Фото: Vergani Fotografia/Shutterstock.com
Різкий біль внизу живота - звичайне явище. Це трапляється після помилок у харчуванні або харчових отруєнь. У медицині такий стан називається коліками. Кольки можуть бути свідченнями різних захворювань шлунково-кишкового тракту.
Кишкова коліка: що це?
Коліка - це гострий больовий синдром спастичного типу, інтенсивний біль, що виникає, коли м’язовий спазм відбувається з боку гладких м’язів. Говорячи про такий синдром з локалізацією в черевній порожнині, зазвичай виділяють кишкову коліку та шлункову коліку, спричинену спазмами шлунка. Ще є коліки, пов’язані з печінкою, нирками та жовчними протоками. Основні причини кишкових кольок та методи лікування - одне з найпоширеніших питань, що задаються пацієнтами терапевту та гастроентерологу.
Чому виникає кишкова коліка?
Причини кишкових кольок різноманітні. Кишкові кольки в животі у дорослих відрізняються від подібного явища, поширеного у дітей до 3-4 місяців, коли основною причиною є адаптація нервової системи та її реакція на природні скорочення кишечника під час травлення та утворення газів. Біль у животі у дорослих свідчить про якийсь процес, який подразнює нервові закінчення стінок кишечника. Як показує практика, одного фактора часто буває недостатньо, і коліки в шлунку провокуються комплексним впливом декількох. Одночасно кілька факторів викликають різну тривалість, частоту та інтенсивність болю в животі у дорослих.
Ви повинні знати, що коліки часто спричинені розладами харчової поведінки: нерівномірне харчування, незбалансований склад їжі, вживання зіпсованої та зіпсованої їжі призводить до епізодичних кольок у шлунку. При корекції дієти або припиненні дії несприятливого фактора кишкові кольки не повторюються.
Існує ряд захворювань, в клінічній картині яких коліки в животі можливі постійно або з загостреннями захворювань. Сюди входять гастрит, кишкові інфекції різної етіології (сальмонельоз, холера, дизентерія), запальні, деструктивні пухлинні процеси, включаючи апендицит, хвороба Крона, виразковий коліт, ентероколіт, кишкова непрохідність; а також паразитарні інвазії (ентеробіоз, аскаридоз, лямбліоз, опісторхоз). При великій кількості кишкових паразитів вони можуть дратувати нервові закінчення та викликати напади кишкових кольок.
Травматичні ушкодження, відхилення та патології кишкової структури також супроводжуються нападами кишкових кольок.
Кольки в животі у дорослих: причини
Причинами кольок в животі у дорослих можуть бути не тільки захворювання шлунково-кишкового тракту і порушення дієти, але і захворювання органів дихання, грип. При деяких гострих інфекціях в запальний процес втягуються лімфатичні вузли, розташовані в черевній порожнині. Це може спричинити кольки в кишечнику. З цієї причини через кілька днів симптоми запалення поширюються на головний орган дихальної системи. У таких випадках коліки у дорослих знижують імунітет як основну причину.
Кишкова коліка у дорослих: симптоми та діагностика
Початковим і основним симптомом кишкової кольки є біль. Больовий синдром може виражатися сильно або слабко, характер болю може бути нападоподібним, судоми, шви, порізи. Часто біль супроводжується блювотою і нудотою, може спостерігатися метеоризм. Також біль часто супроводжується діареєю.
Діагноз «кишкова коліка» можна поставити на підставі скарг пацієнтів, але головним завданням фахівця є виявлення того, що спричинило явище.
Діагностичні заходи
В рамках діагностики під час первинного лікування пацієнта зі скаргою на кишкові кольки лікарі виконують такі дії:
- збір історії;
- огляд пацієнта, насамперед, із застосуванням методу пальпації черевної порожнини;
- лабораторні дослідження (загальний та біохімічний аналізи крові, загальний аналіз сечі, загальний аналіз калу, включаючи наявність крові та яєць глистів;
- інструментальні методи обстеження.
Анамнез збирається шляхом опитування пацієнта. Пацієнту задають питання щодо:
- характер больового синдрому;
- частота і регулярність проявів;
- проблеми з випорожненням кишечника;
- наявність інших симптомів (головний біль, лихоманка);
- дієта і режим;
- кількість фізичних навантажень;
- наявність або відсутність апендикса;
- наявність різних захворювань (пієлонефрит, жовчнокам'яна хвороба);
- частота респіраторних інфекцій;
- Ймовірність хронічного отруєння, пов’язаного зі шкідливим виробництвом.
Обстеження пацієнта з кишковими коліками проводиться, перш за все, методом пальпації. Якщо пальпація викликає напругу черевної стінки, ймовірно наявність патологічних явищ.
Для уточнення етіології застосовуються інструментальні методи обстеження пацієнта. Може знадобитися ультразвукове дослідження травної системи, сигмоїдоскопія, колоноскопія, томографія, рентген.
Умовна діаграма необхідності діагностики та різних її напрямків така. Якщо відомо, що коліки виникли один раз і передалися самостійно, без використання ліків та супутніх симптомів дискомфорту в кишечнику, терапія не потрібна. Такий біль часто може бути викликаний переїданням. У цьому випадку потрібно звертати увагу на харчування та фізичну активність.
