Якщо у вас є такі симптоми, як почервоніння, нудота, набряк горла або знижений артеріальний тиск, що може бути наслідком небезпечної для життя алергічної реакції; якщо ваш лікар підозрює, що у вас мастоцитоз або активація тучних клітин.
Зразок крові, взятий з однієї з ліктьових вен руки, або сеча, відібрана протягом 24 годин.
У разі анафілаксії тест не вимагає спеціальної підготовки, але важливо, щоб відбір проб проводився дуже скоро після появи симптомів. Якщо є підозра на інші захворювання, вам можуть порадити утриматися від прийому антигістамінних препаратів та інших ліків перед їх прийомом. Вам слід обговорити це зі своїм лікарем.
Гістамін - це сполука, яка виділяється із спеціальних клітин, які називаються тучними клітинами, під час їх активації, часто як частина алергічної імунної відповіді. Цей тест вимірює кількість гістаміну в крові або сечі.
Тучні клітини - це великі клітини тканини, які знаходяться в усьому тілі. В основному вони присутні в шкірі, епітелії кишечника та дихальних шляхів, кістковому мозку. Тучні клітини є частиною фізіологічної реакції організму на травми та алергічні (гіперчутливі) реакції. Вони містять гранули, які зберігають ряд сполук, включаючи гістамін і триптазу, які виділяються при активації тучних клітин. Гістамін відповідає за багато симптомів алергічних реакцій.
Концентрація гістаміну в крові та сечі зазвичай дуже низька. Значне збільшення може спостерігатися у пацієнтів з важкими алергічними реакціями та розладами, у яких тучні клітини збільшуються (проліферують) та/або активуються без видимої алергії.
Масова активація тучних клітин пов'язана з гострою алергічною реакцією, званою анафілаксією, яка може спричинити кропив'янку (пухирі на шкірі), почервоніння шкіри (почервоніння), низький кров'яний тиск, сильне звуження дихальних шляхів і навіть смерть. При анафілаксії рівень гістаміну в крові швидко підвищується протягом 10 хвилин від появи симптомів і нормалізується приблизно через 30-60 хвилин. Це збільшення виробництва незабаром відобразиться на сечі через виведення гістаміну та його первинного продукту розпаду (метаболіту), N-метилгістаміну.
Рівень гістаміну та триптази може бути постійно підвищений у пацієнтів з мастоцитозом. Цей рідкісний стан пов’язаний з аномальним розмноженням тучних клітин та їх інфільтрацією та накопиченням у шкірі (мастоцитоз шкіри) та/або накопиченням у всьому тілі (системний мастоцитоз).
Як проводиться відбір проб ?
Зразк крові можна отримати з однієї з вен на руці за допомогою голки. Для 24-годинного забору сечі всю сечу слід утримувати протягом 24-годинного періоду забору. Зберігати зразок найкраще в прохолодному темному місці, наприклад, в холодильнику.
Яка підготовка необхідна для тесту?
Якщо є підозра на анафілаксію, важливим є відбір зразків якомога швидше після появи симптомів. Якщо є підозра на інші захворювання, вам можуть порадити утриматися від прийому антигістамінних препаратів та інших ліків перед їх прийомом. Вам слід обговорити це зі своїм лікарем.
Гістаміновий тест підходить для вивчення активації тучних клітин. Тест може бути використаний для підтвердження анафілактичної реакції або для діагностики мастоцитозу - рідкісної групи захворювань, що характеризується аномальною проліферацією тучних клітин.
Стан анафілаксії зазвичай базується на клінічному діагнозі, але комбінація гістаміну та триптази може бути придатною для підтвердження діагнозу за наявності гострих симптомів. Особливо це стосується періодичних епізодів та/або невизначених діагнозів. Пробу слід взяти для тесту на гістамін якомога швидше після появи симптомів.
Протягом більш тривалого періоду часу для визначення продукції гістаміну може бути більш підходящим тест на гістамін із 24-годинної зібраної сечі замість аналізу крові. У деяких випадках замість гістаміну в сечі досліджують продукт його розпаду (метаболіт), N-метилгістамін.
На додаток до тесту на гістамін, додаткове тестування на триптазу може допомогти діагностувати мастоцитоз або порушення активації тучних клітин. Мастоцитоз шкіри зазвичай викликає лише проблеми зі шкірою (головним чином, кропив'янку). Анафілаксія та анафілактичні симптоми можуть спостерігатися у пацієнтів із системним мастоцитозом або порушеннями активації тучних клітин.
Тест на гістамін не є загальним тестом. Зазвичай анафілаксію діагностують без тестування на гістамін або триптазу, а мастоцитоз - рідкість. Тест на гістамін та триптазу повинен вимагати клініцист у випадках, коли у пацієнта є подібні до анафілаксії симптоми, особливо якщо діагноз незрозумілий та/або симптоми повторюються.
Симптоми анафілаксії включають:
- утруднене дихання, астма
- почервоніння
- свербіж, часто з видимими вуликами
- запаморочення
- низький кров'яний тиск
- набряк горла, обличчя, язика та/або очей
Багато з цих симптомів можуть спостерігатися в інших умовах.
