Поради дієтологів щодо побічних ефектів та стійкості до антибіотиків

Унікальне в міжнародному вітчизняному дослідженні PRO JUNIOR, в якому взяли участь близько 100 угорських педіатрів, вивчало взаємозв’язок між побічними ефектами лікування антибіотиками та звичками використання пробіотиків майже у 1000 дітей. Актуальність дослідження повідомляється у звіті Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), що, за прогнозами, надмірне використання антибіотиків призведе до подальшого збільшення кількості жертв антибіотикорезистентності протягом 30 років, за оцінками щороку по всьому світу 20 мільйонів смертей.

антибіотики

Однак важливо також зазначити, що профілактика та ефективне лікування інфекційних захворювань сьогодні не є незначною проблемою. Також не слід забувати, що без антибіотиків ризик багатьох звичайних медичних втручань зростає в рази. Прикладом можуть бути великі оперативні втручання, терапія пухлин або трансплантація органів. Стійкість до антибіотиків - це серйозний ризик для здоров’я, який можна зменшити лише за допомогою ретельного, справді обґрунтованого застосування антибіотиків та епідеміологічного контролю.

Що ми можемо зробити, щоб запобігти цьому?

Існує потреба у підвищенні обізнаності щодо ризику стійкості до антибіотиків, особливо серед загальної популяції, та у розробці стратегій контролю, яким можуть легко керуватися всі люди. Завдяки дослідженню PRO JUNIOR та додатковим комунікаційним матеріалам робоча група хотіла звернути увагу на свідоме вживання антибіотиків та додаткову терапію пробіотиками. Однак варто також пояснити, чи необхідна підтримуюча мікробна дієта для лікування антибіотиками та пробіотиками, і які прості практики ми можемо використовувати як звичайна людина для участі в цій стратегії.

Однак у контексті цього дослідження спершу варто уточнити поняття. Роль антибіотиків у профілактиці та боротьбі з інфекційними захворюваннями не викликає сумнівів, хоча їх використання можна здійснювати лише обережно, у поєднанні з іншими епідеміологічними заходами. Неправильне використання антибіотиків змінює генетичний склад мікроорганізмів, розвиває стійкі штами, робить антибіотикотерапію неефективною та збільшує поширеність, інтенсивність та смертність від інфекційних захворювань.

Стійкі штами трапляються скрізь у світі. Їх можна знайти в організмі людей, тварин, води, їжі тощо, тому лише серйозні засоби контролю людини, ветеринарії та харчової безпеки можуть стримувати розповсюдження стійких штамів. План дій ВООЗ, розроблений у 2015 році, зосереджений на обізнаності, освіті та дослідженні стійкості до антибіотиків, запобіганні та зменшенню інфекцій іншими способами, раціональному застосуванні антибіотиків (у людській та ветеринарній медицині) та розробці нових вакцин та ліків. Наші варіанти, крім використання антибіотиків, - використання гігієни та епідеміологічних засобів проти інфекцій. Однак, окрім цих засобів, варто також повернутися до наших захисних сил людини та підтримати їх (щеплення, процедури, що підвищують реактивність імунної системи).

І ти це знав.

  • Все більше і більше штамів бактерій стали стійкими до неправильного використання антибіотиків, що перебувають у громадському обігу.
  • В даний час 700 000 людей у ​​всьому світі щороку помирають від стійкості до антибіотиків до патогенних мікроорганізмів.
  • До 2050 року кількість жертв стійкості до антибіотиків збільшиться, за оцінками ВООЗ, щорічно у всьому світі приблизно 20 мільйонів смертей щороку.
  • На додаток до антибіотиків, необхідне посилене використання засобів гігієни та епідеміології для запобігання та контролю інфекцій, зокрема.
  • В організмі людини міститься близько 40 трильйонів бактерій, 99% з яких - мікробіоми товстої кишки.
  • Зміна геному людини була тісно пов’язана зі зміною мікробіому товстої кишки.
  • Вибір пробіотичних харчових добавок повинен бути результатом зваженого рішення на основі хвороби, складу бактерій, кількості мікробів та стійкості до антибіотиків.
  • У разі лікування антибіотиками рекомендується ввести дієту, яка підтримує мікробіом кишечника.

