Том XX, N9, 11 травня 1952 р. 613 та пілоропластика. Наша фундаментальна основа полягає в тому, що якщо шлунок досягає стану незворотної атонії за допомогою медичного лікування, найкращим способом досягти значення перед евакуаційною функцією буде той, при якому немає нічого, що вимагає переходу на шлунковий тонус, який здається однозначно втраченим . Ми негайно прокоментуємо результати перенаправлення, оскільки, за винятком нещодавнього звіту Perafan (L. C.), який не має контролю, пексії були повністю відмовлені. Випадок N9 1. - Контроль тілесної гастректомії із збереженням антрального відділу та пілоропластики через 2 роки після операції. Уррутія (L. C.), в 1920 році спробував гастроентеростомію і вважав її "з катастрофічними результатами". Ровзінг (11), в 1923 р. "Вважає це ірраціональним і піддає порочному кругообігу через атонію шлунка". Schiassi, в 1922 р. (12), цитований Корачаном (L. C.), поєднує гастроплікацію та гастроентеростомію з хорошими результатами. Гебель (цитується Корачаном) дотримується тієї ж думки. У 1923 році Бастіанеллі (13) консультував гастроентеростомію з виключенням пілоричної кислоти і вважав це операцією вибору. Він лікував вісім випадків: один із поганими результатами, а інші з успіхом.
614 Ібвісла з Медичної школи Мартіна (L. C.) в 1925 р. Вважає, що у випадках, стійких до медичного та ортопедичного лікування, ідеальною операцією є поперечна резекція шлунка. Він вважає, що "пілорична частина збереже силу і тонус", і тому рекомендує резекцію верхнього сегмента шлунка з подальшою гастрогастростомією. Потрібно доповнити операцію суворою дієтою для відновлення тонусу м’язів шлунка. З дванадцяти випадків два не вдалися через не дотримання дієтичних приписів, а інші через чотири роки були нормальними і відновили свою вагу. Корачан (L. C.) каже: "Гастректомія здається перебільшеною і непропорційною хворобі, яку вона намагається вилікувати". У нашій обстановці Велес Гіл (14) під керівництвом професора Педро Елісео Круза провів гастроеюностомію без циклу у семи пацієнтів (це не вказує, що всі медичні заходи в них були вичерпані). Автор каже, що це рекомендований спосіб лікування при гастроптозі. Блювота і біль зникли, апетит відновився, і всі пацієнти набрали вагу (від 3 до 8 кілограмів) із помітним підйомом шлунка на рентгенівських променях (від 4 до 12 см).
Том XX, N '? 11 травня 1952 р. Пексия G15. Згідно з повідомленнями служби професора Круза, кілька з цих випадків знову відчули дискомфорт через рік і два роки і повторно провели операцію з резекції шлунка. Вони покращились, і ці три випадки не контролюються. Що стосується хірургічного лікування, і щоб почути наші погляди, два роки тому в Національному інституті радію відбувся "круглий стіл", у якому взяли участь видатні лікарі-інтерністи та хірурги (Альфонсо Урібе Урібе, Рафаель Каррізоса, Педро Елісео Круз, Цезар А. Пантоха, Ернандо Справа Веласкеса N9 2.-Contl'ol через 6 місяців. Та інші). Там предмет широко обговорювався, починаючи від біотипу і закінчуючи оновленим психосоматичним методом, і було визнано, що сутність існує як функціональна виразка шлунка; що якщо пацієнти товстіють, спостерігається стійке поліпшення, і що, хоча гастроентеростомія давала успіхи та невдачі, можливо, запропонована нами методика може дати кращі результати за умови, що медичні заходи виконуються дуже повно, при тривалому тиші вони розійшлись би, незважаючи ні на що, були і є скептики. Крім того, порушено проблему, що резектований шлунок може знову розширитися. Тільки експерименти могли прояснити цей сумнів.
