Попередні дослідження Аргентинської асоціації ентерального та парентерального харчування показують, що більше 50 відсотків госпіталізованих страждають від недоїдання

ентерального парентерального

Протягом декількох десятиліть дослідники стурбовані недоїданням, як одним із прихованих облич поганих терапевтичних результатів. Причиною є - вірте чи ні, - рівень недоїдання в лікарнях (приватних чи державних), як з елементарними ресурсами, так і з ресурсами першого рівня, сягає тривожних показників і компрометує одужання пацієнтів. Дослідження, проведені в Сполучених Штатах, вказують на середній та важкий стан недоїдання приблизно до 40 відсотків госпіталізованих пацієнтів.

"Ми знаємо, що більшість захворювань впливають на харчовий статус людей. Якщо до цього додати неможливість їсти їжу, то і те, і інше покращує та погіршує загальний стан пацієнта", - пояснює д-р Густаво Клігер, дієтолог, фахівець з критичної медицини (інтенсивна терапія) та член Аргентинської асоціації ентерального та парентерального харчування.

«Тоді, - продовжує він, - ми знаходимо пацієнтів, які мають харчові потреби вищі, ніж зазвичай, але їдять менше їжі, тому вони починають споживати власні запаси: вони втрачають м’язи, відчувають більшу втому, погіршують здатність до регенерації тканин та імунну систему статус. Це призводить до ускладнень, збільшення кількості днів госпіталізації, збільшення витрат на ліки та ранню смерть ".

Але як можливо, що саме в центрах, призначених для відновлення здоров’я, нехтують статусом харчування інтернованих? Клігер відповідає своїм прикладом: пацієнти, які залишаються у відділеннях інтенсивної терапії, проходять ряд досліджень, де, як правило, їх підключають до пристроїв для збереження своїх органічних функцій. Такий дисплей затемнює інші елементи підтримки, такі як харчова підтримка. Парадоксально, але в цих ситуаціях організм страждає від величезних витрат калорій, щоб залишитися в живих і відновити пошкоджене.

Доведено, що чим довше пацієнт госпіталізований, тим більше недоїдають. У місцях госпіталізації немає контролю над тим, чи їсть пацієнт їжу, яку йому надали. Ваги, що знаходяться в палатах, використовуються рідко, і в медичних картах ув'язнених зазвичай не враховується зміна маси тіла.

Сироватка, яка не харчується

"У кожного з нас є запас енергії, який можна швидко використати, вуглеводи, але який триває лише кілька годин, - пояснює Клігер. - У критичних ситуаціях використання запасів жиру ускладнюється. Тоді наш організм швидко використовує білки з м’язів та нутрощів, які ви розщеплюєте, щоб синтезувати нові білки та виробляти паливо, і все це за рахунок подальшого погіршення стану ", - говорить Клігер.

В останні роки були досягнуті успіхи в лікуванні критичних пацієнтів, які були немислими до кількох років тому. Ці досягнення, в свою чергу, ґрунтуються на розвитку чотирьох опор: анестезії, антибіотиків, інтенсивної терапії та штучного вигодовування.

Останнє надається пацієнту-інваліду. Існує дві форми - ентеральне годування, яке вводять через зонд, з’єднаний із шлунком або безпосередньо з кишечником пацієнта, та парентеральне - це годування вен, коли попереднє неможливе.

Однак іноді не враховується те, що сироватка у вені не живиться. Його введення має важливе значення для гідратації та для внеску мінеральних речовин та солей, але саме харчування повинно плануватися медичною командою з самого початку захворювання, оскільки легше підтримувати харчування пацієнта, ніж намагатися відновити його пізніше.

На даний момент Аргентинська асоціація ентерального та парентерального харчування щойно розпочала багатоцентрове польове дослідження про стан харчування лікарень у нашій країні на основі досвіду, подібного до досвіду, проведеного в США та Бразилії. "В принципі, - прогресує Клігер", пілотне дослідження до останнього дало тривожні дані: ми легко перевершили 50 відсотків середнього та сильного недоїдання ". Бразильці продемонстрували, що на кожен долар, вкладений у їжу, 4 економиться на лікарняних витратах, і це без урахування вартості ліків.

Опитування

Однак рішення ближче, ніж здається. Хороша дієта здатна змусити людину вижити навіть у дуже складних ситуаціях. Завдяки парентеральному харчуванню організм харчується спеціальними складами, що містять вуглеводи або цукри, білки, жири, вітаміни, всі мінерали та мікроелементи.

"Члени сім'ї повинні бути уважними до ув'язнених, які отримують адекватну харчову допомогу, будь-якими способами, оскільки від цього залежить і їх одужання".

Щоб підвищити обізнаність про важливість даного предмету, асоціація розповсюджує опитування, що містить харчові параметри, щоб кожна людина могла взяти його до свого лікаря або передати хворому родичу, щоб він міг відстежувати і шукати професійну консультацію.

Щоб мати на увазі

Єгиптяни вже застосовували ректальне харчування (клізмами) за 3500 років до нашої ери.

У 1617 р. Фабріціус аб Аквапенденте використовував срібну трубку від ніздрів до носоглотки для харчування хворих на правець.

У 1793 році Джон Хантер вводив їжу в шлунок через порожнистий катетер та шприц. Їх рекомендації включали желе, яйця, цукор, молоко або вино.

У 1969 році Генрі Рендалл першим запровадив хімічно визначені дієти для харчування хірургічних суб'єктів.

У 1990 році були визначені стандарти LSRO FASEB, які регулюють лікарські поживні речовини.

Ви повинні знати, що:

  • Більшість гострих або хронічних захворювань можуть впливати на стан харчування.
  • Ускладнення у недоїдаючих пацієнтів частіші у 2–20 разів.
  • Пацієнти з недостатнім харчуванням мають нижчу виживаність у середньостроковій перспективі.
  • Гіпотрофія впливає на прогноз будь-якого захворювання.
  • Правильна оцінка може зайняти у лікаря не більше 5 хвилин.