Стаття медичного експерта

Судинний відділ хребта - печера, наповнена будь-яким вмістом (геморагічним, алкогольним та ін.), Розташована в хребті. Досить рідкісна патологія серед усіх захворювань хребта і може розташовуватися в будь-якому його відділі (від шийки матки до крижового відділу).

типи

Кіста хребта може мати безсимптомний перебіг і може бути випадково діагностована і може бути хронічним болем, який не купірується анальгетиками.

Залежно від походження кісти хребта, можна:

  • вроджений,
  • здобуто.

Залежно від морфологічних властивостей (будови стінки) кіста хребта може бути:

  • праворуч (епітеліальна вистилка присутня всередині пухлини),
  • підробка (епітеліальна підкладка відсутня).

Розмір, розташування та форма кісти хребта варіюються залежно від причинних факторів.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Причини виникнення кісти хребта

Причини виникнення кісти хребта різноманітні.

  1. Для вроджених кіст хребта - розвиток тканин у плода.
  2. Для набутих пухлин:
    • дегенеративно-запальні процеси тканини хребта,
    • травми хребта (синці, переломи),
    • Надмірне, велике навантаження на хребет та їх нерівномірний розподіл (особливості професійної діяльності - деякі види спорту, навантажувачі, будівельники),
    • сидячий спосіб життя протягом тривалого часу, що призводить до дистрофічних змін в тканинах хребта,
    • кровотеча в тканинах хребта,
    • паразитарне ураження організму (наприклад, ехінокок).

[8], [9], [10], [11], [12]

Симптоми кісти хребта

Симптоми кісти хребта залежать від причин причин, їх розміру та локалізації. Пухлини невеликого розміру зазвичай взагалі не з’являються і випадково виявляються під час обстеження на інші захворювання. Якщо хвороба прогресує, новоутворення починає збільшуватися в об’ємі і чинить тиск на задні корінці. І як результат:

  • Існують неврологічні розлади різного ступеня тяжкості.
  • З’являється біль в області проекції пухлини. Можливе іррадіація болю в сідниці, нижні кінцівки та інші частини тіла.
  • Біль у спині - це відчуття спокою навіть під час руху.
  • Можливий головний біль і запаморочення, шум у вухах, що характерно для павутинної кісти спинного мозку.
  • Порушення чутливості (повзання, поколювання, оніміння рук та/або ніг, пальців ніг).
  • Функція кишечника і сечового міхура може бути порушена при ураженні відповідних корінців хребта.
  • У міру прогресування захворювання м’язова слабкість нижніх кінцівок проявляється, викликаючи судоми. Важко довго сидіти в сидінні.
  • Розділення рук або ніг.
  • Вестибулярні розлади (хода).

Периневральна кіста хребта

За статистикою, периневральна кіста хребта виявляється в 7% випадків. Він часто є вродженим через порушення розвитку в ембріональному періоді - спинний мозок виступає в просвіт спинномозкового каналу. Якщо це невеликий випинання, це клінічно не показує. А якщо випинання велике, то спинномозкові нерви здавлені. І тоді клінічна симптоматика периневральної кісти з’являється в ранньому дитинстві або підлітковому віці:

  • Біль, що виникає під час рухів, тривалого сидіння та локалізується в місці проекції кісти в хребті. Залежно від інтенсивності біль може бути сильним або слабким.
  • Оскільки при розростанні пухлини можуть спостерігатися ознаки здавлення спинномозкових нервів, залежно від рівня руйнування - порушення функції сечовиділення, кишечника (запор), відчуття поколювання в нижніх кінцівках.
  • Може спостерігатися слабкість в нижніх кінцівках.

Часто периневральна кіста хребта формується в його нижніх відділах. Якщо набувається периневральна кістозна форма, результатом є:

  • Травма спинного мозку.
  • Підвищений лікворний тиск через порушення нормального відтоку ліквору.

Кіста периневрального відділу хребта зазвичай заповнена ліквором.

