Контактна інформація
З понеділка по п’ятницю з 9:00 до 14:00.
Контактна інформація
У пацієнтів з проблемами фертильності існує ряд найпоширеніші патології. У Clínica Sanabria ми маємо досвід та засоби для індивідуального оцінювання кожного випадку.
Повторити аборт
Повторна втрата вагітності - одна з найбільш драматичних ситуацій у репродуктивний період пари. Коли це відбувається, необхідно оцінити пару, яка шукає якусь причину, яка спричиняє повторну втрату вагітності. Оскільки Клініка Санабрія Ми пропонуємо дослідження, яке намагається дізнатись про причини проблеми та надати необхідні рішення, аналізуючи можливі патології як у жінок, так і у чоловіків.
Основні тести
- Детальна історія хвороби.
- Генетичне дослідження (каріотип)
- Біохімічний, гормональний та серологічний аналіз
- Дослідження матки:
3D УЗД: це фундаментальний тест, він дозволяє нам діагностувати анатомічні зміни матки, які відповідають за гестаційні втрати, такі як підслизові міоми, перегородка матки та інші вади розвитку матки
Гістеросальпінгографія: необхідний при підозрі на зміну труб
Гістероскопія: дозволяє нам діагностувати та лікувати на місці будь-які зміни, що впливають на порожнину: міома, перегородки матки, ендометрит - Дослідження тромбофілії (спеціальна коагуляція).
- Вивчення антикоагулянта вовчака та антифосфоліпідних антитіл
- Детальна історія хвороби
- Генетичне дослідження.
- Дослідження сперми (FISH)
Якщо причини не виявлено, необхідно ретельно оцінити аспекти історії хвороби, які можуть сприяти перериванню вагітності (вік, вага, токсини тощо), намагаючись знайти найбільш відповідне лікування для кожного випадку.
Інші тести
- Каріотип на абортивних рештках
- Генетичне дослідження абортивних залишків за допомогою масиву CGH
- Імунологічні дослідження
- Рівень гомоцистеїну в сироватці крові
- Додайте: генетичне дослідження ембріонів шляхом преімплантаційної діагностики
- Дослідження FISH (флуоресцентна гібридизація in situ та фрагментація ДНК у спермі)
Імовірність переношення вагітності
У 25-50% пар виявляється причина, яка виправдовує аборти, і завдяки правильному лікуванню вони досягають доношеної вагітності.
Є також деякі дослідження, які можуть вимагатись у певних випадках, але які не продемонстрували його ефективності
Ендометріоз
ендометріоз це захворювання невідомої причини, що характеризується наявністю поза нею тканини ендометрія (слизової, що вистилає порожнину матки). Це викликає біль при менструаціях (дисменорея), хронічний тазовий біль, зниження фертильності та біль під час статевого акту (диспареунія).
В основному вражає яєчники, але може з’являтися в інших частинах жіночої анатомії (рідше).
У жінок з ендометріозом шанси на вагітність зменшуються майже вдвічі.
Це порівняно часто серед населення, але набагато частіше серед жінок із проблеми із завагітнінням досягаючи 30-50%.
Однією з форм ендометріозу є аденоміоз, що є доброякісною інвазією міометрію ендометрієм (внутрішній ендометріоз): передбачається, що він впливає на фертильність, негативно впливаючи на імплантацію ембріонів (до 30%): або викликаючи зміни в перистальтиці матки (тонкі скорочення, які можуть її вигнати) або викликаючи більш високу локальну концентрацію вільних радикалів. Аналогічним чином, наявність аденоміозу обумовлює гірший результат лікування допоміжної репродукції.
Лікування
Важливо врахувати кілька міркувань:
- При допоміжній репродукції потрібно дотримуватися консервативного ставлення, але важливо мати на увазі, що наявність ендометріозу означає, що дослідження фертильності у пари повинно бути розпочате на 6 місяці пошуку вагітності без успіху, щоб вказати найбільш підходяще лікування пари.
- Хірургічне втручання може призвести до втрати фолікулярного резерву, якщо воно агресивне. Хірургічне лікування повинно бути зарезервовано для дуже конкретних ситуацій і повинно проводитися досвідченими руками максимально консервативним способом, щоб не пошкодити здоровий яєчник.
- Ми рекомендуємо заморожувати яйцеклітини тим жінкам з ендометріозом, які вирішили відкласти материнство, оскільки це хвороба, яка зазвичай прогресує з часом, прискорюючи зниження народжуваності за рахунок зменшення фолікулярного резерву: НАША РАДА СТРІМТИ БЕРЕМЕННІСТЬ СКОРЕЙ.
Порушення імплантації
Порушення імплантації можна розглядати, коли вагітності не досягнуто у жінки віком до 40 років, якій після різних процедур допоміжної репродукції в різний час були передані щонайменше 4 ембріони доброї якості.
