Ми можемо насолоджуватися щасливим грудним вигодовуванням з першого моменту, незважаючи на дуже втручалися пологи або кесарів розтин. Так само можна мати проблеми з грудним вигодовуванням після шанованих, спокійних і чудових пологів. Але це факт, що пологи впливають на встановлення лактації і можна сказати, що чим менше втручаються пологи, тим більша ймовірність того, що грудне вигодовування буде розвиватися без труднощів.
Чим більше втручається фізіологічний процес, тим більше відбувається змін і відхилень від норми. Нормальним явищем для людей, що є ссавцями, є можливість годувати своїх молодняків грудьми, але коли маніпулюють пологами, на наступну фазу репродуктивного процесу, тобто лактацію, можна впливати різними способами.
Багато втручань, які можна робити при пологах, мають вторинний вплив як на матір, так і на дитину і можуть становити значну перешкоду для грудного вигодовування, що може навіть призвести до невдачі. Уникнення зайвих втручань збільшить шанси на грудне вигодовування природним, приємним і неускладненим способом. У випадку, якщо неможливо уникнути таких втручань (або таких, яких можна уникнути, їх ефективно не уникнути в пологах), знання того, як вони можуть вплинути на наше грудне вигодовування, буде важливим для знання причини та пошуку найбільш підходящого вирішення проблеми, яку нам представляють.
Як деякі втручання під час трудового процесу впливають на грудне вигодовування?
У матері:
1. Застосування антибіотиків під час пологів може змінити баланс бактеріальної флори та викликати перешкоди та мастит.
Антибіотик призначається для лікування можливої інфекції через години з розірваною сумкою. Уникнення рутинного раннього розриву бурси та обмеження вагінальних обстежень до мінімуму значно зменшує ризик зараження, а отже, і необхідності використовувати антибіотик для її лікування.
2. Введення внутрішньовенної сироватки призводить до труднощів із захопленням через те, що може статися здуття грудей.
Перш ніж проводити епідуральну аналгезію, необхідно дати материнську сироватку, щоб запобігти занадто сильному падінню артеріального тиску. Сироватка також часто використовується як замінник прийому твердих речовин та рідин під час пологів, незважаючи на те, що пропонування рідини всередину під час пологів є практикою, яку ВООЗ вважає корисною, і обмеження доступу до їжі та рідин є однією з практик, що часто використовуються неналежним чином.
Доведено, що найважливіші втручання трапляються у жінок, які отримували внутрішньовенне введення та епідуральне лікування.
3. Анестезія (епідуральна або загальна) сама по собі не впливає на вироблення молока і не шкодить дитині через молоко, але може створити ланцюг дрібних проблем, що складаються.
Поряд із застосуванням епідуральної окситоцину, як правило, вводять для полегшення побічних ефектів самого знеболення, і в багатьох випадках також проводиться розрив мішка. Окситоцин, як потужний синтетичний гормон, може спричинити дистрес плода або більш втомлених, стресованих дітей, які народжуються з незначним інстинктом смоктання, і цей набір факторів призводить до затримки першого годування. Нерухомість жінки, спричинена епідуральною хворобою, та відсутність вертикальності спричиняють кількість немовлят, які не опускаються, немовлят, які не повертаються та не позиціонують себе, що збільшує кількість дистоцій та хірургічних пологів. Хірургічні пологи впливають на грудне вигодовування, з одного боку, вони викликають у матері біль і дискомфорт, що може ускладнити їй почуття комфорту при грудному вигодовуванні. З іншого боку, на емоційному рівні це може бути травматично як для матері, так і для дитини, що ускладнює створення зв’язків.
Слід намагатися годувати грудьми якомога швидше і частіше, щоб грудне вигодовування працювало добре, незважаючи на анестезію.
4. При кесаревому розтині біль у рані може заважати матері вільно рухатися та комфортно годувати грудьми.
Після хірургічного розродження може бути незручніше годувати грудьми, але важливо починати якомога швидше. Грудне вигодовування за цієї обставини додало переваг тим, хто вже має Грудне вигодовування. Це може допомогти багатьом матерям, які погано почувалися від пологів шляхом кесаревого розтину, відновити впевненість у своєму тілі.
Годуючи грудьми, матка раніше відновлює свої нормальні розміри і сприяє зниженню ваги.
Крім того, антитіла в грудному молоці надзвичайно важливі для дітей, які народилися шляхом кесаревого розтину після тривалих пологів із розірваною сумкою, або які залишаються в лікарні, де ризик зараження вищий.
Жінки, які виношують своїх дітей шляхом кесаревого розтину, годують грудьми менше, ніж ті, які родять вагінально. Більшість труднощів є наслідком не втручання, а цілого ряду помилкових переконань та/або неадекватної практики в лікарні, що часто мотивує те, що грудне вигодовування закінчується раніше, ніж хотіла мати. Особливо заслуговує на увагу рутинне шкідливе розділення матері та дитини після операції, саме тому в більшості лікарень дітей, народжених шляхом кесаревого розтину, згодом прикладають до грудей. Крім того, вони отримують більше пляшок у перші чотири дні і менше годують вночі. Це затримує зростання молока у матері і навіть може зменшити вироблення молока.
