Відео Ендоскопічна послідовність 1 з 5.

атлас

Острови кишкової метаплазії.

Для отримання більш детальних ендоскопічних деталей завантажте відео, натиснувши на зображення, якщо ви хочете побачити його у повноекранному режимі, потрібно дочекатися повного завантаження, потім натисніть клавіші Alt та Enter.

Всі ендоскопічні зображення, що містяться в цьому Атласі, містять відео.

Відео Ендоскопічна послідовність 2 з 5.

У антрумі шлунка видно кілька островів
псевдополіпів з перламутровими рисами, які
макроскопічно відповідають острівцям метаплазії
кишкової.

Відео Ендоскопічна послідовність 3 з 5.

Ендоскопія верхньої частини травної системи.

Спостерігаються острови кишкової метаплазії.

Відео Ендоскопічна послідовність 4 з 5

Мікрофотографія представленого тут випадку слизової оболонки антруму шлунка з ураженнями перламутрових країв.

Кишкова метаплазія - складний адаптаційний процес слизової шлунка, часто пов’язаний із хронічним атрофічним гастритом; Це пов’язано з розвитком аденокарциноми кишкового типу в процесі канцерогенезу шлунка, і тому різноманітний процес розглядається як недозлоякісний стан (1). Він має морфологічні та біохімічні характеристики, що дозволило класифікувати його за різними типами з використанням різних номенклатур.

ТАБЛИЦЯ 1. Еквівалентності між номенклатурами метаплазії кишечника.

ПОВНИЙ "ЗМІШАНИЙ" НЕПОВНИЙ КОЛОНІЧНИЙ МАЛЕНЬКИЙ КИШКОВИЙ ТИП IIA ТИП IIB ТИП I ТИП II ТИП III

1. Корреа П. Попередник раку шлунка та стравоходу. Рак 1982.50: 2554-2565 2554-2565 .

Відео Ендоскопічна послідовність 5 з 5.

Повна метаплазія, тип тонкої кишки або тип I є найбільш частою, вона має як відмінні морфологічні особливості ентероцити з абсорбційною межею та клітини Панета; З біохімічної точки зору він виробляє сіаломуцини і має ферменти, подібні до тих, що містять тонкий кишечник, такі як лужна фосфатаза, дисахаридази, амінопептидаза та ін.

Неповна метаплазія товстої кишки, тип IIb або III, зі свого боку, морфологічно характеризується наявністю рясних келихоподібних клітин, стовпчастих клітин без поглинальної межі та відсутністю клітин Панета; з біохімічної точки зору, він виробляє сульфомуцини, крім сіаломуцинів, і не має ферментів, типових для тонкої кишки. Пізніше був визначений проміжний тип, що називається II або IIa, який має морфологічні характеристики з меншою часткою ентероцитів, але який з біохімічної точки зору схожий на тип повного або тонкого кишечника, хоча іноді він експресує сульфомуцини.

Дифузна метаплазія кишечника.

У 85-річної пацієнтки, яка перенесла відкриту холецистектомію за два роки до цього, було проведено ендоскопічне дослідження через поганий стан в епігастрії, ендоскопія виявила деформований антральний відділ та рефлюкс жовчі, при гістопатологічному дослідженні була виключена злоякісність. Найбільш різкою зміною епітелію є трансформація шлункового епітелію в кишкову метаплазію.

Набута трансформація, як правило, спостерігається лише в тонкому кишечнику. Кишкова метаплазія має не тільки біохімічні та морфологічні властивості тонкої кишки, але й функціональні зміни.

Метапластичний шлунок перетворюється із секреторного органу на „кишковий” орган, здатний поглинати певні речовини, такі як ліпіди.

Відео Ендоскопічна послідовність 1 з 3.

Кишкова метаплазія передпілоричної антруми.
На відео видно більше ділянок кишкової метаплазії
антрум, а також рефлюкс жовчі.
Кишкова метаплазія потенційно оборотна, змінюється від диференційованих клітин до інших типів клітин, що передбачає адаптацію до подразників навколишнього середовища, що відбувається в результаті хелікобактер пілоріс та рефлюксу жовчі.

Відео Ендоскопічна послідовність 2 з 3.

Відео Ендоскопічна послідовність 3 з 3.

Відео Ендоскопічна послідовність 1 із 7.

Кишкова метаплазія та рак шлунка.

У цьому клінічному випадку спостерігається взаємозв'язок метаплазії
рак кишечника та шлунка, показують відео
множинні острівці кишкової метаплазії.

Відео ендоскопічна послідовність 2 з 7.

Острови кишкової метаплазії спостерігаються навколо пухлини, а також у шлунковому тілі.

З визнання цих різновидів кишкової метаплазії почав демонструватися тісний взаємозв'язок між неповною, товстою кишковою метаплазією кишечника IIb або III типу та аденокарциномою шлунка кишкового типу, і її знахідка в ендоскопічних біопсіях стала пропонуватися як важливий фактор для визначити спостереження за пацієнтами з вищим ризиком розвитку цього типу карциноми.

Однак кілька досліджень ставили під сумнів такий тісний зв'язок між цими двома процесами та значення ідентифікації сульфомуцинів для визначення спостереження за пацієнтами з підвищеним ризиком розвитку раку шлунка.

Відео ендоскопічна послідовність 3 з 7.

Більше острівців кишкової метаплазії навколо пухлини.

Відео Ендоскопічна послідовність 4 з 7.

Ще одне зображення та відео про більше острівців кишкової метаплазії навколо пухлини.

Відео Ендоскопічна послідовність 5 з 7.