Діагностичний підхід
ЖІНКА:
- 3D ЕКОГРАФІЯ: дозволяє досліджувати порожнину матки набагато чутливіше, ніж 2D, особливо у деформованих матках, перегородках, однорогих та ін.
- ГІСТЕРОСКОПІЯ: візуалізується порожнина і може бути зроблена цілеспрямована біопсія для виключення ендометриту: суб’єкта, який протікає безсимптомно і впливає на імплантацію ембріонів
- Каріотип
- СПЕЦІАЛЬНЕ КОАГУЛЯЦІЙНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ (ТРОМБОФІЛІЇ)
- КЕРІВНИЙ ОЦІНЮВАННЯ СТИМУЛЯЦІЯ ЯЙЦІВ: уникайте високих гормональних рівнів, які пошкоджують ендометрій
- ІНШЕ: тест на сприйнятливість ендометрія, генетичне дослідження ембріонів. Імунологічні дослідження: всі вони все ще в галузі досліджень
МУЖЧИНА:
- Каріотип
- Дослідження сперми: фрагментація та РИБА (ПИТАННЯ)
Терапевтичні варіанти
НА жаль, не існує лікування, яке показало б свою перевагу над іншими, принаймні деякі стратегії ...
ПОПИТАЙТЕ РАДУ: Ми оцінимо вашу справу індивідуально.
Міома
Міома матки - це, як правило, доброякісна пухлина, яка розвивається в міометрії (м’язі матки): вони схожі на «сучки дерева».
Під час народжуваності вони можуть спричиняти різні проблеми або через свій розмір, або через своє становище: зменшення шансів на вагітність або спричинення гестаційних втрат (абортів)
Коли вони розташовані всередині порожнини матки, вони називаються підслизовими і їх можна просто видалити за допомогою гістероскопії (див. Хірургія родючості: гістероскопія).
Однак у багатьох ситуаціях вони знаходяться в товщі міометрія і можуть деформувати порожнину матки і, отже, перешкоджати імплантації ембріонів, спричиняти значну кровотечу або перешкоджати надходженню сперми до труб, зокрема.
У нас є дуже точні методи діагностики для оцінки лікування, яке слід виконувати: трансвагінальне ультразвукове дослідження, тривимірна ехографія, магнітно-резонансна томографія та гістероскопія: що у багатьох випадках дозволяє діагностувати та лікувати одним і тим же актом.
Найбільш часто застосовуваним до недавнього часу лікуванням було відкрите хірургічне втручання.
У деяких випадках, особливо коли ми лікуємо пацієнтів, які хочуть мати дітей, хірургічне втручання не показано або це не дозволить нам забезпечити задовільний результат для пацієнта, серед інших причин через ризик кровотечі та втрати матки ( рідкісні На щастя).
Для цього у нас є нові неагресивні варіанти Що:
- Уліпрістал ацетат
- Емболізація Проводиться в радіологічній службі і складається з закупорки артерій, що живлять фіброму. Це може вплинути на васкуляризацію яєчника, зменшуючи резерв, тому сьогодні ми віддаємо перевагу іншим методам.
- Радіочастота Це дуже нова техніка в гінекології. Він давно використовується в інших спеціальностях для лікування пухлин щитовидної залози та нирок тощо.
У клініці Санабрія проводиться амбулаторно із седацією. Ми візуалізуємо міому за допомогою трансвагінального ультразвуку і вставляємо в міому електрод, підключений до радіочастотної системи, коагулює і руйнує міому. За кілька місяців він значно зменшується в розмірах, і тоді жінка може прагнути завагітніти природним шляхом або за допомогою певної техніки, залежно від її випадку. НЕ ВПЛИВАЄ НА ОВАРІЙНИЙ ЗАПОВІДНИК
Синдром полікістозу яєчників
Це вражає близько 20% жіночого населення. Зазвичай це пацієнти з порушеннями овуляції, пов’язаними з метаболічним синдромом, який має різну інтенсивність.
У плодючості його інтерес полягає в тому, що фактор овуляції (відсутність або зміна овуляції) представляє високий відсоток причин репродуктивної дисфункції.
В основному, і згідно з критеріями консенсусу Роттердама (має бути виконано принаймні 2), СПКЯ діагностується, якщо:
- Порушення овуляції: небагато, рідкісні або дуже нерегулярні місячні
- Клінічні ознаки (вугрі, надмірна кількість волосся, ожиріння живота з андроїдним малюнком) та/або лабораторні ознаки надлишку андрогенів
- Яєчники з полікістозною морфологією (більше 12 фолікулів на яєчник діаметром приблизно від 2 до 9 мм)