Як цитувати цю статтю

контроль

Dolado Martín C, Berlanga Fernández S, Massip-Salcedo M. Мобільні додатки для контролю ваги та здорового харчування, чи всі вони того варті? RIdEC 2018; 11 (1): 22-9.

1 Крістіна Доладо Мартін, 2 Софія Берланга Фернандес, 3 Марта Массіп-Сальседо

1 Фахівець з сімейних та громадських сестер. ACUT Delta. Площа дельти Льобрегат. Барселона.
2 Медсестра. Базова площа Sta. Eulalia Sud. Hospitalet Llobregat. Барселона.
3 кандидат наук. Департамент наук про здоров'я/FoodLab. Відкритий університет Каталонії, Барселона.

Харчування; технологія; годування; дієта; показники якості охорони здоров’я; мобільні додатки; електронне здоров’я; mHealth

Вступ

Сьогодні Інтернет супроводжує нас у нашому повсякденному житті за допомогою смартфонів (смартфонів), планшетів або інших типів гаджетів. Останні опитування показують, що дев'ять з десяти користувачів отримують доступ до Інтернету зі своїм смартфоном, будучи провідним пристроєм, а сім з десяти мають доступ зі свого стаціонарного або портативного комп'ютера (1).

Мобільний додаток або програма - це комп’ютерна програма, призначена для виконання на зазначених мобільних пристроях. За підрахунками, 3,8 мільйона завантажень здійснюється на день, а в Іспанії активних користувачів програм - 27,7 мільйона, які постійно зростають. Крім того, у той час, коли користувач використовує свій смартфон, 89% має використовувати їх (2).

Завдяки широкому використанню існує безліч програм, які можуть контролювати різні аспекти життя, включаючи здоров'я. Додатки, орієнтовані на це, належать до світу охорони здоров’я, для його абревіатури англійською мовою mobile health, або mSalud (мобільне здоров’я). За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), цей термін використовується для позначення практики медицини та охорони здоров’я, що підтримується мобільними пристроями, і належить до світу електронного здоров’я (eHealth), який позначає електронне здоров’я (3).

Кількість заявок, пов’язаних із охороною здоров’я, зараз перевищує 165 000 (4), що становить третю категорію з найвищим зростанням після ігор та утиліт (5) і є однією з найбільш затребуваних (6). Крім того, вони в основному орієнтовані на широку громадськість. Це ті, що пов’язані зі способом життя, включаючи дієту, фізичну активність, самопочуття тощо. Зокрема, найбільш запитуваними є програми, що стосуються галузі харчування, такі як ті, що допомагають контролювати вагу, та ті, що пропонують поради щодо досягнення правильної дієти (7). Як переваги, ці програми можуть покращити мотивацію, слугувати інструментом контролю та анотацією записів контролю ваги при таких патологіях, як надмірна вага або ожиріння. Це може поліпшити якість та заощадити час за консультацією з медичним працівником, а разом із цим збільшити дотримання терапевтичних вимог, завдяки чому постраждалі люди відіграють більш активну роль у своєму здоров'ї (8-11).

Однак існує кілька проблем, таких як якість та ретельність цих програм для здоров’я. Багато з них не мають певних функцій, і навіть деякі демонструють лише інформацію з Інтернету, іноді без ідентифікації джерела, без будь-яких інших типів утиліт, крім непривабливого та вигідного дизайну (5). Дослідження Інституту IMS, в якому було проаналізовано 43 689 додатків для охорони здоров'я, вказує на те, що 45,8% не були пов'язані зі здоров'ям, що вони були хитрощами без реальних переваг, і більшість програм були лише джерелом інформації, не відрізняючись від тих, книги, спеціалізовані журнали або будь-яку веб-сторінку в Інтернеті (7).

Однією з причин такої відсутності якості є те, що багато додатків були створені технологічними компаніями без співпраці медичних працівників або експертів у галузі охорони здоров'я, що робить їх ненадійними та може призвести до негативного впливу на здоров'я користувачів через відсутність перевірених інформація на основі наукових доказів (12).

Щодо довіри, опитування медичних працівників показує, що половина респондентів вважають, що користувачі не впевнені в конфіденційності даних, пропонованих програмами, що є перешкодою для прийняття рішення щодо їх завантаження та використання (13).

