найпотужнішим

Включено до банку запитань від 09.09.2013 . Категорії: Серцево-судинна система, Ендокринологія, Раціональне використання ліків. Надана інформація може бути не актуальною. Можливо, що нові дослідження або публікації модифікують або кваліфікують дану відповідь.

Який найпотужніший статин знижує рівень холестерину ЛПНЩ та підвищує рівень холестерину ЛПВЩ?

Резюме доказів щодо ефективності зниження рівня холестерину ЛПНЩ (ХС ЛПНЩ) свідчить про те, що розувастататин має найвищу ефективність, а потім аторвастатин та симвастатин.

A короткий зміст доказів de Dynamed (1) встановлює, на основі різних клінічних випробувань, що аторвастатин виявляється більш ефективним, ніж інші статини, такі як симвастатин або правастатин, у зниженні рівня ЛПНЩ. У свою чергу розувастатин знижує рівень ЛПНЩ більше, ніж аторвастатин. У своєму коментарі ви зазначаєте, що опублікованих даних про клінічний результат розувастатину немає.

Резюме Uptodate (2) щодо статинів підсумовує, що:

  • Знижуючи рівень ХС ЛПНЩ, розувастатин є дещо потужнішим, ніж аторвастатин, і обидва препарати значно ефективніші, ніж симвастатин, ловастатин, правастатин та флувастатин. При максимальній призначеній дозі розувастатин та аторвастатин досягають більшого зниження рівня ЛПНЩ, ніж інші статини. У дозі 40 мг/добу флувастатин є найменш потужним статином для зниження цих рівнів. Однак у дозах 80 мг/добу флувастатин настільки ж ефективний у зниженні рівня ЛПНЩ, як і більшість статинів, за винятком розувастатину та аторвастатину.
  • Що стосується ефекту на ЛПВЩ, симвастатин (від 40 до 80 мг/добу) виявляється більш ефективним, ніж аторвастатин у підвищенні його рівня. Розувастатин виявляється ефективнішим за симвастатин; хоча незрозуміло, чи цей ефект є клінічно важливим.

рекомендації з клінічної практики переглянуто (3-6), крім потенції, інші аспекти вибору статину у випадку, якщо вирішено порадити пацієнту приймати його: ефективність відповідних клінічних результатів (захворюваність та смертність), безпека, досвід його застосування використання, вартість та можливі лікарські взаємодії.

При виборі статину керівні принципи, що вибирають конкретний, вказують на перший вибір симвастатину (3,4,6) або правастатину (4). У разі непереносимості або не отримання очікуваних результатів у ліпідному профілі, вони радять аторвастатин (4,6) або правастатин (3) .

Список літератури (6):

  1. Редакційна команда Dynamed. Статини.Оновлено 2013 р. 24 червня. Доступ від Dynamed: www.ebscohost.com/dynamed [Проконсультовано 08.07.2013]
  2. Розенсон РС. Статини: дії, побічні ефекти та адміністрування. Ця тема востаннє оновлена: 30 травня 2013 р. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.
  3. Купер A, Nherera L, Calvert N, O'Flynn N, Turnbull N, Robson J, CamossoStefinovic J, Rule C, Browne N, Ritchie G, Stokes T, Mannan R, Brindle P, Gill P, Gujral R, Hogg M, Marshall T, Minhas R, Pavitt L, Reckless J, Rutherford A, Thorogood M, Wood D (2008) Клінічні рекомендації та огляд доказів щодо модифікації ліпідів: оцінка серцево-судинного ризику та первинна та вторинна профілактика серцево-судинних захворювань Лондон: Національний співпрацюючий центр з Первинна медична допомога та Королівський коледж лікарів загальної практики
  4. Баена Дієз, JM; Барсело Коломер, Е; Ciurana Misol, R; Франці Сісо, А; Гарсія Сердан, штат Мрісон; Ріос Родрігес, Массачусетс; Рамос Бланес, Р; Соланас Саура, П; Канали Віласека, Дж. Холестерин та ризик коронарії [Інтернет] Барселона: Інститут Катала-де-ла-Салют, 2009. Хлопці клінічної практики та матеріали доцента, №. 1 [URL-адреса доступна за адресою: http://www.gencat.cat/ics/professionals/guies/colesterol/colesterol.htm] [https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2018/12/GPC_491_colesterol_risc_compl_cat .pdf] [Консультація: 09.07.2013]
  5. Система охорони здоров'я Університету Мічигану. Скринінг та управління ліпідами. Енн Арбор (Мічиган): Університет Мічиганської системи охорони здоров’я; 2009 лют.
  6. Терапевтичний посібник з первинної медичної допомоги, заснований на обґрунтованому виборі ліків. Semfyc. 5-е видання. 2013. Доступний з http://www.guiaterapeutica.net/ (Проконсультовано 07/08/2013)

Ці посилання мають тип:

  1. Мета-аналіз та/або систематичні огляди: 0 посилання
  2. Клінічні випробування: 0 посилання
  3. Когорти, контроль випадків, серія клінічних випадків: 0 посилання
  4. Консенсус професіоналів: 0 посилання
  5. Рекомендації з клінічної практики: 4 посилання
  6. Підсумок доказів: 2 посилання
  7. Інформація/довідковий матеріал для пацієнтів: 0 посилання
  8. Розділ книги: 0 Посилання

Більше інформації

Рекомендоване призначення

Попередження щодо використання відповідей

Відповіді на поставлені запитання готуються виключно з навчальною метою. Намір полягає у наданні інформації для збагачення та оновлення дискусійного процесу професіоналів медицини та медсестер. Вони ніколи не повинні використовуватися як єдиний або основний критерій для встановлення конкретного діагнозу або прийняття конкретної терапевтичної схеми.

Він жодним чином не призначений замінити, підтримати або захистити відповідальність лікаря. Це випливає з його власних рішень, і він повинен приймати тільки ним, і не може ділитися тими, хто лише повідомив його. Міністерство охорони здоров’я та служба охорони здоров’я Мурчан апріорі відкидають усю відповідальність за будь-яку шкоду чи травму, які можуть бути пов’язані з повним або частковим використанням наданої інформації та про які раніше вимагав медичний працівник.

(c) Міністерство охорони здоров'я регіону Мурсія

Контакт: Ронда де Леванте, 11, 30008, Мурсія 5Є Планта