Апендицит - відносно поширене захворювання. Ним страждає 5-10% населення, і хірургія з підозрою на апендицит є найпоширенішою з невідкладних операцій на животі. Апендицит найчастіше виникає у віці від 10 до 30 років, і тоді ймовірність розвитку захворювання зменшується. Своєчасно розпізнаний та оперований апендицит заживає легко, швидко та повністю, тоді як несвоєчасне виявлення або затримка операції можуть призвести до ускладнень, що загрожують життю.

підозрювати

Формування, причини

Угорський розмовний термін апендицит вводить в оману, оскільки це не апендикс, а гостре запалення апендикса. Виступ черв'яка становить приблизно Сумка для пальців, 10 см завдовжки, закінчується сліпою, простягаючись від самого першого відділу товстої кишки, сліпої кишки, біля переходу тонкої кишки в товсту кишку.

У більшості випадків закупорка отвору випинання хробака ініціює процес запалення. На тлі прикусу, набряку лімфатичної тканини в випинанні хробака, застою стільця, викликаного рослинними волокнами або насінням, або т.зв. фекальний камінь може стояти. Рідше стороннє тіло, кишковий глист або пухлина можуть спричинити закупорку. В області за закупоркою кровообіг погіршується, а зараження відбувається при гнійному запаленні. (У деяких випадках апендицит є наслідком не закупорки, а якоїсь шлунково-кишкової вірусної інфекції або загального запалення.)

Без лікування запалення виразковує слизову оболонку, що вистилає кишкову стінку зсередини, що призводить до некрозу та перфорації кишкової стінки через 1-3 дні. Це ускладнення становить приблизно розвивається у 20% усіх апендицитів. Через пункцію інфікований кишковий вміст виходить з кишечника. Якщо вміст кишечника потрапляє у вільну черевну порожнину, розвивається велике запалення очеревини, яке може швидко призвести до залучення всього тіла, оскільки в цьому випадку інфекція поширюється повсюдно з кровотоком. Це називається сепсисом або сепсисом, який за короткий час може призвести до колапсу кровотоку і навіть смертельного шоку. Якщо фекалії та інфіковані виділення проходять через кишкову стінку не в черевну порожнину, а у закритий відсік, створюється абсцес. Це не призводить до негайного розповсюдження інфекції по всьому тілу, але пізніше стінку абсцесу можна проколоти, і також розвивається великий перитоніт.

Симптоми, розпізнавання

Як правило, спочатку виникає невизначений біль навколо пупка або живота, що супроводжується втратою апетиту, здуттям живота, нудотою, блювотою та запорами. Пацієнт скаржиться на нездужання та слабкість і зазвичай має лихоманку. Пізніше (протягом в середньому 12 годин), коли запальний процес прогресує, біль тягне внизу праворуч і посилюється, а потім стає постійною. Ходьба, глибоке дихання, кашель і чхання ще більше посилюють біль. Якщо також розвивається перфорація кишкової стінки, біль стихає на короткий час, потім виникає сильніше, ніж раніше, і поступово поширюється на всю область живота. Лихоманка та блювота є загальними супутніми симптомами, а стан пацієнта продовжує погіршуватися.

Хоча описаний вище синдром, характерний для апендициту, існує, його страждає приблизно половина постраждалих пацієнтів: апендицит може імітувати багато інших захворювань живота, і, в свою чергу, деякі захворювання можуть мати симптоми, що нагадують апендицит. Сюди входять певні захворювання жовчних шляхів, шлунка та кишечника, камені в нирках та деякі гінекологічні захворювання. Симптоми у дітей та людей похилого віку можуть бути більш розмитими, ніж зазвичай, і можуть затримати правильний діагноз. У вагітних жінок збільшена матка штовхає випинання хробака в інше положення, а в інших випадках нерідкі випадки, коли випинання глиста розташовується інакше, ніж тип. У цьому випадку симптоми можуть виникати в іншому місці, в незвичному місці.

Якщо у вас є підозра на апендицит або навіть біль у животі невідомого походження, слід негайно звернутися до лікаря. Лікар детально розпитає пацієнта про місце, характер і тривалість болю. Потім пальпується живіт пацієнта, вивчається наявність чутливості до тиску, характерної для апендициту. Це пов’язано з тим, що хвороба супроводжується болем при натисканні на праву нижню частину живота і зниженні тиску. Лабораторні дослідження показують підвищений вміст білих кров'яних тілець і збільшення осідання. У випадках невизначеності або підозри на перфорацію кишкової стінки може бути проведене УЗД черевної порожнини або КТ. Однак використання цих процедур візуалізації не є звичним у разі підозри на апендицит, оскільки ознаки раннього запалення не виявляються з повною достовірністю. Досвідчений хірург може поставити діагноз апендициту з достатньою достовірністю на основі історії хвороби, симптомів, огляду черевної порожнини та лабораторних результатів.

Його лікування

Апендицит вимагає термінової медичної допомоги. Якщо у вас спостерігаються симптоми, подібні до описаних вище, негайно зверніться до лікаря!

Лікування апендициту складається з термінового хірургічного видалення наросту глиста. Залежно від стану пацієнта та прогресу захворювання, операцію можна зробити, розкривши живіт або роздувши в животі. методом "замкової щілини". Також пацієнт отримує антибіотики до та після операції. У своєчасний неускладнений випадок необхідно лише провести кілька днів у лікарні та швидко встати після операції. У цьому випадку можна очікувати швидкого, плавного, повного одужання.

Однак в результаті операції, проведеної занадто пізно чи ні, можуть виникнути ускладнення, що загрожують життю: перфорація кишкової стінки з подальшим розвитком абсцесу або перитоніту. Останнє може призвести до шоку, який загрожує життю. У складних випадках прогноз захворювання гірший, одужання затягується і може знадобитися додаткова операція. Після великого запалення можуть залишитися спайки очеревини, що може спричинити дефекацію пізніше.

Кількість операцій на сліпій кишці зменшується з року в рік, і зараз набагато менше операцій, виконаних неправильно. Можливо, вдосконалені параметри діагностики роблять це можливим. Однак слід зазначити, що апендицит може імітувати багато інших захворювань органів черевної порожнини, і хоча ризик хірургічного втручання відносно низький, якщо цього не зробити, це може мати серйозні наслідки. Тому прийнято стверджувати, що якщо захворювання з подібними симптомами, але які не потребують хірургічного лікування, можна виключити, навіть за відсутності чіткого діагнозу, хірург повинен прийняти рішення про проведення операції, а фактичний діагноз повинен бути виявлений лише під час операції.