Якщо біль пройшов, але спостерігаються кишкові розлади, розлад стільця, найімовірніший діагноз буде пов’язаний з проявами вірусної інфекції, вживанням несвіжої їжі.
Якщо біль часто повторюється, необхідне обстеження травної системи, аналізи на паразитарні інфекції та ймовірність отруєння солями важких металів.
Іноді гострі кишкові коліки супроводжуються здуттям живота, блювотою, затримкою стільця та лихоманкою. При таких симптомах не можна ігнорувати коліки. Необхідна термінова медична консультація та, можливо, госпіталізація при підозрі (залежно від симптомів) на апендицит, гостру кишкову непрохідність та інші стани, що загрожують життю.
Лікування кольок в животі у дорослих
У деяких випадках спостерігається сильний біль, що вимагає особливого підходу до терапії. Тому однозначна відповідь на питання, як лікувати кольки, як правило, неможлива. Важливо знати, що симптоматичне лікування будь-якими ліками (анальгетиками, спазмолітиками) може усунути коліки, але також може спотворити клінічну картину захворювання. Це завадить лікарю поставити правильний діагноз, визначити джерело болю та зцілити пацієнта. Самостійне введення знеболюючих засобів для усунення болю категорично заборонено.
Що робити при сильних нестерпних болях? Необхідно викликати бригаду швидкої допомоги, прийняти положення тіла, при якому відчуття зменшуються і зафіксувати зміни стану (лихоманка, нудота, блювота, діарея).
Єдиним винятком з правил є пацієнти з раніше діагностованим ентероколітом, холециститом та іншими хронічними захворюваннями. Якщо звична коліка виникає на тлі захворювання, симптоми якого не відрізняються від раніше досвідчених, ви можете приймати препарати, призначені лікарем для усунення спазмів.
Дієта
Ефективність дієти залежить від фактора, який може викликати кольки. Якщо вони виникають на тлі неправильного харчування та порушення режиму прийому їжі, то користь дієти незаперечна. Якщо першопричиною є різні захворювання органів шлунково-кишкового тракту, то необхідно дотримуватися дієти, призначеної пацієнтам з різними захворюваннями, і дотримуватися приписів консервативної терапії.
Дієта залежить від типу основного захворювання. Отже, наявність панкреатиту означає обмеження хлібобулочних та хлібобулочних виробів у раціоні, а при холециститі випічку можна вживати, але слід обмежити потребу в смажених продуктах.
Загальні рекомендації включають наступне:
- виняток смаження як форми переробки їжі, включаючи смажене м'ясо, рибу, яєчня, омлети, овочі;
- якщо больовий синдром не супроводжується діареєю, в раціон слід включати молочні продукти;
- свіжі фрукти, овочі бажано їсти сирими, але у вигляді пюре або дрібно натертого на тертці;
- віддавати перевагу рисовій, гречаній каші в невеликій кількості;
- повністю виключити газовані, алкогольні напої, каву, міцний чай.
Крім того, під час загострень рекомендується уникати продуктів, багатих клітковиною (бобові, капуста, висівки) та продуктів, що сприяють підвищеному газоутворення.
Можливі наслідки
Сам біль не небезпечний, хоча супроводжується серйозним дискомфортом. Однак як гострий симптом кольки свідчать про те, що з організмом щось не так. Тому вкрай важливо встановити, що саме стало причиною болю: спастична непрохідність, апендицит, коліт тощо. Навіть якщо біль не з’являється знову після прийому знеболюючих препаратів і переходу на принципи здорового або дієтичного харчування, необхідно пройти обстеження у фахівців для діагностики основних захворювань або дисфункцій.
У деяких випадках шлунково-кишкові захворювання протікають зі стертими симптомами, і біль може звернути увагу на відхилення від норми і не ігнорувати симптоми порушення.
Ігнорування кольок може призвести до серйозних ускладнень і патологій черевної порожнини, деструктивних змін у хворому органі. При панкреатиті можливий некроз (загибель) тканин підшлункової залози. При апендициті застосування знеболюючих та спазмолітичних засобів може призвести до розвитку гнійної форми запалення апендикса та перитоніту, що небезпечно для летального результату.
Якщо дисфункція нирок ховається за коліками, відсутність терапії в більшості випадків призводить до гострої та/або хронічної ниркової недостатності.
Запальні процеси в тканинах печінки, що супроводжуються коліками, без адекватної терапії можуть призвести до тяжкого вірусного гепатиту з низькою терапевтичною ефективністю.
Хворобливі спазми із застоєм жовчі, жовчнокам’яною хворобою, дискінезією жовчного міхура сприяють патологічному підвищенню рівня білірубіну в крові та розвитку жовтяниці.
Судоми і болі в товстій кишці і прямій кишці, ректальний біль також можуть свідчити про появу онкологічних змін у стінках кишечника. Якщо ігнорувати ці симптоми, застосовувати знеболюючі препарати, а відсутність діагнозу розвиток пухлини може досягти стадії метастазування або спричинити кишкову непрохідність, при якій навіть екстрена хірургічна операція не завжди допомагає врятувати життя пацієнта.