Через велику кількість існуючих програм охорони здоров’я важко вибрати, який з них справді корисний і суворий з точки зору наукових доказів, і це, як правило, призводить до завантаження декількох програм однієї і тієї ж теми на вибір. Це може спричинити так зване “сп’яніння”, тобто надлишок інформації, що ускладнює пошук потрібної інформації (14).

Для всього цього необхідне регулювання, оскільки не всі додатки, пов’язані зі здоров’ям, є надійними, безпечними та якісними. Для цього існують різні заходи з різними методологіями та цілями. Американське агентство з лікарських засобів (FDA) опублікувало в 2013 році посібник для персоналу мобільних медичних додатків: Керівництво з питань харчових продуктів та медикаментів, оновлений у 2015 році (15), пропонуючи низку рекомендацій щодо критичної оцінки заявок. Крім того, Європейський Союз створив каталог корисних та надійних додатків, в якому оцінюють пацієнти, Європейський довідник програм охорони здоров'я 2012-2013 рр. (16), який зараз замінено на MyHealthApps (17). У Великобританії була створена бібліотека програм охорони здоров’я Національної служби охорони здоров’я (NHS), де оцінюється безпека програм та відповідність вимогам захисту даних (18).

В Іспанії існує кілька ініціатив з оцінки різних показників якості та безпеки програм у галузі охорони здоров'я, таких як надзвичайно відмінні, від Хунти де Андалусія, що об'єднує їх у вільний та відкритий каталог (19), або Індекс iSYScore - це шкала, розроблена із систематичним підходом, заснованим на доказах завдяки консенсусу експертів. Мета iSYScore - оцінити надійність програм для охорони здоров’я та допомогти користувачам вибрати найкращі. За цією шкалою аналізуються три виміри кожного додатка: популярність та зацікавленість, довіра та корисність і, нарешті, складається щорічний рейтинг, який дозволяє скласти каталог програм, щоб полегшити безпечний та якісний вибір для користувачів (двадцять).

Коротше кажучи, додатки - це ресурс із великим потенціалом, легко доступний для більшості населення, але який мало регулюється через своє швидке та масове зростання та вільний характер у більшості випадків. Як уже згадувалося вище, у галузі охорони здоров’я серед найбільш затребуваних - ті, що стосуються контролю ваги та здорового харчування. Багато людей, які вимагають їх, страждають на якусь патологію, в якій дієта відіграє важливу роль, або просто хочуть покращити свій раціон або зовнішній вигляд. У цих випадках належне використання перевірених додатків може стати хорошим інструментом для подальшого лікування вашої патології та отримати переваги від таких переваг, як мотивація та прихильність до лікування. Отже, метою цього дослідження є аналіз мобільних додатків, пропонованих у Google Play для Android, спрямованих на контроль маси тіла та здорового харчування у здорових дорослих, із зайвою вагою або ожирінням, і з’ясувати, чи програми, які користувачі найчастіше шукають та завантажують, справді найбезпечніший, корисний та найякісніший із вмістом, заснованим на наукових доказах.

Матеріал і методи

Це описове поперечне дослідження, засноване на аналізі мобільних додатків за критеріями оцінки та показниками, запропонованими iSYScore. Для цього було здійснено пошук серед додатків Android Google Play Store, включених до категорії «Здоров’я та добробут», з метою максимально схожого пошуку з пошуковим запитом будь-якого звичайного користувача, дотримуючись наступних критеріїв:

  • З рейтингу найвизначніших безкоштовних додатків у категорії "Здоров'я та здоров'я", що називається "Найкращі програми для здоров'я та оздоровлення", було завантажено перших 20, що стосуються здорового харчування та контролю ваги.
  • Для більш конкретного пошуку в пошуковій системі Play Store використовувались різні ключові слова в межах однієї категорії. З метою наміру, щоб ці слова найчастіше використовувались користувачами з однаковим пошуковим інтересом, Google Trends (21) та автозаповнення пошукової системи використовувались, щоб зробити пошук максимально наближеним до реальності (табл. 1). Перші п’ять слів, які з’явились у кожному пошуку, були відібрані, але відкидаючи не відповідні пошукові запити та ті, які вже були вибрані в іншому попередньому пошуку. Наприклад, під час пошуку дієти з прискореним обміном речовин ті, які не відповідали цьому конкретному пошуку та мали справу з дієтою в цілому, були відкинуті. Єдиним ключовим словом, від якого не було отримано п’ять заявок, було «здорове харчування для жінок», оскільки лише одне пристосоване до встановлених умов.

