Інтерв’ю: Дієтолог про дієту FODMAP

інтерв

Дієтолог Івана Качутова

Ми також запитали про дієту FODMAP дієтолог Івана Качутова, Магістр, який закінчив освіту вивченням науки про харчування у Віденському університеті в Австрії. В даний час присвячена дослідженням харчування людини в Інституті гігієни медичного факультету Університету Коменського як докторант та як професійний працівник у галузі науки та досліджень. Вона співпрацює у кількох загальнодержавних проектах та дослідженнях, в той час як є гарантом харчування у проекті “Смак жити”. На додаток до консультацій з питань харчування у клініці клінічного харчування та в клініці Меданте в Братиславі проводить семінари з питань харчування та займається науковою та науково-популярною журналістикою у галузі харчування.

Вона є співавтором книг: "Сандвічі для здоров’я" (2016), "Бігун і ложка" (2017) та ("Захист кишечника") (2017). Поточний запускає власний Інтернет-консультаційний центр, Ви можете дізнатись більше про це на майбутньому веб-сайті www.nutricionistka.sk

Imunita.online: Кого б ви рекомендували їсти за принципами дієти LOW FODMAP?

Івана Качутова: "Дієта з низьким вмістом вуглеводів типу FODMAP є функціональне рішення для всіх, хто страждає на неспецифічні розлади травлення, такі як синдром подразненого кишечника, і для кого модифікація дієти може стати рішенням для позбавлення від неприємних симптомів.

Вчені вже давно вивчають взаємозв'язок між впливом певних продуктів на частоту та інтенсивність неприємних проблем з травленням пов'язані з функціональним розладом травлення, таким як, зокрема, часте і неприємне здуття живота, «нудота» в животі, біль у животі, судоми, звукові явища, тривалий запор та/або діарея. Поступово досліджувались різні гіпотези: «Клейковина відповідає за все!», Або «Досить пропустити споживання молока!» Однак ці заходи були безуспішними у більшості пацієнтів.

Довготривале спостереження та неодноразові дослідження показали, що ця проблема набагато складніша і що, наприклад, просто бездіяльність клейковини (молока) та молока не вирішить проблему, навпаки, це може ускладнити її в деяких ситуаціях ."

Immunity.online: Наблизьте нас до того, як повинна виглядати дієта з низьким вмістом FODMAP?

Івана Качутова: "Дієта FODMAP з низьким вмістом вуглеводів є елімінація 2-6 тижневої дієти, в яких продукти з високим вмістом потенційно проблемних груп вуглеводів FODMAp виключаються з раціону. Увага, це не дієта з низьким вмістом вуглеводів. Вуглеводи присутні в раціоні в раціоні в рекомендованій добовій кількості навіть на фазі виведення, але вони надходять з джерел, які не містять проблемних вуглеводів типу FODMAP або містять лише мінімальну їх кількість.

Мета дієти - з’ясувати, які вуглеводи типу FODMAP погіршують проблеми з травленням а потім обмежте їх споживання до допустимої кількості - або повністю вилучіть їх з раціону за необхідності."

Immunity.online: Чому вуглеводи FODMAP викликають проблеми з травленням?

Івана Качутова: „FODMAP - це дуже малі молекули, які травна система багатьох людей не може в достатній мірі розкладатися і перетравлюватися. Коли ці вуглеводи FODMAP потрапляють у тонкий кишечник, об’єм води в ньому збільшується, що у людей із швидкою перистальтикою може викликати діарею, а у людей із повільнішою перистальтикою може здаватися, ніби у вас є повітряна куля, наповнена водою безпосередньо в кишечнику. Крім того, це змінює наявність кишкових бактерій - мікробіоти кишечника, що може спричинити хронічний мукозит та надмірне газоутворення.

З тонкої кишки вуглеводи типу FODMAP переносяться далі в товсту кишку, де вони схожі на фаст-фуд для мікробів, які в ньому живуть. Мікроби можуть розщеплювати їх і отримувати енергію, необхідну для їх життя. Однак вони утворюють відходи - гази, які можуть спричинити напругу в товстому кишечнику і, таким чином, подразнювати кишкову нервову систему = нервові клітини на поверхні кишечника, що в свою чергу спричиняє біль і судоми."

Imunita.online: Цей спосіб харчування також має деякі недоліки?

Івана Качутова: "Вона має, і це величезно. Дієта LOW FODMAP є однією з дієт з виведення, коли з раціону виключаються всі продукти, що потенційно дратують. Ми знаємо, що вуглеводи FODMAP зазвичай містяться в таких продуктах, як пшениця, жито, яблука, груші, цибуля, часник, мед, бобові, кешью та багато інших, які більшість людей вживають щодня та у відносно великих кількостях.

