Нефрологія - офіційне видання Іспанського товариства нефрології. Журнал публікує статті про основні або клінічні дослідження, пов’язані з нефрологією, високим кров’яним тиском, діалізом та трансплантацією нирок. Журнал відповідає положенням системи рецензування, завдяки чому всі оригінальні статті оцінюються як комітетом, так і зовнішніми рецензентами. Журнал приймає статті, написані іспанською або англійською мовами. Нефрологія відповідає стандартам публікацій Міжнародного комітету редакторів медичних журналів (ICMJE) та Комітету з етичних публікацій (COPE).

цукрового

Індексується у:

MEDLINE, EMBASE, IME, IBEC, Scopus та SCIE/JCR

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

ІМУНОСУПРЕСІЯ ТА ЦУКРОВИЙ ЦУКРОВИЙ ПІСЛЯ ТРАНСПЛАНТАЦІЇ

Імуносупресія, що застосовується у пацієнта, якому пересаджують, чітко втручається у патофізіологію ДМПТ, і тому при профілактиці та лікуванні ДМПТ 14,15 необхідно враховувати вибір та підтримку імунодепресивного лікування (таблиця 2). На думку нашої групи, у пацієнтів з профілем ризику розвитку діабету вибір імунодепресивного лікування повинен бути спрямований не тільки на контроль гострого відторгнення (АР), але й уникати, наскільки це можливо, розвиток DMPT (таблиця 3).

Інгібітори MTOR

ЛІКУВАННЯ ЦУКРОВОГО ЦУКРУ ПІСЛЯ ТРАНСПЛАНТАЦІЇ НИРКИ

Щодо використання АДО, ми особливо зацікавлені в тому, щоб зосередити лікування на тому, що у багатьох наших пацієнтів є ниркова недостатність. Кілька авторів аналізують лікування ДМПТ 5-9, включаючи консенсус 2003 року 10. Роблес та ін. 58 здійснити вичерпний огляд лікування ОАД при хронічній нирковій недостатності, який ми підсумовуємо нижче.

Вони представляють печінковий обмін; метаболіти можуть бути активними, частково активними або неактивними і виводитись через нирки/жовч. Найвищий рівень елімінації з жовчовивідних шляхів (95%) - це глікідон (Glurenor ®), а найменш елімінаційний - глібурид, глімепірид (Amaryl ®) та гліпізид (Minodiab ®). Глібенкламід (Euglucon ®), хлорпропамід (Diabinese ®) та глібурид (недоступний в Іспанії) були б протипоказані при ХНН через ризик гіпоглікемії, і, як правило, їх слід уникати при CRI на стадіях 4 та 5. При CRI на стадіях 1-3 обраним АДО буде гліквідон, по-друге гліпізид та глімепірид.

Глініди: репаглінід (Prandin ® та Novonorm ®)

Не існує ризику гіпоглікемії при ХНН через елімінацію жовчі та дуже короткий період напіввиведення. Він має оптимальний вплив на рівень глюкози в крові натще і після їжі. Його асоціація з гемфіброзилом протипоказана .

Дозу слід коригувати на етапах 3 і 4 CRI, оскільки активні метаболіти виводяться через нирки; буде показано в поєднанні з метформіном.

Знижує тканини неоглікогенезу та резистентності до інсуліну; так само він зменшує окислення жирних кислот та гіпертригліцеридемію; досягає стабілізації ваги; 90% виводиться через нирки; це було б протипоказано через ризик лактоацидозу при ХХН на стадіях 3 - 5, хоча його можна застосовувати при ХХН на стадії 3 із суворим контролем. Його застосування також протипоказано у випадках застійної серцевої недостатності при фармакологічному лікуванні, захворюваннях печінки, хронічному зловживанні алкоголем, септицемії або захворюваннях, що зменшують перфузію тканин, і його слід призупинити перед введенням рентгенологічних контрастів через ризик посилення лактатного ацидозу у разі порушення функція нирок.

Інгібітори альфа-глюкозидази

Акарбоза (Glucobay ®, Glumida ®), міглітол (Diastabol ®, Plumarol ®)

Вони мають гіпоглікемічну дію після їжі; вони є конкурентними пригнічувачами ферментів на "щітковій" межі ентероцитів, затримуючи всмоктування моносахаридів. Акарбоза не всмоктується, але її активні метаболіти є. Міглітол виводиться через нирки. Вони будуть протипоказані при кишкових захворюваннях та печінковій недостатності. Що стосується ХНН, акарбоза протипоказана на стадіях 3-5, а міглітол на будь-якій стадії ХНН.

Розиглітазон (Avandia ®) та піоглітазон (Actos ®)

Лікування інсуліном

Стратегії використання інсуліну

Практичні рекомендації щодо інсулінотерапії

Рекомендація 1: Лікування альбумінурії у пацієнтів з нормальним тиском, які страждають на цукровий діабет та альбумінурію як сурогатний маркер.

Рекомендація 2: багатофакторне втручання при цукровому діабеті та нирковій недостатності.

Рекомендація 3: діабет та ниркова недостатність у особливих груп населення.

Рекомендація 4: зміна поведінки та самообслуговування при цукровому діабеті та нирковій недостатності.

До ДМПТ, що розглядається як незалежний фактор ризику виживання пацієнта та трансплантата, слід підходити як у профілактичному аспекті як на фазі перед трансплантацією, так і після того, як пацієнт пройшов трансплантацію, уникаючи ожиріння та малорухливого способу життя та розглядаючи імунодепресивний режим, який балансує імунологічний ризик із ризиком розвитку ДМПТ, з ранньою відміною стероїдів як основного фактора. Після того, як DMPT буде розроблений, підхід до імуносупресивного лікування повинен бути спрямований на те, щоб уникнути застосування більшості діабетичних препаратів та розпочати відповідне протидіабетичне лікування на ранніх термінах, застосовуючи ОАД у залежності від ступеня ниркової недостатності пацієнта та враховуючи раннє введення. інсуліну, якщо не досягнуто адекватного рівня HbA 1c у 7%. Для досягнення цих цілей підхід пацієнта повинен бути мультидисциплінарним, разом з ендокринологом та його консультативною групою з питань цукрового діабету.

Після систематичного огляду ми не знайшли конкретної інформації про ступінь контролю ДМПТ та його вплив на поліпшення виживання пацієнта або трансплантата, тому ми вважаємо необхідним розглянути перспективні дослідження для уточнення цього моменту.