Медичний експерт для статті

Печінкова коліка є найпоширенішою клінічною формою жовчнокам’яної хвороби (75% пацієнтів). Він, очевидно, бореться з раптовими та, як правило, повторюваними, інтенсивними хворобливими нападами.

коліка

Одним з найважливіших фундаментальних проявів, пов’язаних з утворенням каменів у жовчному міхурі, є ригідність печінки. Згідно з відповідною медичною статистикою, його частота спостерігається у кожного десятого хворого на жовчнокам'яну хворобу, особливо у пацієнтів чоловічої статі з певною частотою. Жінки набагато рідше страждають печінковими поршневими циклами, що свідчить про приблизно половину зареєстрованих випадків.

Виникнення ригідності печінки пов’язано з тим, що камені, що знаходяться в жовчному міхурі, заважають нормальним процесам відтоку жовчі. Це патологічне явище в організмі людини супроводжується гострими болями, що виникають на місці жовчного міхура, а саме на правому березі, під вигнутою дугою. Локалізація больового синдрому в області печінки також бере участь в правій лопатці, а крім того, іноді спостерігається втягнення болю під правою мідією. Біль при печінкових спазмах носить гострий пекучий характер і може супроводжуватися інтенсивними фізичними навантаженнями і є результатом сильної емоційної напруги. Часто через сильні фізичні навантаження або збуджений психоемоційний стан рівень гормону адреналіну в крові підвищується, надлишок якого призводить до спазмів у м’язовій тканині, а також судинних спазмів. Це спричиняє застійні процеси в жовчних протоках печінки, що, в свою чергу, викликає біль при затвердінні печінки.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Викликає печінкову коліку

Початок холестазу може бути спровокований дефектом способу життя, але багато пацієнтів не можуть визначити тригери, і біль може початися протягом ночі. Механізм склерозу печінки є складним і не до кінця вивченим. Найчастіше напад кольок внаслідок порушення відтоку жовчі з жовчного міхура (ДГП) (спазм кістозної прогоки, заповнення коренем її кам’яного шматка слизу) або порушення виділення жовчі із загальної жовчної протоки (CBD) (спазм сфінктера Одді, кореневе заповнення кам'яного шматка каменю на LCA).

Різні зони жовчного міхура і жовчної протоки характеризуються різними больовими відчуттями в процесі лікування. Зазвичай є три зони:

  • низ і тіло жовчного міхура - зона "замовчування" (наявність у ньому каменю не дає болю при відсутності запалення слизових);
  • область помірної чутливості - воронка шийки жовчного міхура і прилеглої частини тіла жовчного міхура (переміщення в цій зоні викликає порушення відтоку жовчних каменів; скорочення жовчного міхура супроводжується помірним болем);
  • різкий біль у ділянці (зона дихальних шляхів) - знаходження в трубах конкрементів викликає їх судоми, що супроводжується порушенням стінки ішемії, відтік жовчі розтягується над частинами дихальних шляхів, гіперперистальтикою, що викликає сильний біль і може взяти на себе спазми (диявольське коло ) трохи поширюючись або введення спазмолітиків. Не рекомендується вводити справжні агоністи опіатних рецепторів (морфін, фентаніл, промедол та ін.), Які можуть посилити больовий синдром (можливий спазм сфінктера).

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Симптоми ураження печінки

У разі порушення функції печінки характерними є такі клінічні симптоми: напад виникає раптово, може тривати годинами, рідко - більше доби. Біль гострий, нападоподібний, неправильно локалізований у відповідному підребер'ї та епігастрії - в'язкий біль (виникає при спазмах, розтягуванні, набряках органів). Іррадіація болю в спину або плечі через подразнення спинномозкових нервових закінчень у гілках буквально «іннервація гепатодуоденальної зв’язки вздовж жовчної протоки. Спостережувані симптоми можуть бути пов’язані з наявністю холедохолітіазу, холангіту, протокової гіпертензії - так званої розмовної коліки. Напад супроводжується рефлекторною блювотою, яка не приносить полегшення. Пульс можна збільшити, артеріальний тиск суттєво не змінюється. Температури, ознобу та лейкоцитозу не спостерігається, оскільки немає запального процесу (на відміну від нападу гострого холециститу). Біль зазвичай відновлюється через 15-60 хвилин, а потім залишається майже постійною протягом 1-6 годин, згодом поступово полегшуючи біль, але можливо, що біль різко припиняється. Біль, що триває більше 6 годин, може свідчити про можливий розвиток гострого холециститу. Серед пошкоджень печінки пацієнт почувається цілком задовільно, у 30% пацієнтів відсутні повторювані напади.

Гострі порушення функції печінки

Гостре ураження печінки виникає насамперед на тлі розвитку жовчнокам’яної хвороби. Він трохи менш здатний до дискінезії жовчних шляхів. Суттєвим фактором у розвитку передумов появи гострих гепатоцитів є закупорка каменів, утворених жовчю з жовчного міхура. В результаті кількість жовчі значно збільшується, внаслідок чого жовчний міхур підтягується в частині над бар’єром, створюючи нездатність вільно текти.