616 Revista de la Facultad de Medicina Це попереднє повідомлення не претендує на визначення проблеми через таку малу кількість випадків (5 випадків), а на повідомлення про перші результати, двоє з яких мають два з половиною роки та два роки контролю; вкажіть, чи резектований шлунок розширений (10 чого не сталося); якщо спостерігається клінічне поліпшення, і якщо збільшення ваги, яке вважається фундаментальним, можна очікувати сприятливої і стійкої реакції, оскільки з цього приводу навіть скептики погоджуються, Справа N9 2 Гастректомія проти. Гастроентеростомія. - Проблема гастроентеростомії, яку вже відстоювала Уррутія в 1920 р. І практикувала POI 'Cruz y Velez (LC), не знаючи про те, що ця робота була проведена, має, по-нашму, недолік, який, хоча і виведення шлункового вмісту рейки встановлюється на початку, стимулюючи тонус цього органу, і покращуючи ступінь його дилатації, анастомозу рота легко змінювати положення, як правило, вище, змінюючи спорожнення у багатьох випадках. Бастіанеллі (L. C.) стверджує, що якщо немає виключення пілору, результати не задовільні. Цікаво зауважити, що в недавньому нашому випадку (місяць тому), диверсія змусила POI-
кілограмів. Рентгенологія показала великі розширені атонічні шлунки у всіх пацієнтів, за винятком одного, у якого дилатація була лише помірною. Усі вони утримували барій о 7 ранку. Троє з них страждали на холецистит, і в одного, крім конкрементів жовчного міхура, у неї були камені в жовчному міхурі. Усім пацієнтам, крім двох, також проводили апендектомію. Усі вони відчували приємні післяопераційні відчуття, і ми вважаємо, що це був великий психічний стимул, що вони могли їсти і спорожняти шлунок з легкістю, коли раніше навряд чи могли це робити. Клінічне поліпшення було помітним у всіх випадках, за винятком першого, коли POl повторно оперували для кісти яєчника, вбудованого в Дуглас, а в іншому - з контролем за шість місяців, що виявляло епігастральний дискомфорт, і ми не можемо вказати його походження POl 'бути поза містом. Що вражає у всіх випадках, крім останнього, який експлуатували лише 15 днів, це відверте та стійке збільшення ваги. Перші два будинки з двома і двома з половиною роками контролю набрали вісім і шість кілограм відповідно. Їх шлунок добре показує
-Том XX, № 11, травень 1952 р., Як ми вже бачили, закінчує своє мовчазне схвалення, кажучи, що птоз "може сприяти їхній дисфункції". Цікаво і цікаво зауважити, що одного разу анатомічна концепція Гленарда була переможена з поважною причиною, що кожен орган, що досягнув гіпогастрію, був хворим \ 10 ', що жодним чином не означає, що сутність як фундаментальний "вираз" я щойно закінчив, великі авторитети tengari: тенор, щоб призначити патогенну роль органу iitlp5hante і відверту дисфункцію, для демонстративних інших; коли їм не вистачає місця -. '. у своїх роботах говорити про везикулярні дискінезії та дисфункцію sph'interes, згадаємо лише дві групи змін функції.
Хіба що атонія шлунка - це не дискінезія?