Кіста шийного відділу хребта

Кіста шийки хребта може клінічно не проявлятися, якщо вона невелика. У разі його великих розмірів можна спостерігати такі клінічні ознаки:

  • біль у шийному відділі хребта різної інтенсивності. Виникає та посилюється під час руху,
  • іррадіація болю у верхні кінцівки,
  • напруга м’язів шиї,
  • головний біль,
  • запаморочення (безсистемне - відчуття, що людина крутиться, або системне - відчуття, що предмети обертаються),
  • лабільність артеріального тиску (то висока, то низька),
  • оніміння і поколювання в пальцях.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25 ]]]

Кіста в грудному відділі хребта

Кіста в грудному відділі хребта може проявляти різні симптоми у разі великих розмірів. Симпатична нервова система грудного відділу хребта тісно пов’язана з внутрішніми органами грудної клітки (серце, бронхолегенева система, стравохід) та животом (шлунок, жовчний міхур, печінка, кишечник).

Клінічні ознаки кісти грудного відділу хребта такі:

  • біль у грудному відділі хребта, що виникає під час рухів і при тривалому сидінні,
  • напруга м’язів спини та інтерстиціальних м’язів,
  • може виникати як фактичний, що імітує біль у грудях та/або набряк живота внаслідок здавлення спинномозкових нервів (наприклад, вертеброгенна симуляція болю при псевдокоронарній клінічній симптоматиці стенокардії або розриву, розташованої в епігастрії та ін.)
  • може бути ланцюговий біль, періодична нейропатія, біль у грудях,
  • при ураженні верхнього відділу грудного відділу хребта, ковтанні (дисфагія), регургітація може бути порушена,
  • можлива печія, нудота та інші диспептичні розлади,
  • обмеження рухів через біль.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Кіста поперекового та попереково-крижового (крижового) хребта

Кіста поперекового та попереково-крижового (крижового) відділів хребта з невеликими розмірами безсимптомна і виявляється випадковим чином. Симптоми хребта та функціональні неврологічні порушення внаслідок здавлення хребетних корінців реєструються у великих розмірах. Клінічні прояви можуть відрізнятися:

  • біль у поперековому та крижовому відділах (гострий або тупий),
  • ймовірно виникнення нудного і болючого болю в поперековій області і в глибоких тканинах суглобів нижніх кінцівок,
  • можливий гострий і вогнепальний біль у поперековій області, який іррадіює однією або обома ногами аж до пальців ніг,
  • розлад чутливості - можуть виникнути оніміння і відчуття переходу в пах, нижні кінцівки та пальці,
  • дисфункція органів малого тазу - сечовипускання, кишечник,
  • зміна тонусу м’язів хребта, нижніх кінцівок,
  • знижена рухливість хребта.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Арахноїдна кіста хребта

Павутинна кіста хребта (кіста Тарла) - це порожнина, стінки якої утворені павутиною (павутиною) спинного мозку. Ця пухлина формується переважно в попереково-крижовому відділі хребта. Вміст павутинної кісти представлений ліквором. Це новоутворення є різновидом периневральної кісти хребта. У більшості випадків це вроджена патологія з безсимптомним перебігом, випадково виявлена. Арахноїдна кіста хребта розміром більше 1,5 см починає здавлюватися на спинномозкові корінці та спинний мозок, що проявляється у певній клінічній симптоматиці:

  • болі в спині в місці пухлини, викликані фізичними вправами,
  • при розташуванні новоутворення в області шиї можливі - головний біль, запаморочення, лабільність артеріального тиску,
  • з локалізацією арахноїдної кісти в попереково-крижовому відділі - функції органів малого тазу порушені - сечовиділення, кишковий розлад, потенція,
  • порушення чутливості та рухових функцій верхніх або нижніх кінцівок (все залежить від рівня кісти хребта) - оніміння, тремтіння, поколювання, слабкість, парез.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Периартикулярна кіста хребта

В області міжхребцевих (фасеточних) суглобів розвивається навколосуглобова кіста хребта. Він часто набувається через травми або дегенеративні розлади. Периартикулярна пухлина залишає порожнину міжхребцевого суглоба і втрачає зв’язок з нею. Периартикулярна кіста хребта виявляється в 0,1-1% випадків синдрому корінцевого болю. Залежно від відсутності або наявності синовіального епітелію, навколосуглобова кіста поділяється на:

  • ганглій,
  • синовіальну.

Синовіальна кіста хребта є частиною бурси міжхребцевого суглоба, яка відокремлена від основної внаслідок травми, дегенеративних запальних процесів, надмірних фізичних навантажень або виникає внаслідок вродженої аномалії бурси. Порожнина синовіальної кісти має синовіальну оболонку і наповнена рідким вмістом, що утворює синовіальну структуру оболонки. Часто в області хребта утворюється синовіальна кіста, яка становить значне навантаження - шийний та поперековий відділи.

