спокус

Менша вага, більше спокус

Хороший контроль пацієнта запобігає випадкам зловживання наркотичними речовинами після операційної.

Хайме Пратс - Баріатрична хірургія - найефективніший ресурс, який людям з важким та патологічним ожирінням доводиться скидати кілограми та покращувати своє здоров’я. Але, крім схуднення, все більше досліджень вказують, що ця процедура може супроводжуватися підвищеним ризиком зловживання такими речовинами, як алкоголь.

Остання робота, яка вказує на цей напрям, нещодавно була опублікована в журналі "Архіви хірургії". У статті підкреслюється, що ймовірність впасти в надмірне вживання алкоголю особливо актуальна серед тих пацієнтів, які пройшли процедуру шлункового шунтування - методика, завдяки якій шлунок зменшується до невеликої частини, підключеної до тонкої кишки, зберігаючи дванадцятипалу кишку, що значно зменшує засвоєння жиру.

Дослідження, підготовлене Центром досліджень харчування та ожиріння в Нью-Йорку на основі відповідей 155 прооперованих пацієнтів (132 жінки, 100 підданих лапароскопічному шунтуванню Ру-Y), показує, що протягом тижнів після виходу з операційної, було негайно знижено звички споживання алкоголю, тютюну та інших наркотиків. Однак через три тижні тенденція змінилася. А через два роки результатом стало "значне збільшення" частоти вживання цих речовин.

За шкалою від 0 до 10
Учасників дослідження попросили оцінити свої звички споживання за шкалою від 0 до 10 (5 було помірним). Що стосується алкоголю, найбільш вражаючі результати були отримані серед тих, кого оперували при шунтуванні шлунка: вони визнали, що їх частота споживання зменшилася з 1,86 до 3,08 через 24 місяці після операції. У звіті не йдеться про кількості та не аналізуються можливі проблеми залежності.

Автори роботи під керівництвом Алексіса Конасона нагадують у статті, що попередні дослідження показали, що наркотики, алкоголь та їжа активують подібні мозкові ланцюги і що кандидати на хірургічні втручання проти ожиріння, які мають профілі харчових розладів, демонструють звикання до подібних особистостей. тим, хто зловживає іншими речовинами. "Хірургія усуває надмірне споживання, не звертаючись до основної потенційної психопатології", вказують автори роботи. Тому алкоголем та іншими речовинами, які зловживають алкоголем, легко замінити запої. Це міркування має назву серед наукової спільноти: принцип заміщення симптомів.

Після проходження операційної.
Альберт Лекубе з служби ендокринології та харчування лікарні Валь д'Еброн у Барселоні погоджується висвітлити ці взаємовідносини. "Результат дослідження дуже цікавий", - пояснює він. "Ожиріння спричиняє високу частоту розладів у психіатричній сфері, у цих людей вища поширеність депресивних розладів та тривожності". І додає: "У багатьох випадках надмірне споживання, яке призводить до патологічного ожиріння, є не що інше, як втеча від боротьби зі страхом і розладами". Пройшовши операційну, щоб позбутися від кілограмів, поки ожиріння зникає, "варіант прийому їжі як втеча неможливий". Зіткнувшись із цією ситуацією, "оперовані люди можуть шукати інші альтернативи, щоб захиститися від агресії, яку вони сприймають у ворожому світі, і іноді вони потрапляють в інші звикання, такі як тютюн, алкоголь або інші речовини".

Лекубе згадує іншу роботу, опубліковану в New England Journal of Medicine в 2007 році, яка, хоча і показує, як ожирілі люди, які перенесли операцію, збільшують своє виживання, в основному через падіння смертності від серцево-судинних захворювань, діабету та раку, в той же час час також мали підвищений ризик самогубства.

Переваги згідно з SECO
Феліпе де ла Крус Віго, віце-президент Іспанського товариства хірургії ожиріння та метаболічних захворювань (SECO), наполягає на перевагах цієї хірургічної методики для схуднення: "Це сприятливо впливає навіть на людей із діабетом 2 типу, аж до досягнення високих показників ремісії або лікування хвороби ». Також пам’ятайте, що і алкоголізм, і активна наркотична залежність «є абсолютними протипоказаннями до операції з ожирінням».

У статті йдеться не про цих пацієнтів, а про тих, хто п’є у людей, що викликають звикання, які після обмеження споживання, спричиненого операцією зменшення шлунку, намагаються компенсувати свої імпульси, вдаючись до таких речовин, як алкоголь. І, перш за все, це попереджає пацієнтів, які перенесли шлунковий шунтування, про втручання, «яке було зроблено найбільше і яке зроблено найбільше» в Іспанії при баріатричній хірургії. «Перший рік пацієнти, як правило, більш дисципліновані і прислухаються до застережень, які ми їм передаємо, що їм слід бути обережними з алкоголем. Проблема виникає, коли вони з часом добре виглядають і довіряють один одному ".

Щоб уникнути такого типу проблем, віце-президент SECO зазначає, що пацієнти, у яких виявлено ризик жорстокого поводження, направляються до спеціалізованої ради "перед операцією". Крім того, усі пацієнти проходять післяопераційне спостереження, в якому вони особливо уважно ставляться до цих питань і "виявляють будь-які зміни, які можуть виникнути". "Таким чином, вони зможуть досягти змін у житті, до яких вони прагнуть, без сюрпризів".