Роль мікробіома людини у зменшенні резистентності до антибіотиків

Наша кишкова система відіграє значну роль в імунному захисті. Зміна геному людини була тісно пов’язана зі зміною мікробіома в товстій кишці. Підтримання мікробіома різноманітності товстої кишки має оздоровчий та профілактичний ефект. У товстій кишці кишкова флора - це бактеріальний штам, який колонізує просвіт кишечника і зв’язується зі слизовою і є корисним для людського організму (меншою мірою віруси та грибки також містяться в кишковій флорі). Мікробіомічний склад, різноманітність, тобто різноманітність товстої кишки залежить від дієти, що найбільше можна забезпечити збалансованим змішаним харчуванням.

Два фактори харчування особливо впливають на кишкову флору. Одним із них є регулярне щоденне вживання підкислених молочних продуктів (традиційні, жива флора, пробіотики), які рекомендується підтримувати або відновлювати мікробну різноманітність. Пробіотичні молочні продукти містять достатню кількість корисних бактерій (особливо лактобактерій та біфідобактерій), які залишають менше місця проживання патогенів у просвіті товстої кишки, підтримуючи таким чином цілісність кишкової флори та захисної системи. Іншим харчовим фактором є харчові волокна, які також відіграють роль пребіотиків (їжа для пробіотичних штамів бактерій), споживання яких із різних джерел також сприяє різноманітності мікробів.

Про- та пребіотики

Згідно з визначенням ВООЗ, пробіотики - це живі мікроорганізми, які при використанні у відповідних кількостях служать здоров’ю господаря. Пробіотики ідентичні або схожі на деякі мікроби в мікробіомі людини, але вводяться перорально, з їжею або з фармацевтичною композицією. Застосування пробіотиків базується на природній ролі, яку статеві мікроби відіграють у зміцненні здоров’я людини. Кисломолочні продукти (йогурт, кефір) містять пробіотики в їх природному вигляді. Ці молочні продукти є частиною раціону людини близько 10 500 років, їх споживання сприяє правильному складу кишкової флори.

Сьогодні пробіотичні препарати також доступні у вигляді капсул, у вигляді порошку, як дієтичні добавки, які можна знайти на полицях в різних дозах та у складі бактерій. Варто підходити до цього асортименту продумано і вдумливо, а також свідомо, під керівництвом професіоналів, вибирати високоякісні дієтичні добавки з перевіреного джерела з відповідною групою бактерій і потрібною кількістю мікробів. Слід бути обережним при підборі пробіотичного препарату, як при виборі та призначенні антибіотика. Не має значення, при якому захворюванні, який склад і дозу застосовують. Очікується, що штами пробіотиків, що використовуються на додаток до антибіотикотерапії, стійкі до даного антибіотика (внутрішня резистентність). Таким чином, пробіотик, який продемонстрував свою ефективність при даному захворюванні, повинен бути стійким і безпечним щодо антибіотика, що використовується в терапії, тому можна стверджувати, що націлена не тільки антибіотикотерапія, але і додатково застосовується пробіотичне лікування . Наприклад, пробіотичний штам Lactobacillus reuteri DSM 17938 має стійкість до половини найбільш часто використовуваних антибіотиків, особливо пеніциліну.

Метою дослідження PRO JUNIOR Секції домашньої педіатрії Угорського педіатричного товариства та Асоціації домашніх педіатрів було звернути увагу на важливість захисту мікробіому людини та зробити вибір пробіотиків настільки компетентним рішенням, як призначення антибіотика . Вибір пробіотиків як дієтичних добавок слід робити не спеціально, а на основі захворювання, враховуючи діючу речовину та її стійкість до антибіотиків. Вибір пробіотичних препаратів керується не рекламою, а знаннями та досвідом професіоналів. До цієї групи професіоналів належать не тільки лікарі загальної практики, спеціалісти, а й дієтологи, фармацевти, медсестри та фармацевти.