    До програм, отриманих у попередньому пошуку, застосовувались такі критерії включення:

    • Безкоштовно.
    • Мова: іспанська.
    • Орієнтована на здорових дорослих або людей з хронічною патологією.
    • Неексклюзивна тема, пов’язана з дієтою та харчуванням, тобто додаток, крім того, що містить зазначену тему, може також мати іншу пов’язану тему, таку як фізичні вправи.

    Критерії виключення включають наступне:

    • Орієнтована на медичних працівників.
    • Ексклюзивна тема, пов’язана з фізичними вправами, такими як біг, присідання, йога тощо.
    • Інший вміст, такий як гіпноз, гороскопи чи ігри.

    Протягом червня 2017 року було проаналізовано 76 додатків.

    Для збору даних був використаний спеціальний інструмент, тобто персоніфіковане незалежне опитування, яке враховувало такі змінні, зібрані в рейтингу iSYScore (22): популярність, довіра та корисність; оцінка якого коливається від 0 до 47 балів.

    Для аналізу було обрано індекс iSYScore, оскільки це єдина шкала із загальнодоступною шкалою в Іспанії, заснована на наукових даних, і вона адаптується до цілей та критеріїв включення та виключення, встановлених у дослідженні (20).

    Для її завершення також було додано як показник якості, якщо медичний працівник брав активну участь у розробці та створенні програми, оскільки це впливає на надійність, як пояснюється у вступі до дослідження.

    При всьому цьому був проведений одновимірний описовий аналіз із вимірами частотного розподілу.

    Як труднощі та обмеження дослідження було виявлено, що алгоритм пошуку автозаповнення Google не виконує випадковий вибір програми, що містить власні упередження, показуючи обмежені результати, що ускладнює вибірку програм та їх процедуру випадкового відбору.

    Результати

    З 76 знайдених мобільних додатків, нібито безкоштовних, пов’язаних із здоровим харчуванням та контролем ваги, 40% пропонували інтегровані покупки, тобто вони не були абсолютно безкоштовними.

    Результати трьох змінних оціненої шкали iSYScore були такими:

    З отриманим балом було проведено рейтинг найкращих балів за критеріями iSYScore (табл. 1). Для проведення цього рейтингу було обрано перші дев’ять додатків, оскільки на десятому місці було отримано чотирикратну нічию та різницю в оцінка з наступним він підвищений.

    Також було складено рейтинг відповідно до рейтингів користувачів (Таблиця 2).

    Найкращі результати відповідають п’яти зіркам, присудженим користувачами, і 31 балу за версією iSYScore, тоді як найгірші, набрані iSYScore, маючи лише сім балів, користувачі оцінюють п’ятьма зірками (таблиця 2).

    Обговорення та висновки

    Що стосується популярності інтересів аналізованих додатків, то оцінка користувачів дуже висока. Але зазначається, що існує сильна розбіжність між оцінками, висловленими користувачами, та оцінками, отриманими за шкалою iSYScore. Лише одне з додатків, які найкраще оцінювали користувачі, також входить до дев’яти найкращих за індексом iSYScore цього дослідження, і навіть деякі з них отримують дуже низькі оцінки, що свідчить про їх низьку корисність, впевненість та надійність (таблиці 1 та 2). Тому існує ризик, що користувачі можуть керуватися оцінками інших користувачів при виборі програми для завантаження, яка не є ні найкориснішою, ні найнадійнішою (24,25).

    Хоча більшість, 97%, називають відповідальну організацію, виявляється, що 35% не мають веб-сайту або зобов'язання дотримуватися захисту даних користувачів. Крім того, жодна програма, отримана в результаті пошуку, не має якісної печатки, що означає низьку довіру. Якщо загальний бал iSYScore аналізується щодо достовірності, 28% отримали мінімальний бал (три бали) та 21% нульові бали, тобто відсутність довіри. Ці результати відповідають результатам, представленим у статті Сан-Мауро та ін. (26) (2014), в якому було проаналізовано 95 програм із категорії «дієта та фітнес», і половина з них була класифікована як «низька якість».

