Анорексія асоціюється з моделями, булімія - з відчайдушними підлітками. Які ще існують розлади харчування та чому анорексія приділяється так багато уваги? Це справді жіночі хвороби? Що може зробити сім’я, якщо помітить неприємності? Хто може оговтатися від їжі? Ми взяли інтерв’ю у психолога, харчових розладів та членів сім’ї.

Анорексія найсмертоносніша

Дивно, але анорексія є найбільш смертоносною з психічних захворювань: 8 відсотків дівчат-анорексичок помирають через 20 років після початку захворювання, а 20 відсотків помирають через 20 років. Причина смерті: важке недоїдання, інфекції, зупинка серця. Крім того, загрожують життю стани часто виникають як ускладнення анорексії.

Це рідше булімії, але привертає більше уваги ЗМІ. Це також може бути пов’язано з тим, що через природу анорексії це набагато більш „вражаюча” хвороба, іноді з шокуючими зображеннями людей, які страждають анорексією. Розглянемо, наприклад, Ізабель Карору, яка була передвиборчою особою у боротьбі з анорексією, намагаючись своїми рекламними щитами привернути увагу до небезпеки анорексії. Ізабелл померла від пневмонії у віці 27 років через небезпечне погіршення її імунної системи як ускладнення анорексії.

харчової поведінки

Голодні артисти та підлітки

Ми запитали Бернадетт Бабусу, клінічного спеціаліста-психолога з Інституту поведінкових наук при Університеті Земмельвейса, про розлади харчування та те, що може зробити навколишнє середовище, якщо ви помітите неприємності.

Порушення харчування - це молода хвороба порівняно з іншими психічними захворюваннями. Вперше нервова анорексія була описана в 1873 році, а нервова булімія через сто років, у 1979 році, як окреме захворювання. Звичайно, аномальна худорлявість і різні процедури схуднення вже існували раніше, згадайте голодних святих, які стали відомими з 13 століття, або голодних художників, які з’явилися в 19 столітті, пояснює психолог. Сьогодні від 3 до 10 відсотків дівчат та жінок у віці від 15 до 29 років страждають на порушення харчової поведінки, близько 1 відсотка мають анорексію, 4 відсотки - булімію, 1 відсоток - розлад харчової поведінки, а 4 відсотки мають змішані форми. Крім того, у багатьох спостерігаються менш важкі, але пов'язані з розладами харчової поведінки симптоми, такі як порушення харчових звичок у 30 відсотків дівчат та 16 відсотків хлопців. В Угорщині налічується близько 30 000-50 000 людей з розладами харчування. У культурі худорлявості західна мода сприяє розвитку харчових розладів.

Худоща розглядається як перемога самоконтролю. Оскільки тиск культурних норм та ідеал худорлявості є вирішальним у розвитку харчових розладів, здавна вважалося, що харчові розлади - це виключно хвороба білих західних жінок. Однак сьогодні це стає все більш поширеним серед чорношкірих жінок і чоловіків. Однак також необхідно підкреслити, що розлад харчової поведінки є багатовимірною, багатофакторною хворобою, тому фактори, що схильні, викликають та підтримують, відіграють певну роль у її розвитку. Тож розлад харчової поведінки може розвинутися у тих, хто певною мірою сприйнятливіший у цьому відношенні і більш чутливий до такого виду соціального тиску та повідомлень у ЗМІ.

На тлі розладів харчової поведінки можна виділити кілька загальних факторів. Наприклад, на те, що вони є психосоматичними розладами, впливають біологічні, психологічні та соціальні фактори їх розвитку та стійкості. Також загальним явищем є те, що хронічні захворювання можуть тривати роками чи десятиліттями, сильно погіршуючи якість життя. Крім того, порушення харчової поведінки, як правило, починаються у підлітковому та молодому віці відповідно. На загальний фон також свідчить той факт, що деформація є загальною і перехід між окремими формами є загальним, наприклад булімія марексія (суміш анорексії та булімії), а потім може розвинутися нормальна булімія.

Реальний досвід

"Мій хлопець у той час вперше сказав, що я товстий, і у віці 16 років я повірив йому гладко. Деякі інші жінки теж грали, тому що він показав, що ти бачиш, що вона добре виглядає", - каже Барбара, все ще худа (170 дюймів, 56 фунтів) 44 у найгірший період). "З цього моменту я почав худнути. Мамі було все одно, ми практично ніколи не їли разом, тому не здавалося, що я кладу гроші в їдальню, викидаю вечерю і т. Д. Мені доводилося їсти лише пів яблука на день тижнями. Я деякий час все ще був голодним, але через деякий час зовсім не був. Я був задоволений втраченими кілограмами та частинами одягу, які я втратив. Чувак, звісно, ​​залишив мене через кілька місяців для іншого, тому я сердито продовжував дієту (тоді, я думаю, це була ера яблук).

