Прийняття аборту (штучний аборт; штучний аборт) в різних країнах світу дуже різне, в деяких місцях це заборонено законом, в інших це може бути зроблено на прохання жінки. Приблизно дві третини жінок у світі мають законно доступний варіант аборту, а приблизно дванадцята частина проживає в країні, де аборти категорично заборонені.

Загалом, контрацепція та стерилізація мають набагато менше ускладнень, ніж аборти, особливо для молодих жінок. Тому контрацепція або стерилізація (для жінок, які не бажають мати багато дітей) є найкращим методом уникнення небажаної вагітності, і штучний аборт слід застосовувати лише для вирішення ситуацій, що виникають внаслідок невдалих безпечних методів.

контрацепція

В одній із методик переривання вагітності вміст матки спорожняється через піхву (хірургічна евакуація), в інших випадках вводяться засоби, що викликають скорочення матки, в результаті чого вміст матки викидається. Вибір процедури залежить від місяця вагітності, в якому проводиться аборт.

У 97% абортів, здійснених протягом 12 тижнів вагітності, їх робили через піхву хірургічна евакуація застосовуються. Одним із застосовуваних методів є кюретаж всмоктуванням (вакуум-аспірація). Якщо проводити протягом перших 4-6 тижнів вагітності, потрібне лише незначне розширення шийки матки, або воно може бути опущено. Зазвичай це робиться за допомогою тонкої гнучкої трубки, підключеної до вакуумної машини (зазвичай це всмоктувальна машина або ручний відсмоктувач, але іноді вакуумний шприц). Трубка вводиться через шийку матки в порожнину матки, яка обережно, але ретельно спорожняється. Цей метод іноді не дозволяє перервати вагітність, особливо на перших тижнях вагітності.

У 7-12 тижнів вагітності шийку матки зазвичай потрібно розширювати, оскільки використовується більша всмоктувальна трубка. Щоб зменшити ризик травмування шийки матки, ваш лікар замість механічних розширювачів використовуватиме ламінарію (висушений стебло морської рослини) або подібний абсорбуючий розширювач. Ламінарію поміщають у шийку матки і залишають у приміщенні принаймні на 4-5 годин (зазвичай на ніч). Ламінарія поглинає велику кількість води з тіла, набрякаючи і розширюючи вхід в матку.

Метод дилатації та евакуації (D + E; дилатація та евакуація) найчастіше застосовується для завершення вагітності старше 12 тижнів. За допомогою плоскогубців та відсмоктування результат зачаття видаляється, а потім обережно зішкрябується внутрішня частина матки, щоб забезпечити видалення всієї такої тканини. На пізніх термінах вагітності замість ліків метод розширення і спорожнення все частіше застосовується при абортах, оскільки він має менше серйозних побічних ефектів.

Іноді певні препарати, наприклад, міфепристон (RU 486) та простагландин використовуються для ініціювання викидня, особливо при вагітності довше 16 тижнів, оскільки розширення та спорожнення можуть призвести до серйозних ускладнень, таких як пошкодження матки або кишечника. RU 486 також можна використовувати відразу після зачаття. Простагландини, які викликають скорочення матки, можна вводити у вигляді супозиторію або ін’єкції. Побічні ефекти можуть включати нудоту, блювоту, діарею, раптову гіперемію обличчя або втрату свідомості. Простагладин викликає напади астми у деяких жінок.

Міфепристон у поєднанні з простагландином є дуже ефективним засобом для переривання вагітності раніше 7 тижнів. Міфепристон пригнічує дію прогестерону на ендометрій, тому ефект простагландину є більш вираженим. На даний момент він доступний лише в Європі (за рецептом), але незабаром він з’явиться у Сполучених Штатах. Зараз його ефективність та безпека вивчаються в США.

Для запобігання вагітності через один незахищений статевий акт можуть бути призначені оральні контрацептиви у великих дозах, але вони не завжди ефективні. Його слід приймати протягом 72 годин після статевого акту. Нудота та блювота можуть виникати як побічні ефекти.

Ускладнення

Ризик ускладнень після аборту тісно пов'язаний з тривалістю вагітності та використовуваним методом. Аборт вагітності, що перейшла у більш старий період, несе більший ризик. Вагітність важко визначити, чи була у жінки кровотеча після зачаття, чи є у неї надмірна вага, чи її матка схиляється назад, а не вперед. У цьому випадку зазвичай проводиться ультразвукове дослідження.

Одним із серйозних ускладнень є проколювання матки хірургічним пристосуванням: це відбувається при кожному з 1000 абортів. Іноді також пошкоджуються кишечник або інші органи. Один з кожних 10 000 абортів відчуватиме сильну кровотечу під час або відразу після операції. Деякі процедури, особливо при застосуванні протягом других 3 місяців вагітності, можуть спричинити поверхневі тріщини або інші пошкодження шийки матки.

Найпоширенішими з пізніх ускладнень є кровотеча з плаценти, яка затримується в матці, інфекція та згустки крові в нозі. Дуже рідко інфекція всередині матки або біля неї або рубці на матці (синдром Ашермана) можуть спричинити безпліддя. У жінок з резус-негативною групою крові резус-позитивна кров плода може спровокувати вироблення антитіл, як під час вагітності, викидня та пологів, що можна запобігти введенням Rh0 (D) імуноглобуліну.

Психологічні аспекти

У більшості жінок аборти не загрожують психічній цілісності і не мають довгострокового негативного психологічного впливу. Психологічні проблеми до легалізації абортів, мабуть, випливали з численних труднощів та стресів, пов’язаних із шляхом аборту. Аборти є більш психічно вразливими для підлітків, жінок з психічними проблемами до вагітності, тих, хто перервав бажану вагітність з медичних причин, тих, хто має суперечливі почуття щодо вагітності, і тих, чиї аборти були перервані.