Спектр доступних фармакологічних методів лікування дуже широкий (але також слід враховувати їх несприятливий вплив). Є дані, що тип дієти та добавки є елементами, що заслуговують на розгляд, і які можуть діяти в рамках профілактики нападів мігрені.
Дра. Селія Гонсало Глейзес - медична команда Neolife
Про мігрень
мігрень це розлад, яким страждає більше 12% загальної сукупності. Частіше виникає у жінок. Існує три основних типи: мігрень без аури (найпоширеніша), з аурою та хронічна (епізод 15 і більше днів на місяць більше трьох місяців). Кожна категорія охоплює численні підтипи.
Є сім’ї з кількома ураженими особами, що свідчить про певні генетичні основи.
Страждай мігрень означає, що у нас будуть повторювані атаки. У кожному епізоді виділяють чотири фази: продром, ауру, головний біль (головний біль, у даному випадку пульсуючого типу, розташовану гемікраніальним шляхом) та постпродром. Симптоми варіюються від однієї людини до іншої (зорові, соматосенсорні, словесні тощо).
Тригерами в порядку частоти є: стрес, гормони у жінок, відсутність їжі, погода, розлади сну, включаючи наявність OSA, духів чи запаху, біль у шиї, світло, алкоголь, дим, пізній спати, спека, їжа, фізичні вправи та сексуальна активність.
Не виключено, що при першій оцінці невролог для виключення інших патологій пропонується візуалізація мозку. Пропоновані методи лікування можуть бути призначені для профілактика і зменшення частоти нападів або для контролю гострої фази болю (1).
В якості новинки ми згадаємо препарат Галканезумаб (Emgality ®), це гуманізоване моноклональне антитіло, яке пригнічує фізіологічну активність пептиду, пов’язаного з геном кальцитоніну (CGRP). В ході досліджень фази 3 рекомендовані дози підшкірного галканезумабу раз на місяць були значно ефективнішими, ніж плацебо, як профілактична терапія у дорослих з епізодичною або хронічною мігренню, навіть у пацієнтів, у яких кілька профілактичних препаратів провалились. мігрень. До 1 року корисні наслідки профілактичного лікування галканезумабом у зменшенні кількості щомісячних днів мігрені (МГД) та у покращенні Якість життя пов'язані з Здоров'я (HR-QOL). Незважаючи на те, що для визначення його довгострокового профілю безпеки потрібні додаткові докази з клінічних умов, щомісячний галканезумаб представляє важливий майбутній варіант для профілактики епізодичної та хронічної мігрені (аури) та кластерного головного болю (інший суб’єкт) (2).
Серед нефармакологічних заходів є уникнення таких причин, як недосип, втома, стрес та деякі продукти харчування. Інші фахівці навіть використовують методи когнітивної поведінкової терапії.
Елімінаційні дієти
Ця "дієта" складається з виключення продуктів, які можуть викликати напади мігрені (тригери). Серед продуктів, які можуть бути, ми наводимо: шоколад, цитрусові, горіхи, морозиво, помідори, цибуля, молочні продукти, алкоголь, кава, кофеїн, глутамат натрію (підсилювач смаку, який частіше використовується в азіатській їжі), гістамін, тирамін, фенілетиламін, нітрити, аспартам, сукралоза та глютен.
Список довгий, і слід враховувати інші фактори, такі як індивідуальна сприйнятливість (генетична), кількість, час впливу речовини тощо.
Пацієнт повинен ретельно реєструвати свої напади мігрені та намагатися встановити збіги/асоціації з деякими з цих елементів, щоб передбачити і тим самим уникнути/обмежити споживання зазначених речовин.
Дієти проти мігрені
Недавній огляд літератури показав, що такі дієти, як кетогенні, багаті на фолієву кислоту, з низьким вмістом жиру, модифіковані Аткінси, багаті на омега-3 та низькими вмістами омега-6 можуть мати сприятливі ефекти. Також цитувалося Середземномор’я, але з меншою кількістю доказів.
