Більшість помилок в охороні здоров’я пов’язані з діагностичною помилкою. Оскільки 70% діагностичних досліджень виконує медична діагностична лабораторія, неадекватне лікування часто зумовлене лабораторними дослідженнями, які не відображають стан пацієнта.

преаналітичні

Згідно з великими міжнародними опитуваннями, середня ймовірність від 0,3 до 0,8% того, що лабораторний тест для діагностики або моніторингу дасть клініцисту помилковий результат. (Для деяких досліджуваних груп, таких як гемостаз, деякі автори ставлять вірогідність від 3 до 5%.)

Під час виконання та оцінки лабораторних досліджень можна виділити три етапи.

На переданалітичній фазі замовляють тест, відбирають зразок і відправляють у лабораторію. За цей розділ відповідає лікар, що направляє, та відділення зцілення.

Аналітичним етапом є визначення запитуваних параметрів (далі: аналіти) в медико-діагностичній лабораторії. Цей розділ входить до компетенції медико-діагностичної лабораторії.

Післяаналітичний етап - це оцінка результатів, прийняття рішень на основі результатів. Цей розділ є компетенцією лікуючого лікаря.

Важливо підкреслити, що лабораторний тест результат буде помилковим і оманливим, якщо на будь-якому етапі буде допущена помилка.

На основі опитувань під час лабораторних досліджень більшість помилок (70-85%) допускаються на доаналітичній стадії. Це етап, на якому при помилці лабораторія може працювати з будь-якою точністю, результат марний.

У цьому резюме представлені аналітичні фактори, які слід враховувати в практиці загальної практики для тестування зразків крові., при необхідності опустити для належної оцінки результатів лабораторних випробувань.

Основні фактори, що відповідають за аналітичні розбіжності

Харчування

Вуглеводи, споживані під час дієти, можуть фундаментально впливати на рівень глюкози та інсуліну, а також на певні електроліти, завдяки фізіологічним реакціям організму. Через споживання жиру плазма буде ліпемічною. Це проблема вимірювання, оскільки ліпемічна плазма та сироватка помутніли, саме тому переважна більшість клінічних хімічних досліджень, заснованих на кольоровій реакції, дають незрозумілі результати.

Найбільш помітна різниця обумовлена ​​лужною фосфатазою, холестерином, тригліцеридами, залізом, глюкозою, сечовою кислотою, інсуліном, калієм, кортизолом, неорганічними фосфатними тестами.. Перед тестуванням цих аналітів рекомендується 12-годинне голодування.

Однак, якщо кров не береться натще, рекомендується повідомити про це факт у примітці.

Важливо зазначити, що стан голодування - це НЕ те саме, що відведення рідини. Під час призначення пацієнту слід доручити пити багато несахаристої та нежирної рідини (уникати какао, молока, соку) принаймні за півгодини до забору крові. Брати кров у зневодненого пацієнта складніше, а також важко отримати пробу сечі, яку часто запитують одночасно.

Добові коливання

Окремі аналіти показують характерний добовий цикл. Особливо це стосується кортизолу, який регулюється адренокортикотропним гормоном (АКТГ), що виробляється гіпофізом. Завдяки дії кортизолу на імунну систему, ряд інших аналітів, напр. регулює кількість білих кров'яних клітин, тому їх значення також може змінюватися щоденно.

Аналіти, що показують добові коливання
Відсоткове значення показує ступінь відхилення від мінімального щоденного значення


Його рівень максимальний вранці