Детальніше про дослідження

Дослідження також хотіло дати уявлення про те, чи отримують діти в Угорщині пробіотичну дієтичну добавку на випадок лікування антибіотиками, і якщо так, то на якій основі домашній педіатр або батьки вибирають із доступних продуктів. Вони також дослідили, чи існує суттєва різниця між пробіотиками та чи є різні симптоми при споживанні різних пробіотиків.

Існує дієта, яка підтримує кишкову флору?

Дієта, що підтримує мікробіоми, насправді є збалансованою дієтою, головним елементом якої є споживання ферментованої живої флори, пробіотичних молочних продуктів (кефір, йогурт, йогуртовий напій) та пробіотичних дієтичних добавок, спеціально підібраних для антибіотикотерапії. Lactobacillus reueri Protectis виділяється з грудного молока і може безпечно вводитися дітям, літнім людям, слабкій імунній системі, навіть імунодепресивним пацієнтам (наприклад, хворим на СНІД, трансплантація органів) і стійкий до часто призначаються антибіотиків. Ключовим фактором, що впливає на склад мікробіому кишечника людини в імунному захисті, є вживання відповідних харчових волокон з пребіотичним ефектом, тому крім споживання щодня споживаних кисломолочних продуктів, споживання клітковини з різних джерел.

Харчові волокна - це рослинні некрахмалисті полісахариди, які не засвоюються організмом людини. Серед харчових волокон в якості пребіотиків слід виділити інулін, стійкий крохмаль, галакто- та фруктоолігосахариди. Споживання необхідних харчових волокон можна покрити, в основному, споживаючи принаймні 40 dkg (швидше 60-80 dkg) овочів та фруктів (менше фруктів, більше овочів). У раціон також можуть бути включені олійні, лляне або псиліум. Рекомендований щоденний прийом клітковини для дорослих становить 25-30 г з великою кількістю рідини (принаймні 8 склянок рідини). Для дітей достатньо 0,5 г клітковини для споживання енергії в 100 ккал. Зазвичай це означає 15 г на день для маленьких дітей і 20 г на день для старших дітей. Особливо важливо звернути увагу на гігієну під час приготування їжі та використання свіжої, бездоганної сировини для профілактики та лікування інфекційних захворювань.

  • Приймайте антибіотики лише за призначенням лікаря. Ніколи не питайте без потреби, напр. на вірусну інфекцію! Приймайте антибіотик, призначений лікарем, як це призначено! Не починайте лікування антибіотиками без нагляду лікаря!
  • Скажіть своєму лікарю, які антибіотики вам потрібні і як довго. Не використовуйте антибіотики, що залишилися від попередньої хвороби. Не приймайте антибіотики, призначені іншим, і не діліться ними з іншими. Не припиняйте лікування спочатку і не приймайте його довше, ніж призначено лікарем!
  • Також нехай лікар вибере пробіотик! Тільки лікар знає, який пробіотик ефективний з яким антибіотиком. Непрофесійно підібраний пробіотик - це наче ви нічого не приймали.

Таким чином, споживання ферментованої живої флори, навіть пробіотичних молочних продуктів та правильно підібраних пробіотичних дієтичних добавок є частиною дієти для підтримки мікробів. Під час антибіотикотерапії частоту та тяжкість побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту можна зменшити, вибравши відповідний пробіотик. Окрім антибіотикотерапії, цілеспрямоване лікування пробіотиками є завданням і компетенцією фахівця. При виборі пробіотика його профіль стійкості до антибіотиків є головним фактором, що враховується при терапії антибіотиками.