туберкульозну

У більшості хворих на туберкульоз є один або кілька симптомів туберкульозу. Всім людям, які мають симптоми або позитивний скринінговий тест на ТБ, слід пройти обстеження на наявність туберкульозу. Якщо у людини є симптоми, але негативний тест на туберкульоз все ще необхідний для обстеження на туберкульоз.

Діагностика прихованої туберкульозної інфекції

Діагноз прихованої туберкульозної інфекції ставлять, якщо людина має позитивний скринінговий тест на туберкульоз, а медична оцінка не вказує на туберкульозне захворювання. Рішення щодо лікування прихованої туберкульозної інфекції базуватиметься на ймовірності того, що у людини розвинеться туберкульозна хвороба, враховуючи фактори ризику.

Діагностика туберкульозної хвороби

Хвороба на туберкульоз діагностується за допомогою анамнезу, фізичного огляду, рентгенографії грудної клітки та інших лабораторних досліджень. Хвороба на туберкульоз лікується за допомогою прийому різних ліків за рекомендацією медичного працівника.

Людину слід запідозрити у хворобі туберкульозом, якщо вона має будь-який із наступних симптомів:

  • Втрата ваги без відомих причин
  • Відсутність апетиту
  • Нічне потовиділення
  • Лихоманка
  • Втома

Якщо захворювання на туберкульоз вражає легені (туберкульоз легень), симптоми можуть включати:

  • Кашель, який триває більше 3 тижнів
  • Кровохаркання (відкашлювання крові)
  • Біль у грудях

Якщо хвороба на туберкульоз виникає в інших частинах тіла (позалегенева), симптоми залежатимуть від ураженої ділянки.

Людей, які вважаються хворими на туберкульоз, слід направити на повне медичне обстеження, яке включатиме наступне:

1. Історія хвороби

Лікарі повинні запитати, чи є у пацієнта в анамнезі вплив туберкульозу, інфекція чи туберкульозне захворювання. Також важливо враховувати демографічні фактори (наприклад, країну походження, вік, расу чи етнічну групу, рід занять), які можуть збільшити ризик контакту пацієнта з туберкульозом або туберкульозом, стійким до наркотиків. Крім того, клініцисти повинні визначити, чи є у пацієнта такі захворювання (як ВІЛ-інфекція або діабет), які збільшують ризик переходу латентної туберкульозної інфекції в туберкульозну хворобу.

2. Фізичний іспит

Фізичний огляд може надати цінну інформацію про загальний стан пацієнта та інші фактори, які можуть вплинути на лікування туберкульозу, такі як ВІЛ-інфекція чи інші захворювання.

3. Тести на виявлення туберкульозної інфекції

Для виявлення інфекції M. tuberculosis можна використовувати шкірний тест Манту або аналіз крові для виявлення туберкульозу. Для підтвердження захворювання на туберкульоз потрібно провести додаткові тести.

4. Рентген грудної клітки

Переднезадній рентген грудної клітки використовується для виявлення відхилень у грудній клітці. Ураження можуть з’являтися де завгодно в легенях і можуть відрізнятися за розміром, формою, щільністю та кавітацією. Ці відхилення можуть свідчити про туберкульоз, але не можуть бути використані для остаточної діагностики. Однак рентген грудної клітки може бути використаний для виключення ймовірності туберкульозу легенів у людини, яка мала позитивну реакцію на туберкуліновий шкірний тест або аналіз крові на туберкульоз і яка не має симптомів захворювання.

5. Діагностична мікробіологія

Наявність кислотостійких бацил (ARB) в мазок мокротиння або в іншому зразку це часто вказує на туберкульоз. Мікроскопічне спостереження за кислотостійкими паличками відбувається швидко і легко, але це не підтверджує діагноз туберкульозу, оскільки деякі стійкі до кислоти палички не є M. tuberculosis. Отже, для підтвердження діагнозу, a культури всіх вихідних зразків. (Однак позитивний результат культури не завжди необхідний для початку або продовження лікування туберкульозу.) Позитивний результат культури М. tuberculosis підтверджує діагноз туберкульозної хвороби. Аналіз усіх зразкових культур повинен бути проведений незалежно від результатів мазків BAAR. Лабораторії повинні повідомляти про позитивні результати мазка та посівів лікарю первинної медичної допомоги та державній чи місцевій програмі боротьби з туберкульозом протягом 24 годин; Це повідомлення, яке вимагає законодавство, можна зробити телефоном або факсом.

6. Резистентність до наркотиків

У всіх випадках вперше виділений М. tuberculosis повинен бути перевірений на стійкість до наркотиків. Дуже важливо якомога раніше виявити стійкість до цього препарату, щоб забезпечити ефективне лікування. Схеми чутливості до лікарських засобів слід повторювати у пацієнтів, які не реагують належним чином на лікування або які мали позитивні результати посівів, незважаючи на те, що отримували лікування протягом 3 місяців. Результати чутливості, отримані в лабораторії, слід негайно повідомляти провайдеру первинної медичної допомоги та державній чи місцевій програмі боротьби з туберкульозом.