(Набряк)

, Доктор медичних наук, доктор філософії,

  • Кафедра внутрішньої медицини, відділ серцево-судинної медицини, Мічиганський університет
;

судин

, Доктор медичних наук,

  • Мічиганська медицина в Університеті Мічигану

Набряк відбувається через надлишок рідини в тканинах. Рідина - це переважно вода.

Набряк може бути генералізованим або обмеженим однією кінцівкою або її частиною. Набряк часто локалізується на стопах і ногах. Однак у пацієнтів, які змушені тривалий час залишатися в ліжку, іноді з’являється набряк сідниць, статевих органів та задньої частини стегон. У жінок, які лежать на одному боці, може з’явитися набряк у грудях, на якому вони лежать. У рідкісних випадках рука або рука набрякає.

Іноді кінцівка раптово набрякає. Частіше запалення розвивається повільно, і пацієнт відчуває набір ваги, набряки очей після пробудження вранці та помічає тісне взуття в кінці дня. Набряк може розвиватися настільки поступово, що постраждала людина не усвідомлює цього, поки не стане значним. Іноді у пацієнта виникає відчуття скутості або повноти. Залежно від причини запалення можуть бути й інші симптоми, які можуть включати задишку або біль у ураженій кінцівці.

Причини

Набряки, що виникають у всьому тілі, мають різні причини, ніж ті, що обмежуються однією кінцівкою або її частиною.

генералізований набряк найчастіше викликається

Розлади нирок (особливо нефротичний синдром)

Всі ці порушення викликають затримку рідини, що є причиною здуття живота.

Ще однією причиною набряку нижніх кінцівок є скупчення крові в ногах. У багатьох людей, що страждають ожирінням середнього та старшого віку, наприкінці дня спостерігається легка припухлість через злиття крові. Цей набряк зазвичай зникає вранці. Кров також може об’єднатися в ногах, якщо клапани вен розширені або пошкоджені (хронічна венозна недостатність), як це може трапитися у людей, які раніше мали тромбоз (згустки крові на ногах). У цих випадках набряк зазвичай не зникає за ніч.

У багатьох жінок спостерігається набряк на пізніх термінах вагітності. Однак, якщо набряк значний, особливо якщо він також вражає кисті та обличчя і супроводжується високим кров'яним тиском, у них може бути прееклампсія, стан, який може бути небезпечним.

набряк, обмежений однією кінцівкою або частиною кінцівки це, як правило, виробляється

Тромб у глибокій вені на кінцівці (тромбоз глибоких вен)

Інфекція шкіри (целюліт)

Багато розладів збільшують ризик утворення тромбів у венах. У більшості випадків ці згустки розвиваються у вені на нозі, але іноді вони виникають у вені на руці. Венозні згустки (тромби) можуть бути небезпечними, якщо згусток зрушується і рухається до легенів, викликаючи закупорку легеневої артерії (так звану легеневу емболію).

Целюліт зазвичай викликає запалення шкіри лише на одній частині кінцівки. Значно рідше інфекція глибоко під шкірою або в м’язах може спричинити набряк усієї кінцівки.

Рідше причиною є закупорка лімфатичної судини (як при лімфедемі). Лімфатичні судини, розташовані по всьому тілу, сприяють відведенню рідини з тканин. Якщо пухлина чинить тиск на лімфатичні судини або видаляються деякі судини або лімфатичні вузли (наприклад, при видаленні вузлів пахви у жінок, хворих на рак молочної залози), може виникнути набряк кінцівки. У багатьох тропічних країнах певні паразити можуть блокувати лімфатичні судини і викликати набряк (лімфатичний філяріаз).

Іноді алергічна реакція викликає набряк навколо певних ділянок, таких як рот (набряк Квінке). Ангіоневротичний набряк також може бути спадковим розладом, при якому набряки виникають і йдуть через нерівні проміжки часу.

Оцінка

Хоча набряк може здатися незначною проблемою, особливо якщо він не доставляє дискомфорту і зникає, коли постраждалий спить, це може бути симптомом серйозного розладу. Наступна інформація може допомогти вам визначитись, коли необхідна оцінка лікаря та що очікувати під час оцінки.

Попереджувальні знаки

У людей з набряком певні симптоми та характеристики викликають занепокоєння. До цих факторів належать такі

Набряк однієї ноги

Значний біль або болючість при пальпації

Коли йти до лікаря

Люди з попереджувальними ознаками повинні негайно звернутися до лікаря. Особи без попереджувальних ознак, у яких в анамнезі є захворювання серця, легенів або нирок, або вагітні жінки повинні звернутися до лікаря протягом декількох днів. Інші, у кого немає червоних прапорів, повинні записатися на прийом до свого лікаря, коли це зручно. Зазвичай затримка приблизно на тиждень не шкідлива.

Виступ лікаря

Спочатку лікар запитує про симптоми пацієнта та історію хвороби. Далі проводять фізичний огляд. Те, що вони виявляють під час анамнезу та фізичного огляду, часто свідчить про причину набряку та тести, які, можливо, доведеться зробити.

Лікар запитує про місце та тривалість запалення, а також про наявність та інтенсивність болю або дискомфорту. Жінок часто запитують, чи вагітні вони, чи набряк, здається, пов’язаний з менструаціями. Лікар також запитає про інші захворювання (наприклад, серце, печінку або нирки) або якщо ви лікуєтесь іншими ліками (наприклад, міноксидилом, нестероїдними протизапальними препаратами, інгібіторами ангіотензинперетворюючого ферменту [АПФ] або амлодипіном. або інші блокатори кальцієвих каналів), які, як відомо, викликають набряк. Також запитайте про кількість споживаної солі, оскільки надлишок солі може посилити набряк, особливо у людей із захворюваннями серця або нирок.

Лікар шукає симптоми, які можуть вказувати на причину набряку. Наприклад, пацієнти з серцевою недостатністю можуть відчувати задишку при навантаженні або можуть прокидатися вночі з задишкою. У пацієнтів з набряками та синцями може бути захворювання печінки, тоді як у тих, хто нещодавно переніс операцію або гіпс ноги, може бути тромбоз глибоких вен.

Лікар може попросити людину з давнім набряком вести щоденний облік своєї ваги, щоб швидко виявити можливе збільшення набряку.

Під час фізичного огляду особлива увага приділяється найбільш опухлій ділянці, хоча пацієнт також ретельно оглядається на наявність інших ознак. Лікар стетоскопом слухає (слухає) серце та легені, оскільки набряк може бути ознакою серцевих захворювань.