Однак не всі групи цих вуглеводів є проблематичними для всіх. Навпаки, Вуглеводи FODMAP мають важливі пребіотичні властивості для здоров'я людини, що означає, що вони є їжею для кишкових мікробів (також для корисних кишкових бактерій, ріст яких ми хочемо підтримувати!), а також більшість продуктів, які є джерелом вуглеводів FODMAP, також є прекрасним джерелом клітковини - і, як ми знаємо, без клітковини це неможливо бути в довгостроковій перспективі здоровим.

Тому рішення полягає в тому, щоб не їсти всю їжу, що містить вуглеводи типу FODMAP, протягом усього життя, але:

1. Визначте конкретні проблемні вуглеводи
2. визначити конкретні проблемні продукти харчування
3. з’ясувати індивідуально переносиму кількість проблемних продуктів харчування, які не викликають проблем з травленням після споживання людиною

Мета дієти LOW FODMAP - зменшити частоту розладів травлення і повернути травлення під контроль. Це може зайняти два тижні протягом одного і шість тижнів для іншого, і не рекомендується дотримуватися будь-якої суворої елімінаційної дієти більше 12 тижнів, оскільки з цим пов’язані такі ризики, як:

  • ризик незбалансованого харчування
  • вплив на склад і функції кишкового мікробіома
  • порушення відносин до їжі
  • психічне занепокоєння та помилкове припущення, що їжа є причиною всіх проблем з травленням

Дієта FODMAP однозначно Не існує дієти для всіх і за будь-яких обставин. Якщо ви вважаєте, що це може вам допомогти, знайдіть консультанта з питань харчування, який спеціалізується на розладах травлення, який буде супроводжувати вас не лише фазою виведення з дієти FODMAP, але й поступовим тестуванням та коригуванням персоналізованої дієти, якої можна дотримуватися без ці ризики в довгостроковій перспективі."

Imunita.online: Який досвід маєте ви та ваші клієнти з цим видом харчування?

Івана Качутова: «Я вивчаю та працюю з концепцією FODMAP у співпраці з Клінікою клінічного харчування з 2015 року. За цей час ми мали можливість перевірити функціональність концепції FODMAP у ряду клієнтів. Ми мали випадки, коли наші клієнти буквально змінювались на наших очах.

Я не забуду одного приємного відставного джентльмена, який давно страждав від розладів шлунку, пов'язаних із синдромом роздратованого кишечника - особливо сильної діареї та здуття живота. Він пройшов ряд обстежень, і лікарі уважно розглянули його зверху вниз, але причину його проблем вони не знайшли. Тому це було наше рішення спробувати концепцію FODMAP однозначно.Щодня його турбували інфляція, діарея та судоми. І настільки, що він боявся виходити з дому навіть на годину, бо мав величезний стрес, чи не можна було бігти в туалет на вулицю. Через кілька тижнів на етапі ліквідації нашої концепції FODMAP він прийшов до нас для контролю як зовсім інша людина. Його травлення більше не турбувало. Він із захопленням розповідав нам про те, як користується пенсією, і особливо онуків, яких веде в кінотеатр чи на дитячий майданчик, не боячись, чи буде туалет, бо більше не страждає діареєю. Поступово ми завершили всю концепцію FODMAP разом - з фази елімінації через тестування всіх груп вуглеводів FODMAP, ми застосували харчові добавки та якісні пробіотики, ми також визначили інші фактори способу життя, що впливають на його проблеми з травленням, поки остаточно не встановили остаточну дієту з урахуванням."

Imunita.online: Не могли б ви дати нашим читачам підказку щодо рецепту, придатного для дієти LOW FODMAP?

Івана Качутова: "У 2017 році разом з MUDr. Ігор Буковський, к.е.н. з лікарем з клініки клінічного харчування та монархом. Вони видали Петру Галисову подвійна книга (ззаду) для захисту кишечника/Кулінарна книга проти скрипу. У першій частині книги - (Щоб) захистити свій кишечник, лікар Ігор Буковський детально, але чітко і вичерпно пояснює, як працює наше травлення та що з ним може піти не так, а також рекомендації щодо (захисту) кишечника . Друга частина книги - Кулінарна книга проти тріщин - це поєднання теорії та практики. Це перша словацька кулінарна книга LOW FODMAP з 80 рецептами на будь-який курс дня та з чудовими десертами, з якими справляються навіть початківці. Всі рецепти в ньому також підходять на етапі усунення концепції FODMAP, тоді як ми вже кілька разів готували їх і пробували на досконалість. в сільській місцевості та в місті та приготування наших рецептів займе у вас мінімум часу."