Вони призводять до гострих печінкових кольок, можна вживати надмірну кількість їжі, особливо якщо вони занадто жирні, надмірне вживання гострих спецій в їжу, спецій, перебільшення щодо алкогольних напоїв. Крім того, поява симптомів цього типу болю також може бути наслідком надмірного фізичного навантаження на організм.

Гостра ригідність печінки характеризується наступними симптомами. В анамнезі може бути нудота, сильні відчуття в шлунковій ямі або відповідний підребер’я. Раптовий початок болю в цих ділянках тіла є гострим. Хворобливі відчуття можуть виникати також на правому плечі та погоні та поширюватися на шию. У деяких випадках локалізація больового синдрому, який складається з гіпокондірію, повністю охоплює живіт.

Гострий біль у печінці може бути дуже інтенсивним, постійним або у формі сутички.

Тривалість нападу може становити кілька хвилин або годин і триває більше цілої доби. У гострих школах печінки пацієнти зазвичай отримують хвилююче збудження, бліді, пітні та дуже неспокійні, намагаючись знайти позу, в якій може настати полегшення.

Гостре ураження печінки вимагає негайного медичного лікування, щоб допомогти пацієнту впоратися з таким критичним станом.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Напад ураження печінки

Напад печінкового затвердіння виникає на тлі жовчнокам'яної хвороби, а також її називають жовчною або колелітичною коліками. Напади печінкової травми слід спостерігати головним чином на тій стадії захворювання, коли розвинулось жовчнокам'яне утворення, на якому чітко виражений незаперечний клінічний прояв цього захворювання. Попередні дві стадії протікають переважно безсимптомно і відсутність больового синдрому. Камені в жовчному міхурі, коли в процесі розвитку патологічного прогресу досягається третя стадія, характеризується чергуванням досить тривалих періодів, протягом яких хвороба майже не втілюється, з появою випадкових нападів жовчнокам’яної хвороби. Тривалий час будь-які симптоми можуть бути зменшені до максимуму відчуття утруднення в правому підребер'ї з легким дискомфортом після їжі та появою гіркоти в роті. Іноді навіть такі прояви можна спостерігати. Але таке падіння під час перебігу хвороби - лише на час, і рано чи пізно в тому чи іншому випадку потрібно повідомляти про напад ураження печінки.

У зв'язку з тим, що застійні явища стають більш вираженими під час патологічного процесу, що розвивається в жовчному міхурі, симптоми болю характеризуються наростаючою інтенсивністю. На задньому плані просвіт загального каналу забивається або значно зменшується через судоми. Це призводить до надмірного накопичення жовчі в жовчному міхурі, яка збільшується в розмірах, розтягується і цей процес є болючим. Напад головоногих молюсків також може статися, коли камені рухаються в жовчній протоці.

Напад жовчнокам’яної хвороби в перший момент, як здається, свідчить про те, що жовчнокам’яна хвороба, якщо вона все ще присутня у людей безсимптомно і не проявляє себе ніяк, її присутність ще не встановлена, зараз це досить чітко і однозначно відчувається. З початком затвердіння печінки починають розвиватися всілякі ускладнення захворювання.

[21], [22], [23], [24], [25]

Печінкова коліка під час вагітності

Запалення печінки під час вагітності пов’язано з тим, що жінка перебуває в ситуації, коли вона почала пошкоджувати хронічні захворювання або функціонування внутрішніх органів, пов’язаних з процесами відтоку жовчі. Причинами печінкового цирозу в цьому плані можна назвати, зокрема, жовчні протоки колеліту та дискінезії. Запалення печінки в цьому випадку є наслідком загострення таких захворювань під час вагітності.

Виникнення ригідності печінки під час вагітності також здатне до незапланованого та чітко визначеного підходу, що веде до організації раціону жінки, яка готується стати матір’ю. У цьому випадку слід проконсультуватися з лікарем, щоб оптимізувати свій раціон. Уникайте продуктів і продуктів, які можуть негативно вплинути на нормальну роботу печінки. Бажано залишатися всім хрустким, смаженим, щоб виключити з меню всі копченості.

Коли жінка страждає від ригідності печінки під час вагітності, часто важко знайти положення в тілі, при якому інтенсивність болю може бути зменшена. Біль при пошкодженні печінки під час вагітності є дуже гострим болем і може бути пов'язаний з лихоманкою, нудотою та блювотою. Для того, щоб впоратися з ригідністю печінки під час вагітності, не рекомендується використовувати фармакологічну анестезію, оскільки її застосування не покращує функції печінки.

Найкращий спосіб подолання печінкової коліки під час вагітності можливий босоніж, де відбувається стимуляція стопи, а це, в свою чергу, благотворно впливає на розслаблення м’язів жовчного міхура та жовчних проток. Для зняття судом також слід застосовувати протисудомні засоби.