На той час, коли моя мати помітила, що щось не так, у мене майже постійно крутилася голова, але серйозно, добро було добре. Все було без колів, якщо тільки вони не хотіли нагодувати. Звичайно, щоб знову здутися, мені все одно є що кинути на стегна - вони були. Той факт, що поруч зі мною зникли люди, мене не турбував. У будь-якому разі, я хотів залишити маленьке містечко Великої рівнини, де я жив, бо я також вважав себе невдахою, бо мої матері говорили букву ö. Потім з’явилися психіатри, терапії, ліки, величезне бурчання, опір, мінімальне збільшення ваги та негайне голодування. Я не можу сказати вам, коли зрозумів, що повинен зупинитися. Якщо я переживаю гірший прохід, я все ще переймаю спокусу не їсти обід, це майже щоденна боротьба, але я думаю, що це справді закінчилося. Я повинен багато враховувати свою вагу, але мій теперішній хлопець каже, що я міг би бути вагою 120 фунтів, я б все одно любив. З часу їх відгодівлі минуло майже п’ятнадцять років, і тепер я іноді можу повірити, що ні. Тільки мій друг із мого оточення знає, що зі мною було не так, адже нарешті мені вдалося вибратися з маленького містечка, чому я радий, бо в мене немає очей, які постійно перевіряють, чи я їв достатньо на сніданок ".

Софія у відчаї спостерігала, як її брат худнув від нормальної статури, щоб за місяці хворобливо схуднути. "Як тільки він переїхав додому - у віці 18 років - він ледве відвідував сімейні обіди, а якщо й брав, то приносив із собою власні страви, бо вважав, що їжа нашої матері нездорова. Я не знаю, скільки фунтів він міг були на низькому рівні, тому що він відмовлявся говорити про це, але його обличчя страшенно впало, він був страшенно блідий, і весь його одяг тріпотів на ньому. Наші батьки взагалі не могли підійти до нього, моя мати бурчала і благала, мій батько пробурмотів, але він обурено вирвався, коли хтось згадував, що його ув'язнили. Що врятувало йому життя, це те, що він постійно хворів і був доставлений в лікарню, де його серце оглядали, а потім виявили напади паніки. Цікаво, що анорексія не була згадував, поки я не запитав про це лікаря. З тих пір він схуд, але пізніше він взяв тренування, кілограми вже повернулися, але незалежно від цього, я постійно боюся, коли процес знову розпочнеться ".

Що може зробити сім’я?

Однією з характеристик анорексії є повна недостатня обізнаність про хворобу, саме тому її так важко залучити до лікування. Існує усвідомлення булімії, але пацієнти, як правило, не відповідають лікуванню. Часто виникають серйозні етичні труднощі при лікуванні харчових розладів, особливо анорексії із загрозливим станом, які, як правило, включають відмову від терапії або примусове лікування (мимовільне лікування, - ред.). Іноді у важких умовах, у разі небезпеки для життя, застосовують примусове лікування. У нього є свої юридичні норми, це відбувається з дотриманням прав особистості, з судовим контролем, - пояснює професійний психолог.

Порушення харчування - це складні психосоматичні захворювання, тому їх лікування також вимагає комплексної терапії та інтегративного терапевтичного плану. Це означає соматичну терапію та психотерапію. Наприклад, у випадку анорексії, у перший період лікування основна увага приділяється усуненню стану, що загрожує життю, та збільшення ваги (реабілітація поживних речовин). Існує багато форм психотерапії, тому індивідуальна, групова та сімейна терапія може ефективно працювати. Слід зазначити, що у разі розладів харчування (особливо анорексії) першим вибором та перевіреною ефективною формою терапії у віці до 18 років є сімейна терапія.

Бабуса Бернадетт підкреслив, що профілактика особливо важлива у разі розладів харчування, оскільки розпізнані раніше розлади та проблеми легше лікувати, ніж хвороби, які вже перейшли в хронічну форму. Ініціатива ProYouth була створена в кількох європейських країнах, щоб допомогти молодим людям вести здоровий та збалансований спосіб життя та запобігати розладам харчування. Портал - це безкоштовний та анонімний веб-сайт з питань консультування та підтримки, який надає інформацію та освіту з питань психічного здоров’я, розладів здоров’я та розладів харчування, поради молодим людям щодо того, як допомогти собі та іншим, а також пропонує допомогу при розладах харчування та у зв’язку з розвитком пов'язаних з цим проблем.

