Мало використовуваний метод лікування називається рефлюкс - печія

У наш час стресу зростає кількість захворювань травного тракту з дуже неприємними симптомами печії, яку в народі називають печією. Це така стара хвороба, як і саме людство. Це вражає до 50% людей різною мірою.

лікування

Печія (печія) - це відчуття печіння в животі, що розливається вгору, під грудиною. Це повернення зі шлунка до стравоходу при перетравленні їжі, але особливо шлункових кислот. Це насправді "неповна блювота".

Це зазвичай в основному після жирної, гострої, кисло-солодкої їжі, а також після шоколаду, цибулі та часнику. Іноді це не має прямого зв'язку з їжею або напоями. Це також з’явиться уві сні або в нахилі вперед. Тим людям, як правило, доводиться спати в напівсидячому положенні. Захворювання органів дихання від витоку вмісту в трахею уві сні дуже поширені.

Зазвичай перетравлена ​​їжа рухається зі шлунка до дванадцятипалої кишки, а також їй допомагає сила тяжіння. Печія спричинена дискінезією (розладом нормальних рухів) та порушенням механізму замикання у нижній частині стравоходу (нижньому стравохідному сфінктері). Під час нормального функціонування, після проходження їжі в шлунок, він закривається і перешкоджає поверненню отриманої їжі - це фактично клапан - односторонній клапан.

Причиною недостатнього закриття може бути т. Зв грижа діафрагми. Це насправді розрив - смужка в діафрагмі, коли через неї до грудної клітки потрапляють різні частини шлунка, особливо при надмірній вазі.

Коли вміст шлунку потрапляє в стравохід, виникає печіння (печія). Технічно це називається рефлюксом - він також зустрічається у здорових людей, але лише на короткий час і не часто.

Ми говоримо про патологічний рефлюкс (ГЕР) та рефлюксну хворобу стравоходу (ГЕРХ), якщо стравохід тривалий час піддається шлунковому вмісту і частіше - соляна кислота та травний фермент пепсин агресивні. У пацієнта типовий тиск і печіння за грудиною, біль, що іррадіює в шию, іноді в рот, відчуття кислоти або гіркоти в роті, нудота. Нелікований рефлюкс призводить до важкого запалення слизової оболонки стравоходу, а згодом і до раку з дуже поганим прогнозом.

Діагностика печіння незабаром полягає у рентгенологічному дослідженні із застосованою контрастною речовиною, яке покаже окремі фази триваючого рефлюксу та адекватність оклюзії нижнього відділу стравоходу.

Значно більше використовується ендоскопічне дослідження - гастрофіброскопія. Це неприємне, але необхідне обстеження, під час якого вставляється кабель шириною близько 1 см з камерою та джерелом світла на кінці. Іноді для подальшого дослідження беруть невеликий зразок тканини.

Лікування складається з коригування режиму харчування та поведінки (бажано встати або мінімально присісти - використання земної гравітації, не бажано нахилятися вперед і лежати), пити воду або інші емпіричні рецепти - ковтати чайну ложку гірчиці . Якщо нічого не допомагає, бажано дотягнутися до препарату, що містить природні антациди, які нейтралізують кислотність (використання хімічної реакції кислоти та основи).

Печія часто погано лікується молоком, що лише призводить до її поглиблення і не рекомендується.

Лікування періодичного і частого печіння незабаром потрапляє в руки лікаря, як правило, гастроентеролога. Слід розрізняти інші захворювання, особливо пухлини.

Препарати, що використовуються для лікування проблеми, впливають на всю проблему на декількох рівнях:

> антациди - нейтралізують кислотність шлункових соків, наприклад Анацид, Маалокс,

> Блокатори Н2-рецепторів - пригнічують вироблення шлункових кислот, напр. Ранісан, Фамосан,

> блокатори протонної помпи - пригнічують вироблення шлункових кислот, напр. Омепразол, Геліцид,

> прокінетика - підтримують рух шлунково-кишкового тракту в потрібному напрямку, напр. Кості, Ганатон.

Важливі також заходи щодо способу життя - слід докласти зусиль для усунення стресу, неправильного та нерегулярного прийому їжі, відсутності природного відпочинку після їжі (не лежати, не займатися фізичними вправами), ожиріння, вживання певної їжі та речовин, що підвищують кислотність шлунку ( жирне, солодке, кисле) та розслабляючий сфінктер стравоходу (алкоголь, нікотин, кофеїн).

Однак мало хто з читачів знає, що після тривалого лікування цими заходами та препаратами пацієнту слід запропонувати хірургічне лікування. У деяких розвинених західних країнах препарат відшкодовується лише за два роки за медичною страховкою, після чого пацієнт їде на операцію або самостійно оплачує ліки. У Словаччині він пропонується пацієнтам у значно меншій мірі, і ця стаття має намір інформувати пацієнта про можливу альтернативу.

Принцип операції полягає у скасуванні розриву діафрагми, якщо він є, втягуванні шлунка в черевну порожнину, якщо він вивихнутий у грудну клітку, та створенні манжети навколо стравоходу із розслабленої частини шлунка. Манжета називається фундопликацією. Її проводили протягом декількох десятиліть, але вона пережила ренесанс у 1990-х роках, коли її почали виконувати лапароскопічно. Пацієнти відразу відчувають полегшення після нього, можуть спати в ліжку і не мати респіраторних інфекцій. Їм не потрібно їсти довготривалі препарати від рефлюксу. Як уже зазначалося, недолікований або погано вилікуваний рефлюкс призводить до раку стравоходу приблизно через 10-15 років.

Однак ця операція вимагає досвіду хірурга. Його ускладнення, таке як перфорація стравоходу, може загрожувати життю. Перші дві фундоплікації в Жиліні були проведені лапароскопічно 27 лютого 2002 року MUDr. Растіслав Йоханес, доктор філософії. та Док. MUDr. Павол Холечі CSc. З тих пір він допоміг більше ста пацієнтам, але застосовувати його слід частіше, особливо у випадках з розривом діафрагми. У нашому регіоні це регулярно проводиться в Мартіні, Дольному Кубіні та Жиліні.

MUDr. Растіслав Йоханес, доктор філософії.