Кіста ганглія (вузликова) втрачає контакт із суглобовою порожниною під час формування, а тому синовіальна оболонка відсутня.

Дрібні навколосуглобові кісти не з’являються і перестають рости після закінчення причинного фактора. У великих масштабах клінічна симптоматика різноманітна:

  • можуть бути виявлені локальні болі в поперековій області або шиї (все залежить від рівня виявлених кіст),
  • корінцеві больові синдроми,
  • порушення чутливості та рухової активності,
  • Компресійна радикулопатія при цьому новоутворенні може бути дуже вираженою (різкий, стріляючий біль).

Лікворная кіста хребта

Кісти спинного мозку - порожнина заповнена фільтратом (ліквором), який циркулює в субарахноїдальному (арахноїдальному) просторі спинного мозку. Ликворная кіста хребта може бути павутинною або периневральної - арахноїдної та периневральної кістою. Клінічні прояви спинномозкової рідини залежать від рівня її розташування в хребті - болі в спині в місці проекції пухлини, іррадіація болю у верхніх та/або нижніх кінцівках, порушення чутливості та рухової активності, порушення функції внутрішніх органів.

Аневризматична кіста хребта

Аневризматична кіста хребта - це порожнина, утворена всередині кістки внаслідок її збільшення і заповнена венозною кров’ю. Це досить серйозна патологія, яка включає рак і призводить до значних переломів та переломів кісток. Це частіше спостерігається в дитячому віці, особливо у дівчаток. Причиною аневризматичної кісти хребта зазвичай є травма. Клінічні ознаки цієї пухлини такі:

  • біль у ділянці новоутворення, збільшення зростання кісти,
  • можуть спостерігатися патологічні переломи,
  • місцеве підвищення температури та набряк (у місці проекції ураження),
  • розширені вени,
  • можливі контракти поблизу розташованого з'єднання,
  • симптоми ураження спинного мозку в залежності від рівня локалізації пухлини.

[50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

Де болить?

Діагностика кісти хребта

Діагноз кісти хребта ставить нейрохірург і грунтується на комплексному обстеженні.

  1. Скарги беруться до уваги.
  2. Існує історія (історія) захворювання (причини захворювання детально пояснюються).
  3. Загальний огляд, огляд хребта, пальпація - оцінка тяжкості процесу, тяжкості та локалізації болю, порушень чутливості та рухової активності тощо.
  4. Визначено інші методи опитування:
    • рентген хребта в декількох проекціях,
    • магнітно-резонансна томографія або комп’ютерна томографія хребта,
    • ультразвукове дослідження хребта,
    • мієлографія - рентгенопровідникове дослідження провідних шляхів спинного мозку - контрастна речовина, що вводиться в хребетний канал, виконують рентгенівське випромінювання і таким чином визначають його проникність, яка може бути порушена через набряк.
    • визначення електроміографії для оцінки стану задніх корінців.
  5. Загальноклінічні методи обстеження - загальний аналіз сечі та крові, біохімічний аналіз крові.

[58], [59], [60], [61], [62]

Як дослідити?

З ким ви хочете зв’язатися?

Лікування кісти хребта

Лікування кісти хребта є комплексним, спрямованим на полегшення стану та попередження можливих серйозних ускладнень. Лікування кісти хребта може бути консервативним та хірургічним. Консервативне лікування проводиться в невеликих масштабах, за відсутності синдрому сильного болю та розладів внутрішніх органів.

Консервативне лікування кісти хребта включає:

Лікування периневральної кісти хребта

Лікування периневральної кісти хребта визначається її розмірами. Якщо розмір більше 1,5 см, проводиться хірургічне лікування. Пухлина розкривається, її вміст просочується і вводиться в порожнину новоутворення спеціальною фібриновою речовиною з метою злиття стінок новоутворення та запобігання утворенню нових новоутворень.

Для невеликих розмірів (менше 1,5 см) зазвичай застосовують консервативне лікування:

  • відпочинок у ліжку,
  • нестероїдні протизапальні препарати (диклоберл, моваліс, диклофенак),
  • - знеболюючий знеболюючий і досконалість,
  • при необхідності призначити міорелаксанти, зменшити м’язову напругу та судоми - мідолганію,
  • вазоактивні препарати для поліпшення кровообігу та обмінних процесів - нікотинова кислота, пентоксифілін,
  • Вітаміни групи В (покращують обмінні процеси в клітинах і нервово-м’язову провідність) та С (антиоксидант та покращують тонус судин),
  • препарати, що зменшують дегенеративно-дистрофічні процеси (Артрофон, Структум, Дон),
  • Фізіотерапевтичні методи, описані вище для загального лікування.

