(Східна або китайська інфекція печінки)

, Доктор медичних наук,

  • Медичний факультет Університету Вірджинії

merck

  • Аудіо (0)
  • Калькулятори (0)
  • Зображення (1)
  • 3D-моделі (0)
  • Столи (0)
  • Відео (0)

3. Церкарії звільняються від равлика і після короткого періоду вільного життя у воді контактують з прісноводною рибою і проникають в її шкіру, де зароджуються у вигляді метацеркарії.

4. Люди заражаються, вживаючи в їжу недоварену, солену, мариновану або копчену прісноводну рибу.

5. Після прийому всередину метацеркарії виходять із кіст у дванадцятипалій кишці.

6. Потім вони потрапляють у загальну жовчну протоку через ампулу Ватера і мігрують до внутрішньопечінкових проток (зрідка потрапляючи в жовчний міхур і підшлункову залозу), де дозрівають і стають дорослими приблизно через 1 місяць.

Зображення взято з Бібліотеки зображень Центрів контролю та профілактики захворювань.

Кішки - це паразитичні плоскі черви, які вражають різні частини тіла (наприклад, кровоносні судини, травний тракт, легені, печінку) залежно від виду.

Клонорхіс є ендеміком на Далекому Сході, особливо в Кореї, Японії, Тайвані та Південному Китаї, і зараження можна виявити в будь-якому регіоні, де іммігранти та особи зазвичай споживають сиру або недостатньо оброблену рибу з ендемічних районів.

Патофізіологія

Дорослі форми C. sinensis вони живуть у жовчних протоках. Яйця скидаються через кал і потрапляють в равлики. Церкарії (личинки, що вільно плавають), випущені зараженими равликами, потрапляють і заражають різних прісноводних риб. Люди заражаються, вживаючи в їжу сиру, недоварену, сушену, солену або мариновану рибу, яка містить кістозні метацеркарії (у стані спокою або дозрівання). Метацеркарії вивільняються в дванадцятипалу кишку, потрапляють у загальну жовчну протоку через ампулу Ватера і мігрують у менші внутрішньопечінкові протоки (або, іноді, в жовчний міхур і протоки підшлункової залози), де дозрівають і розвиваються у дорослих приблизно за 1 місяць. Дорослі форми можуть жити ≥ 20 років і виростати приблизно до 10-25 мм на 3-5 мм.

Ознаки та симптоми

Легкі інфекції трематоди, як правило, протікають безсимптомно. У гострій фазі більш серйозні інфекції можуть викликати лихоманку, озноб, біль у епігастральній ділянці, болісну гепатомегалію, легку жовтяницю та еозинофілію. Пізніше може з’явитися діарея.

Хронічний холангіт, пов’язаний з важкими інфекціями, може прогресувати до атрофії паренхіми печінки та портального фіброзу. Якщо маса пташок перешкоджає жовчним протокам, може з’явитися жовтяниця.

Інші ускладнення включають гнійний холангіт, жовчнокам’яну хворобу, а пізніше холангіокарциному (рак жовчних проток [1]). Ветерани В'єтнаму, у яких розвивається холангіокарцинома, можливо, були заражені C. sinensis або Opisthorchis viverrini під час служби в Південно-Східній Азії (2).

Посилання на симптоми та ознаки

1. Xia J, Jiang SC, Peng HJ: Взаємозв'язок між інфекцією печінкової кишки та гепатобіліарними патологічними змінами: систематичний огляд та мета-аналіз. PLoS One 10 (7): e0132673, 2015. doi: 10.1371/journal.pone.0132673. eCollection 2015.

2. США Департамент у справах ветеранів: Рак жовчної протоки (холангіокарцинома) та інфекція печінкової гриппу. Доступ 13.04.18.

Діагностика

Мікроскопічне дослідження калу

Діагноз клонорхозу грунтується на знаходженні яєць у калі або вмісті дванадцятипалої кишки. Яйця важко відрізнити від яєць Опісторхіс. Іноді діагноз ставлять шляхом ідентифікації дорослих чумаків у зразках хірургічної біопсії або черезшкірній трансгепатальній холангіографії.

Інші тести не дозволяють встановлювати діагноз, але можуть бути ненормальними, такі як лужна фосфатаза, білірубін та кількість еозинофілів, які можуть бути збільшені.

Іноді рентген черевної порожнини виявляє внутрішньопечінкову кальцинацію. УЗД печінки, КТ, МРТ, ЕРХПХ або холангіографія можуть виявити порушення та шрами.

Лікування

Празиквантел або альбендазол

Лікування клонорхозу є одним із наступних:

Празиквантел 25 мг/кг перорально 3 рази на день протягом 2 днів

Альбендазол 10 мг/кг перорально один раз на день протягом 7 днів

Обструкція жовчних шляхів може вимагати хірургічного втручання.

Профілактика включає добре готування прісноводної риби з ендемічних районів і не вживання сирої їжі, оцту або вина.