Підтримуюча роль сім'ї та, в деяких випадках, їх активна участь у терапії може бути надзвичайно важливою для одужання. Якщо батьки помічають, що щось не так, вони відіграють велику роль у отриманні професійної допомоги в молодому часі. Головне - поговорити з дитиною про проблему. У багатьох випадках це непросто, опір і неприйняття є загальним явищем. Однак підтримуюча поведінка та справжня готовність допомогти у поєднанні з відкритим спілкуванням можуть принести результати. У віці до 18 років також важливо залучити сім'ю до терапії, оскільки багато питань та роздратування щодо розладів харчування можуть виявитися на поверхні: нерідкі випадки, коли батьки звинувачують себе ("Ми щось зіпсували"). повний відчай.

Який ризик рецидиву і коли пацієнта можна вважати вилікуваним?

Зцілення від розладів харчування - це тривалий процес, часто чреватий рецидивами. На підставі довготривалого спостереження, 40 відсотків пацієнтів з анорексією стали безсимптомними, 30 відсотків покращились, 20 відсотків залишились незмінними, а 8-9 відсотків померли. При булімії значне зменшення симптомів спостерігається у двох третин лікуваних пацієнтів. Повна безсимптомність трапляється рідко, набагато частіше, що деякі симптоми зберігаються роками (вага та проблеми з харчуванням, дивні харчові звички). Прогнози щодо амбулаторних форм із слабшими симптомами є кращими. Через високу частоту рецидивів спостереження та спостереження особливо важливі для підтримки результатів, досягнутих під час терапії.

Втрата ваги, багатомірний гардероб

Постійна втрата ваги (ефект йо-йо), як правило, виникає в результаті непродуманих модних дієт. Можливо, варто вивчити інші соматичні причини у фоновому режимі (наприклад, ендокринологічне обстеження). Дієти з "раптовим настанням" та їх наслідки не є хворобою, але вони можуть мати ряд несприятливих наслідків для здоров’я, які роблять їх вартими.

Нервова анорексія

Однак анорексія (анорексія) полягає, швидше, у тому, щоб у пацієнта контролювати апетит.

  • Відмова підтримувати мінімальну вагу для віку та зросту (втрата ваги не менше 15%).
  • Інтенсивний страх набору ваги.
  • Розлад зображення тіла; тому сприйняття ваги власного тіла або форми порушується (ви можете добре сприймати розміри тіла інших).
  • Відсутність менструації - принаймні три послідовні цикли.
  • Заперечення хвороби

Ускладнення:

Низька маса тіла, зниження температури тіла, ненормальне зниження частоти серцевих скорочень і частоти дихання, низький кров'яний тиск, сухість шкіри, випадання волосся, часто гіперактивність. Серед психічних розладів анорексія має найвищий рівень смертності.

Поширена думка, що анорексія є хворобою жінок і, як правило, вражає жінок, це трапляється і у чоловіків (близько 2 відсотків). Про класичні розлади харчування, які страждають на чоловіків Ви можете прочитати більше тут .

Нервова булімія

Булімія найкраще характеризується нападами судом з наступною компенсаторною поведінкою (само блювота, проносне, надмірні фізичні навантаження).

  • Повторні напади їжі (споживання величезної кількості їжі протягом певного періоду, до десятків тисяч калорій)
  • Відчуття втрати контролю під час укусу
  • Регулярні компенсаторні методи нападу укусів
  • Форма і вага перебільшують самооцінку
  • Це важче розпізнати, ніж анорексію, оскільки маса тіла часто не змінюється.

Ускладнення:

Розрив шлунка та стравохідна кровотеча через блювоту, руйнування зубів, у більш важких випадках порушення електролітного балансу, отже, аритмія.

Це схоже на булімію тим, що трапляються неконтрольовані напади запою, але компенсаторних методів не вистачає для запобігання набору ваги, тому люди, які страждають порушеннями харчування, як правило, мають надлишкову вагу. Детальніше про розлад кладки Ви можете прочитати тут, про чоловічий розлад харчування і тут .

Стресорексія

Хворий не може їсти його вдень, а ввечері не їсть, бо боїться своєї форми. Також трапляється, що ти настільки знесилений, що не маєш апетиту. Детальніше про сорбцію стресів Ви можете прочитати тут .

Нервова орторексія

Здорова харчова залежність. Здоров’я стає примусом у житті людини: вона харчується лише здоровою або розглянутою їжею. Більше про орторексію Ви можете прочитати тут .