Лімфедема - це накопичення рідини в м’яких тканинах тіла при пошкодженні або блокуванні лімфатичної системи.

Лімфедема виникає, коли лімфатична система пошкоджена або заблокована. Рідина накопичується в м’яких тканинах тіла і викликає набряк. Це поширена проблема, яка може бути пов’язана з раком або лікуванням раку. Зазвичай лімфедема вражає одну руку або ногу, але вона може вразити і інші частини тіла. Лімфедема може спричинити довготривалі фізичні, психологічні та соціальні проблеми у пацієнтів.

лімфедема

Лімфатична система складається з мережі лімфатичних судин, тканин та органів, які несуть лімфу по всьому тілу.

Нижче наведені частини лімфатичної системи, які відіграють безпосередню роль у лімфедемі:

  • Лімфа: прозора рідина, що містить лімфоцити (білі кров’яні клітини), які борються з інфекцією та утворенням пухлини. Лімфа також містить плазму - водянисту частину крові, яка несе клітини крові.

  • Лімфатичні судини- Мережа тонких трубок, яка збирає лімфу з різних частин тіла і повертає її в кров.
  • Лімфатичні вузлиНевеликі структури у формі бобових, що фільтрують лімфу та зберігають білі кров’яні клітини, які допомагають боротися з інфекцією та хворобами. Лімфатичні вузли розташовані вздовж мережі лімфатичних судин по всьому тілу. Скупчення лімфатичних вузлів виявляються в пахвовій западині, тазу, шиї, животі та паху.

Селезінка, тимус, мигдалини та кістковий мозок також є частиною лімфатичної системи, але вони не грають безпосередньої ролі в лімфедемі.

Лімфедема виникає, коли лімфа не може протікати по організму як слід.

Коли лімфатична система працює як слід, лімфа циркулює по тілу і повертається в кров.

  • Рідина і плазма витікають з капілярів (найдрібніших судин) і циркулюють навколо тканин тіла, щоб клітини могли засвоювати поживні речовини та кисень.
  • Частина цієї рідини повертається в кров. Решта рідини надходить у лімфатичну систему через крихітні лімфатичні судини. Ці лімфатичні судини беруть лімфу і направляють її в серце. Лімфа повільно рухається по більших і більших лімфатичних судинах і проходить через лімфатичні вузли, де відходи лімфи фільтруються.
  • Лімфа продовжує циркулювати по лімфатичній системі і накопичується біля шиї, а потім циркулює в одному з двох великих проток:
    • Права лімфатична протока збирає лімфу з правої руки та правої сторони голови та грудної клітки.
    • Ліва лімфатична протока збирає лімфу з обох ніг, лівої руки та лівого боку голови та грудної клітки.

  • Ці великі трубки ведуть до вен нижче ключиць, які несуть лімфу до серця, а звідти вона повертається в кров.

Коли частина лімфатичної системи пошкоджена або заблокована, рідина з сусідніх тканин тіла не може стікати. Рідина накопичується в тканинах і викликає набряк.

Існує два типи лімфедеми.

Лімфедема може бути первинною або вторинною:

Цей підсумок стосується вторинної лімфедеми, спричиненої раком або лікуванням раку.

  • Первинна лімфедема це результат аномального розвитку лімфатичної системи. Симптоми можуть виникати при народженні або пізніше в житті.
  • Вторинна лімфедема це результат ураження лімфатичної системи. Лімфатична система може бути пошкоджена або заблокована інфекцією, травмою, раком, видаленням лімфатичних вузлів, опроміненням, спрямованим на уражену ділянку, або рубцюванням тканин від променевої терапії або операції.

Можливі ознаки лімфедеми включають набряк рук або ніг.

Інші стани можуть викликати ті ж симптоми. У разі виникнення будь-якої з наступних проблем слід звернутися до лікаря:

  • Набряк руки або ноги, який може включати пальці рук і ніг.
  • Відчуття переповненості або тяжкості в руці або нозі.
  • Відчуття стягнутості шкіри.
  • Проблема з рухом суглоба руки або ноги.
  • Потовщення шкіри, зі шкірними змінами або без них, такими як пухирі або бородавки.
  • Відчуття того, що одяг, взуття, браслети, годинники або кільця більше підходять.
  • Сверблять ноги або пальці ніг.
  • Відчуття печіння в ногах.
  • Проблеми зі сном.
  • Втрата волосся.