Лікування навколосуглобової кісти хребта

Лікування навколосуглобової кісти хребта може бути консервативним та оперативним. Консервативне лікування навколосуглобової кісти таке саме, як і всі інші, описані вище. Крім того, також використовуються:

  • введення кортикостероїдів (гідрокортизону) в епідуральний простір,
  • введення в анестезуючі активатори,
  • Закупи новокаїну.

Показання до хірургічного лікування навколосуглобової кісти такі:

  • Абсолютний - парез стопи внаслідок здавлення хребетних корінців попереково-крижового відділу хребта, розладів органів малого тазу, включаючи чутливість,
  • Відносний - не співпрацював із сильним больовим синдромом проти консервативного лікування протягом одного місяця, а також прогресуючим погіршенням рухової функції.

Найефективніше хірургічне лікування навколосуглобової кісти, при якому разом з її стінками проводиться повне висічення пухлини. Після такої операції рецидив буває рідко.

Лікування аневризматичної кісти хребта

Лікування аневризматичних кіст хребта у випадку консервативного ложа невеликого розміру, включаючи призначення НПЗЗ (диклофенак), вазоактивних речовин (пентоксифілін), вітамінів групи В і С, доцільно носити корсети, ремені або застібки. Але дуже часто доводиться вдаватися до його швидкого видалення. Панк-техніка, яка часто використовується, полягає у введенні в печеру гормональних засобів (преднізолон, гідрокортизон). Також застосовується радикальний метод терапії - видалення пошкодженого хребця, але ця операція дуже складна, вона може ускладнитися рясною кровотечею. Іноді цю операцію доводиться замінювати аспірацією вмісту пухлини та вводити в калітонін в порожнині, щоб запобігти рецидиву. Якщо є протипоказання до операції, часто застосовується променева терапія.

Видалення кісти хребта

Видалення кісти хребта проводиться хірургічним шляхом з метою зняття здавлення нервових корінців спинного мозку та спинного мозку, поліпшення кровообігу та відновлення порушеної сенсорної та рухової активності та погіршення функції внутрішніх органів. Як результат - уникнути інвалідності та відновити максимальну працездатність.

Великі пухлини зазвичай видаляються. Обсяг і вид хірургічного втручання визначається нейрохірургом після постановки діагнозу. Зазвичай пухлина видаляється пункцією або повністю вирізається з усіма стінками.

Під час хірургічного втручання для зменшення інвазивності та післяопераційних ускладнень використовуються мікрохірургічні та ендоскопічні інструменти під рентгенологічним дослідженням або томографією.

Лікування кісти хребта альтернативними методами

Лікування кісти хребта альтернативними методами слід проводити за погодженням з лікарем, якщо пухлина невелика і не загрожує втратою працездатності та життя.

Профілактика кісти хребта

Профілактика кісти хребта неспецифічна і складається з наступного.

  1. Правильне харчування з достатнім вмістом мікро- та макроелементів (особливо кальцію та фосфору), білків, вітамінів.
  2. Уникайте травм і синців (не брати участь у травматичних видах спорту, не брати участі в бійках).
  3. Уникайте важких фізичних навантажень, підняття тягарів. Розподіліть навантаження рівномірно по всьому тілу.
  4. Якщо ви хочете зайнятися спортом - плаванням, ходьбою, гімнастикою.
  5. Контролюйте вагу, оскільки надмірна вага збільшує навантаження на хребет.
  6. Виключіть шкідливі звички - куріння, алкоголь.
  7. Регулярно контролюйте наявність паразитів в організмі.
  8. Щорічно проходити профілактичне обстеження всього організму.

Прогноз кісти хребта

Прогноз кісти хребта з невеликими розмірами та відсутністю клінічно позитивного впливу на життя та роботу. При великих кістах хребта та передчасному лікуванні прогноз пологів несприятливий. Оскільки ця патологія може призвести до інвалідності, оскільки порушує функції багатьох органів і систем. Крім того, пухлини можуть рецидивувати після хірургічного лікування. Тому важливо стежити за своїм здоров’ям і вживати простих заходів, щоб запобігти появі кісти спини.