кетогенна дієта та Модифікований Аткінс здається, має нейропротекторну дію, покращує функцію мітохондрій, компенсує серотонінергічну дисфункцію, знижує рівень CGRP і усуває нейрозапалення.
Дієти з низьким глікемічним індексом корисні у випадку мігрень, зменшити запальний стан.
Інтерес дієт, багатих на омега-3, полягає у зменшенні запальної реакції та регуляції судинного тонусу.
Споживання натрію слід розглядати відповідно до типу населення, тобто дієта з низьким вмістом натрію може бути корисною для пацієнтів літнього віку з артеріальною гіпертензією, а дієта, що забезпечує більше натрію, буде доцільною у пацієнтів із супутніми захворюваннями типу синдрому постуральної тахікардії або у пацієнтів з гіпотонією з низьким індексом маси тіла.
Епігенетична дієта
Існують дієти, терапевтичними цілями яких є клітинні структури (наприклад, мітохондрії) та молекули (ДНК). Харді та Толлефсбол ввели поняття "епігенетична дієтаПояснити, які фактори зовнішнього середовища, такі як дієта, можуть впливати на експресію гена пацієнта (епігенетика). Досліджено, що з метилуванням певних генів пов’язано мігрень.
Фолат (вітамін В9), який бере участь у метилюванні ДНК, здається корисним у профілактика мігрені.
Кетоз змінює клітинні функції через епігенетичні механізми, ця дієта вважається ефективною у разі мігрені. У доступних на сьогодні публікаціях високий рівень гомоцистеїн з підвищеним ризиком мігрені. Для виробництва гомоцистеїну необхідні фолієва кислота та вітаміни (В6 та В12). Дефіцит цих елементів призводить до гіпометилювання ДНК, і гіпотеза полягає в тому, що це може спровокувати появу мігрені.
Осі кишечника та мозку та пробіотики
мігрень це часто супроводжується шлунково-кишковими симптомами (нудота, блювота, диспепсія та кишкові транзитні порушення). Деякі дослідження пов'язують мігрень із запальними захворюваннями кишечника та целіакією.
Якщо зосередитись на осі кишечник-мозок та його двонаправленому взаємозв'язку, можна припустити, що існують неврологічні та поведінкові умови, які залежать від мікробіоти.
Посилаючись на мігрень, Виходячи з гіпотези про підвищену кишкову проникність, прозапальні речовини досягали б судинної системи трійчастого нерва і діяли б як пусковий механізм. Сучасні дослідження недостатньо потужні та однорідні, щоб підтвердити, що пробіотики ефективні у хворих на мігрень.
Деякі модифікації дієти сприятливо вплинуть на мікробіоти кишечника: відповідне споживання клітковини, дієти з низьким глікемічним індексом, добавки вітаміну D та омега-3, веганські дієти з низьким вмістом жиру, дієти без глютену, пробіотики та дієти для схуднення. Дослідники продемонстрували зв'язок між мігренями та ожирінням, повідомляючи про клінічне поліпшення стану після втрати ваги.
Обережно з нутрицевтиками
В мігрень завжди використовували ряд нутрицевтиків: 5-HTP, вітаміни, магній, кофермент Q10 та рослинні препарати (лишайник і білокопитник).
Однак прикорм слід контролювати лікар, повідомлялося про випадки пошкодження печінки після вживання білокопиту.
У випадках пацієнтів з мігрень, ми пам’ятатимемо, що лікар повинен завжди застосовувати НАСІННЯ (сон, фізичні вправи, їжа, щоденник та стрес), тобто допомагати пацієнтові поліпшити якість відпочинку, сприяти фізична активність, запропонувати a правильне харчування, пояснити, що запис подій та активаторів є надзвичайно важливим, та запропонувати заходи щодо боротьби з ними стрес (3).
(1) Патофізіологія, клінічні прояви та діагностика мігрені у дорослих UpToDate