    Шкала iSYScore включає в себе оцінку надійності програми охорони здоров’я, якщо вона затверджена спеціалізованою професійною організацією, організацією охорони здоров’я чи науковим товариством. У випадку програм, отриманих в результаті пошуку цього дослідження, лише 23% відповідали цій вимозі. Якщо конкретно розглянути, чи брав участь медичний працівник у процесі створення та проектування програми, то спостерігається, що це стосується лише 7% додатків, отриманих в результаті пошуку, що еквівалентно лише п'яти додаткам. Тому відсоток насправді низький і відповідає результатам іншого дослідження Ніколау та співавт. (27) 2016 року, в якому було проаналізовано 28 905 заявок, спрямованих на людей із зайвою вагою/ожирінням або для їх профілактики, де було встановлено, що лише 17 заявок (0,05%) було розроблено за участю ідентифікованого медичного працівника.

    25% програм надають різні послуги (інформація, моніторинг та зв'язок з іншими користувачами), які надають йому певну корисність, тоді як 28% надають лише інформацію та моніторинг, які все ще можуть бути корисними, хоча і менш повним способом. У цьому сенсі систематичний огляд Aguilar та співавт. (11) 2014 року робить висновок, що система соціальної підтримки може бути важливим мотиваційним інструментом у цих випадках. Нарешті, 43% пошукових програм надають лише просту інформацію, зводиться в деяких випадках до пояснення диво-дієт або дуже низької калорійності (1400 ккал), незалежно від того, до кого вони адресовані, з небезпекою, що це тягне за собою здоров'я потенційний користувач.

    Беручи до уваги вищевикладене, великий обсяг програм та можливі наслідки, до яких може призвести зловживання, можна констатувати, що заходів щодо регулювання застосувань у галузі охорони здоров’я все ще мало, і, отже, існує нагальна потреба в збільшенні регулювання, публікація наукових рекомендацій або надання якісних печаток, відомих користувачам, сприяння розробці програм, заснованих на наукових доказах, та залучення медичних працівників до їх створення та проектування, забезпечуючи тим самим якість вмісту та надаючи корисні інструменти, легко доступні для тих, хто зацікавлені в їх використанні. Якщо все вищезазначене буде досягнуто, програми можуть стати корисним, корисним, безпечним, надійним та надійним інструментом для контролю ваги та здорового харчування. Однак дуже важливо зауважити, що програма ніколи не може замінити поради медичного працівника, але вона може бути дуже цінним інструментом для розширення можливостей пацієнтів або користувачів в управлінні своїм здоров’ям.

    Інший аспект, який слід врахувати, полягає в тому, що необхідні додаткові дослідження в галузі застосувань у галузі охорони здоров’я, причому більш масштабні дослідження дозволяють вивчити такі аспекти, як використання цих програм за рецептом за консультацією професіоналів та підвищення знань користувачів, які використовувати їх щодо надійності, довіри та корисності, які вона забезпечує.

    На закінчення можна сказати, що мобільні програми, спрямовані на контроль ваги тіла та дотримання здорової дієти, є інструментом, доступним кожному, з широким асортиментом, і використовуються великою кількістю користувачів. Додатки, які користувачі високо цінують, не завжди є найнадійнішими та корисними, і довіра до них не дуже висока, оскільки кожна п’ята програма у переважній більшості випадків не дає впевненості та низької надійності, оскільки не бере участі в них. медичний працівник у його розробці. Їх корисність низька, оскільки вони надають узагальнену інформацію всьому населенню, у багатьох випадках ненадійну, і можуть завдати шкоди здоров’ю людей. Все це ускладнює вибір найбільш підходящої та найякіснішої програми. Тому необхідно збільшити та/або оприлюднити діючі нормативні акти, публікуючи наукові рекомендації або надаючи якісні печатки програмам, щоб ці печатки були відомі користувачам, сприяючи тим самим розробці додатків, заснованих на наукових доказах. Які є корисними, безпечними, надійний та надійний для контролю ваги та здорового харчування.