Грудне вигодовування може розпочатися в першу годину життя дитини, навіть після кесаревого розтину. Проходження ліків значно менше, ніж вплив, який ви мали внутрішньоутробно під час процедури, і користь значно перевищує можливі ризики. Більшість ліків сумісні з грудним вигодовуванням: щоб перевірити це, ми можемо переглянути сторінку www.e-lactancia.es.
Народження шляхом кесаревого розтину не є медичною причиною тримати дитину під наглядом без батьків протягом 24 годин, як це зазвичай роблять у деяких іспанських лікарнях. І якщо клінічна ситуація матері нестабільна, медичне спостереження може здійснюватися, поки дитина перебуває на руках у матері або батька.
Важливо знати, що саме кесарів розтин не уповільнює зростання молока та не зменшує здатність годувати грудьми.
Незважаючи на те, що в цьому розділі говориться про докази у випадку кесаревого розтину, вагінальне розродження за допомогою хірургічних інструментів та ручних маневрів (епізіотомія, накладання щипців, шпателів або присосок, ручне витягнення дитини тощо) може мати негативні наслідки для годування груддю. Перш за все, біль у ранах/рубцях може призвести до того, що мати не почуватиметься комфортно годувати грудьми, і, залежно від часу загоєння, більшою чи меншою мірою може вплинути на встановлення грудного вигодовування.
5. Впевненість і самооцінка жінки можуть бути пошкоджені, і у неї може не бути сил протистояти та долати труднощі, що виникають у післяпологовому періоді (негайно).
Жінки, які перенесли пологи з ускладненнями, часто відчувають невдачу, неможливість народити дитину. Емоційний та фізичний біль, спричинений деякими втручаннями, ускладнює правильне встановлення грудного вигодовування.
Тут варто згадати особливо про синдром посттравматичного стресу (ПТСР) про те, що жінка може страждати після пологів, і що багато разів не тільки не виявляється, але навіть плутається з післяпологовою депресією.
У дитини:
1. Епідуральна хвороба може впливати на новонародженого, спричиняючи його недостатню активність у той критичний період після пологів, коли його інстинкт смоктання найсильніший.
Після цього даремно витраченого періоду може бути важче правильно зафіксуватися на грудях.
2. Після індукованих пологів, навіть якщо діти народжуються в термін, вони іноді стають незрілими:
їм знадобилося б ще кілька днів, щоб мати достатньо сил і мати можливість провести адекватне всмоктування.
У цьому випадку діти занадто рано засинають на грудях, втомлюються, пропускають годування, бо не мають сили, а сили не мають, тому що не їдять ... Якби вони народилися через кілька днів, вони б не увійшли в це замкнене коло. У багатьох випадках ми навіть говоримо про тижні, які видаляються у міру дорослішання дитини, у багатьох випадках через застарілі протоколи. Це типовий випадок індукції, запланований на 38 тиждень, коли дитина може народитися лише до 40, 41 тижня або навіть пізніше.
3. Діти, які походять від народжень, змінених окситоцином, народжуються більш стресовими та дратівливими.
Застосування штучного окситоцину, прискорюючи ритм та інтенсивність скорочень, може спричинити дистрес або втому плода, стрес та низьку схильність до грудного вигодовування.
Важливість бути разом
У багатьох оздоровчих центрах вони все ще діють неправильно, розділяючи матір та новонародженого після кесаревого розтину або втручання. У цей час дитині зазвичай дають пляшечки, штучне молоко або сироватку, пропонують навіть соски, які бентежать дитину і заважають природному смоктальному механізму. Це заважає правильному встановленню лактації. Дитину не можна відокремлювати від матері, а медичний персонал повинен поважати його рішення щодо годування дитини.
Приношення дитини до гнізда вночі перешкоджає нічному годуванню, і ні мати, ні дитина не зможуть краще відпочити один від одного.
Інтенсивні терапевтичні відділення, які обмежують відвідування батьків та встановлюють фіксовані графіки годування, підривають основи грудного вигодовування, тобто годування груддю на вимогу, і впливають на вироблення молока, заважаючи матері мати можливість належним чином задовольнити не тільки потреби в харчуванні, але й, якщо не фізичний контакт що потрібно новонародженому.
Більше інформації про кампанії "Не розлучайся" (2007) та "Unidos en Neonatos" (2012).
Бібліографія та посилання:
"Вплив пологів на грудне вигодовування" Лекція незалежної акушерки Інми Маркос із циклу конференції 10-ї річниці Лактарії. 05-11-2012, Сарагоса. Відео конференції, розміщене 21 травня 2012 року на YouTube. (Остання консультація: 10.10.2012).