Лімфедема може впливати на повсякденну діяльність та здатність працювати та насолоджуватися хобі.

Ці симптоми можуть виникати швидко або повільно, якщо є інфекція або травма руки або ноги.

Рак та його лікування є факторами ризику розвитку лімфедеми.

Лімфедема може виникнути після певного раку або лікування, яке впливає на потік лімфи через лімфатичні вузли, наприклад, видалення лімфатичних вузлів. Це може статися через кілька днів після початку лікування або через багато років після нього. Більшість лімфедем виникає протягом трьох років після операції. Фактори ризику лімфедеми включають наступне:

  • Видалення лімфатичних вузлів в пахвовій западині, паху, тазу або шиї, або опромінення їх. Ризик лімфедеми зростає із збільшенням кількості уражених лімфатичних вузлів. Менший ризик при видаленні лише сторожових лімфатичних вузлів (перший лімфатичний вузол, який отримав лімфодренаж з пухлини).
  • Надмірна вага або ожиріння.
  • Повільне загоєння шкіри після операції.
  • Пухлина, яка вражає або блокує ліву лімфатичну протоку або лімфатичні вузли або судини шиї, грудної клітки, пахви, тазу або живота.
  • Рубці в лімфатичних протоках під ключицями, викликані хірургічним втручанням або опроміненням.

Лімфедема часто трапляється у хворих на рак молочної залози, яким видалили всю або частину грудей та видалили лімфатичні вузли в пахві. Лімфедема на ногах зазвичай виникає після операції з приводу раку матки, раку простати, лімфоми або меланоми. Він також може проявлятися раком вульви або раком яєчників.

Тести, які досліджують лімфатичну систему, використовуються для діагностики лімфедеми.

Важливо переконатися у відсутності інших причин набряку, таких як інфекція або згустки крові. Наступні тести та процедури можуть бути використані для діагностики лімфедеми:

Зазвичай опухлу руку або ногу вимірюють і порівнюють з іншою рукою чи ногою. Вимірювання проводяться періодично, щоб визначити, чи ефективно лікування.

  • Фізичний іспит та історія- Огляд організму для перевірки загальних ознак здоров’я, включаючи перевірку на наявність ознак захворювання, таких як грудочки або щось інше, що здається ненормальним. Також береться історія звичок здоров’я пацієнта, а також історія хвороби попередніх захворювань та методів лікування.
  • ЛімфосцинтиграфіяМетод, що використовується для отримання зображень (так званих сканувань) лімфатичної системи для перевірки на наявність завалів або чогось іншого, що здається дивним. Радіоактивну речовину вводять під шкіру, між першим і другим пальцями кожної руки або ноги. Лімфатичні судини поглинають речовину, і сканування виявляє її. Сканування робить зображення, які можна переглянути на моніторі потоку речовини через лімфатичну систему.
  • МРТ (магнітно-резонансна томографія): Процедура, яка використовує магніт, радіохвилі та комп’ютер для створення детальних зображень ділянок всередині тіла. Ця процедура також називається ядерно-магнітно-резонансною томографією (МРТ).

Для опису лімфедеми можна використовувати етапи:

  • I стадія: кінцівка (рука або нога) набрякає і відчуває важкість. Тиск в області набряку залишає отвір (поглиблення). На цій стадії лімфедема може пройти без лікування.
  • II етап: кінцівка набрякла і відчуває себе як губка. Може розвинутися стан, який називається фіброз тканин, що змушує кінцівку відчувати себе важко. Тиск у набряклому місці не залишає діри.
  • III етап: це найдосконаліший етап. Набряклий член може бути дуже великим. Лімфедема III стадії рідко виникає у хворих на рак молочної залози. III стадію також називають лімфостазним елефантіазом.