Шлунок, який не може спорожнитися за допомогою позначеного SLI, не має права виробляти симптоми. І якщо це правда,
чому він не може давати симптомів і становити певну сутність? L Чому? 5) Гастроптоз (гастроатону) завжди слід лікувати медичними методами; Якщо вони не вдаються, було б доцільно спробувати запропоноване хірургічне лікування, яке, як ми можемо запевнити, покращує механічну проблему спорожнення: оскільки немає необхідності просити резектований орган про активну кінезію. Ця процедура полегшує харчування, і оскільки пацієнти набирають вагу, ми вже знаємо близько 100 результатів. '. 6) Фраза Бокуса про те, що "Хірургія при лікуванні гастроптозу заслуговує лише на те, щоб засудити її", яка, по правді кажучи, стосується пексий та деривацій, ми вважаємо, що стосовно запропонованої нами методики, bier . це могло б залишатися під судом, поки відомі результати більшої кількості та кращого контролю. 7) Той факт, що більшість, якщо не всі з цих пацієнтів, мають відверте невропатичне походження, ми не вважаємо, що це дозволяє їм відмовити в втручанні. По правді кажучи, колись вважалося, що заборонили гастректомію хворим на виразку, у яких психосоматичний фактор має велике значення, і якщо психотерапія рекомендується при гастроптозі, була б краща психотерапія, ніж можливість сказати їм, що шлунок спорожняється або краще. і ваше харчування покращиться?
620 Журнал Мелічинського факультету БІБЛІОГРАФІЯ '.;.
Б. і Бальфур Д. К. - "Шлунок і дванадцятипала кишка"., Firts Ed. Pag. 'HJ9
710. Saunders, Co. Філадельфія-Лондон, 1936 р. 2. Moody R. O. et al. - "p
стан шлунку ". Лібер і товста кишка. Результати рентгенологічного дослідження
у шістсот hel, .lj
гіадульти. J. A. M. A. 81: 1924-1931, De
. 8.1923 (Cit. Of Eusterman). М
ody'R. Х. Жур. Anat., 61: 223-231, січень 1927 р. (Цит. З Естермана). 3) Бакштейн Яків. - "Травний тракт у рентгенології". Спочатку. Ed. Pag. 580. Lippincot, 1948. 4) Graham Roscoe R. - "Хірургічна терапія при ураженнях шлунка та дванадцятипалої кишки". (В, "Хірургічне лікування живота", стор. 493. Розділ 15. Банкрофт-Уейд. Ліппінкот. Філадельфія, Лондон, Монреаль, 1947 р. 5) Бокус Генрі Л. - "G! Істроентерологія". П. 1018, 1019, 10.23. В. Б. Сондерс Філадельфія-Лондон, 1946 р. 6) Співак Дж. - "Абдомінальна хірургія". Pag. Uthea, 1946. 7) Peraf'an Julio C. - "Методика лікування гастроптозу" (Інедіто). Представлений на Першій конвенції хірургів Колумбії. Листопад 1951 р. I 8) Coraehan ManueI .- "Шлункова хірургія". Іа. Ред. Токарний верстат I, стор. 587. Сальвато Барселона, 1934. 9) Уррутія,
,'' 'Хвороби шлунка. "Мадрид, 1920 р. (Цитата з Корачана). 10) Мартін. - Зентрабл. Ф. Чір., 52 р., Фк., 40: 2226-2229, 3 жовтня 1925 р. Мартін. - Idem . 56: 1794, 20 липня 1919 р. 11) Ровзінг. - "Абдомінальна хірургія", 206-1! J14 (цитата з Корачара.). 12) Schiassi B. - "Gastroptosi-ectasia Idiopatica e suo Tratamento Stratto dal Policlinico" ", Рим, 1922 (цитата з Корачана), 13) Бастіанеллі. -"
Яким має бути хірургічне лікування птозу та шлункової ектазії з функціональними розладами: плікація, пексія, гастроентеростомія або асоціація цих втручань? "Арх. Італ. Гіл Адольфо. - "Лікування шлункового птозу при гастроеюностомії без петлі". Випускна робота. Стор. 90, Національна школа, Богота, 1948. 15) Вангестін ОН - "Метод закриття пілоро-антрального мішечка в операції виключення антрального відділу". Хірургія, 12: 731-741, листопад 1942 р. 16) Mills RW- "Відношення тілесного габітусу до вісцеральної форми, положення, тонусу та моторики. J. Roentgenol, 4: 155, квітень 1917 р. (Цитата з Бокуса).