Короткий зміст цієї статті

  • Наближаючись до кінця життя, може знадобитися мінімальна кількість їжі та напоїв, якщо взагалі.
  • Дослідження показують, що штучне харчування має мінімальний вплив на виживання пацієнтів у хоспісі.
  • Члени сім'ї та особи, які здійснюють догляд, можуть продемонструвати свою підтримку іншими способами, крім прийому їжі.

Мало що настільки важко, як спостерігати за коханою людиною, яку закривають через хворобу, що обмежує життя. Цей досвід стає ще складнішим, коли члени сім'ї та особи, які доглядають, усвідомлюють, що пацієнт хоспісу перестав їсти та пити пізно в житті.

Зіткнувшись із цією ситуацією, занепокоєння сім'ї починає проявлятися:

  • Чи даємо ми коханій людині померти, якщо ми не намагаємось годувати або пропонувати воду/рідину?
  • Наскільки ймовірно, що наша кохана людина виживе без їжі та води під час догляду в хоспісі? Скільки може прожити пацієнт хоспісу без їжі та води?
  • Наші сімейні традиції базуються на їжі та напоях як на символі любовної турботи. Чи ми відмовляємо йому у своїй любові, якщо нехтуємо харчуванням та зволоженням? Чи голодуємо ми з коханою людиною?
  • Не забезпечує водою та їжею наприкінці життя біль у нашій коханій людині?
  • Що ми можемо зробити, щоб наша кохана людина не страждала?

Нехай поступове погіршення стану організму веде вас

Потреби у їжі та воді невиліковно хворого пацієнта сильно відрізняються від потреб здорової та активної людини. З наближенням кінця життя організм поступово втрачає здатність перетравлювати та переробляти їжу та рідини. Оскільки органи та функції організму починають відмовляти, може знадобитися мінімальна кількість їжі або гідратації/рідини, або взагалі не потрібна.

Насправді, продовжуючи пропонувати їжу та воду, або вибір штучного харчування або гідратації (ANH) - наприклад, назальних (NG) або шлункових (PEG) труб для годування, або гідратація внутрішньовенними рідинами - може ускладнити процес годування. викликати інші проблеми зі здоров’ям.

VITAS Healthcare завжди тісно співпрацює з пацієнтами та їхніми родинами, розробляючи індивідуальні плани догляду відповідно до побажань та цінностей пацієнта, і ці плани включають розмову про роль штучного харчування та гідратації.

коли

Як сім’я та опікуни можуть допомогти

Ключовим фактором, який повинен визначати рішення щодо харчування та зволоження в кінці життя, є вибір пацієнта. Як правило, пацієнти, які воліють насолоджуватися кращою якістю життя в останні дні, відмовляються від використання зондів та обладнання в останні години, що дозволяє їм бути фізично ближче до членів своєї родини та отримувати втішну допомогу, яку вони бажають.

Члени сім'ї та особи, які доглядають за ними, відіграють важливу роль у супроводі вашої коханої під час смерті:

  • Якщо пацієнт все ще може їсти або пити, запропонуйте ложкою невеликі ковтки води/рідини, крижану стружку, тверду цукерку або невелику кількість їжі. Зверніть увагу на підказки пацієнта про те, коли зупинятися.
  • Якщо пацієнт більше не може пити, тримайте рот і губи змоченими ватою, мокрою тканиною, бальзамом для губ або зволожуючими кремами.
  • Якщо пацієнт більше не може їсти або відмовляється від їжі, надайте альтернативні форми харчування: бесіди, ласки, музика, пісні, поезія, гумор, відвідування домашніх тварин, ніжний масаж, читання, молитви та інші акти догляду та любові.

Визнати можливі ускладнення АНГ

У невиліковно хворих пацієнтів, які харчуються штучним шляхом, може виникати блювотний зв’язок, ускладнення труб (наприклад, закупорка або інфекції), дискомфорт, аспіраційна пневмонія, пролежні чи набряки, а також відчуття «задухи» або «задухи».

Крім того, дослідження показують, що штучне харчування має мінімальний вплив на виживання пацієнтів у хоспісі. Наприклад, дослідження показують, що пацієнти з деменцією, що годується через зонд, не мають іншої тривалості життя, ніж у тих, хто повільно годується вручну.

Складіть і дотримуйтесь співчутливого плану догляду за кінцем життя

В ідеалі рішення щодо догляду за кінцем життя приймаються тоді, коли всі здорові та здорові. Саме тоді слід написати попередню директиву та поділитися її з сім’єю та медичними працівниками.

Реальність така, що ці рішення часто відкладаються, поки пацієнт більше не може повідомляти свої бажання. Як результат, члени родини та експертна команда охорони здоров’я повинні приймати рішення. Професіонали хоспісу можуть запропонувати певні типи харчування та догляду за гідратацією коханій людині, коли наближається їх смерть.

  • Команда хоспісу продовжуватиме полегшувати біль та керувати симптомами
  • Поважатимуться особисті, культурні та релігійні цінності та переконання щодо харчування та гідратації
  • Члени сім'ї та особи, що доглядають, пройдуть навчання щодо того, як керувати спрагою та голодом співчутливо та без штучних засобів протягом останніх днів життя пацієнта
  • В останні тижні, дні та години свого життя сім'ї будуть впевнені, що погіршення стану та подальша смерть пацієнта зумовлені прогресуванням основного процесу захворювання, а не природним спадом та постійним припиненням водопостачання та харчування.

Виклик зонду для годування

У послугах хоспісу не буде відмовлено пацієнтам, які вже використовують зонд для годування. Команда хоспісу буде постійно контактувати з пацієнтом, родиною та опікуном, щоб вирішити, чи потрібно надалі використовувати територію. Незважаючи на те, що технічно можливо вийняти подавальну трубку, часто приймається рішення припинити її безпосереднє використання.

Трубки для годування зазвичай не ставлять у невиліковно хворих пацієнтів. Проте вживаються всі необхідні кроки для забезпечення комфорту та зняття болю з наближенням кінця життя. У рідкісних випадках команда VITAS може тимчасово вводити внутрішньовенні рідини, щоб запобігти зневодненню або забезпечити комфорт, але годування та подача рідини здійснюватиметься переважно через рот.