Якщо у вас є підозра на мастоцитоз або розлад активації тучних клітин, лікар може призначити обстеження. Симптоми та скарги пацієнтів з такими розладами часто збігаються із симптомами пацієнтів з важкою алергією, але в першому випадку немає особливих причин, таких як певні продукти харчування (наприклад, арахіс) або укуси бджіл. У пацієнтів із системним мастоцитозом можуть бути такі симптоми, як виразка шлунка, хронічна діарея, біль у суглобах, збільшення печінки, селезінки або лімфатичних вузлів, висип або характерні червоні, пухирчасті ураження, які можуть бути присутніми поодинці або у сотнях.
Значно підвищений рівень гістаміну та/або триптази у пацієнтів з анафілактичними симптомами підтверджує діагноз.
Рівень гістаміну може бути нормальним, якщо симптоми пацієнта мають іншу причину, крім анафілаксії, або якщо пробу відібрали не в той час. При анафілаксії рівень гістаміну в крові швидко зростає і може нормалізуватися приблизно через 30-60 хвилин. Якщо вибірка відбувається поза часовим вікном, результат може бути негативним. У разі комбінованого тесту на триптазу його значення можна порівняти з рівнем гістаміну. Рівень триптази зростає повільніше, ніж гістамін (пік протягом 1-2 годин з моменту появи симптомів) і нормалізується.
Якщо відбір проб проводився у відповідний час і рівень гістаміну та триптази в сироватці крові не був підвищений, у пацієнта була менша ймовірність анафілаксії. Хоча у пацієнта може спостерігатися анафілаксія та мастоцитоз без підвищеного рівня гістаміну, негативний результат тесту не виключає наявності вищезазначених станів.
Підвищений рівень гістаміну та/або N-метилгістаміну в 24-годинній пробі сечі свідчить про активацію тучних клітин. Постійно підвищений рівень гістаміну та/або триптази у пацієнтів із симптомами мастоцитозу свідчить про такий стан, але для постановки діагнозу потрібні інші підтверджуючі тести.
Гістамін може підвищуватися в будь-якому стані, що викликає активацію тучних клітин, а вивільнення гістаміну може спричинюватися низкою речовин.
Найпоширенішою причиною анафілаксії є алергічна реакція на їжу.
Іноді після вживання продуктів, багатих гістаміном, можуть виникати симптоми, пов’язані з гістаміном, такі як почервоніння, головний біль, діарея, свербіж тощо. Гістамін міститься в багатьох продуктах харчування, особливо в «дозрілих» продуктах, таких як сир, вино та квашена капуста. Симптоми також можуть бути викликані вживанням алкоголю або ліками, що стимулюють вивільнення гістаміну або гальмують/уповільнюють його розпад (метаболізм).
Рідко отруєння гістаміном може статися при вживанні зіпсованої риби (наприклад, тунця, скумбрії), яка може містити велику кількість гістаміну, що виробляється бактеріями. Цей стан, який називається „отруєнням рибою скомброїдом”, може спричинити почервоніння, пітливість, блювоту, головні болі та діарею.
Злоякісні захворювання, що впливають на травну систему, також можуть виробляти гістамін.
Так. Окрім алергічних реакцій, гістамін відіграє роль у запальних процесах, індукує секрецію шлункової кислоти, діє як нейромедіатор (хімічна речовина, що передає інформацію між нервовими клітинами), розширює судини, збільшує проникність судин (робить стінку судини проникною для рідин), скорочення гладких м’язів, а також скорочення пульсу та міокарда. Щоб протидіяти деяким ефектам гістаміну, серед інших існують препарати, що зменшують антигістамінні препарати та секрецію шлункової кислоти.
На цій сторінці
В іншому місці в Інтернеті
Ресурси, використані в поточному огляді
Мустафа, С. (2016, 31 травня, оновлено). Анафілаксія. Наркотики та хвороби Medscape. Доступно в Інтернеті за адресою http://emedicine.medscape.com/article/135065-overview. Доступ 18.02.17.
Хоган, Д. та Мастродоменіко, К. (8 серпня 2016 р., Оновлено). Мастоцитоз. Наркотики та хвороби Medscape. Доступно в Інтернеті за адресою http://emedicine.medscape.com/article/1057932-overview. Доступ 18.02.17.
Генохович, С. (2016, 20 березня, оновлено). Анафілаксія. Медична енциклопедія MedlinePlus. Доступно в Інтернеті за посиланням https://medlineplus.gov/ency/article/000844.htm. Доступ 18.02.17.
Оннес, М. та ін. (8 листопада 2016 р.). Клональні розлади тучних клітин: класифікація, діагностика та лікування. Алергія на варіанти лікування Curr. 2016 рік; 3 (4): 453–464. Доступно в Інтернеті за адресою https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5121168/. Доступ 18.02.17.
Delgado, J. et. ін. (Грудень 2016 р., Оновлено). Розлади мастоцитів. ARUP Consult. Доступно в Інтернеті за адресою https://arupconsult.com/content/mast-cell-disorders Доступ 18.02.17.
Дельгадо, Дж. (2016, серпень, оновлено). Анафілаксія. ARUP Consult. Доступно в Інтернеті за адресою https://arupconsult.com/content/anaphylaxis. Доступ 18.02.17.
Джерела, використані в попередніх оглядах