🚀 Ми запускаємо в січні, і ви запрошені 🚀

У січні PlanetaDieta, онлайн-сервіс для схуднення, який включає в себе нова дієта щотижня + медична підтримка.

Зареєструйтесь зараз і скористайтеся нашими 50% вступна пропозиція
Це не повториться!

За останній рік в Іспанії було затверджено 2 нові препарати для лікування ожиріння, які досягають значної втрати ваги. У цій статті ми розглянемо його основні характеристики, дані щодо ефективності та безпеки для допомогти пацієнтам, які є кандидатами на лікування, прийняти дійсно обґрунтоване рішення.

Чи існують препарати для схуднення, чи це комерційна містифікація?

І те, і інше! Хоча безсумнівно, продукти, які зараз спадають на думку, - це комерційний обман. Це не ваша вина, це реклама.

У нашому суспільстві ожиріння вони намагаються продати нам незліченну кількість продуктів, таблеток, трав та альтернативних методів лікування, щоб схуднути, для чого не потрібен рецепт. Оскільки вони не розглядаються як справжні ліки, не потрібно проводити жодних попередньо маркетингових досліджень, щоб продемонструвати їх ефективність. Але найгірше те, що вони також не зобов’язані доводити свою безпеку.

Якщо ви наважитеся спробувати їх, у найкращих випадках ви просто заплатите за безпечний продукт, але майте на увазі, що, можливо, ви ризикуєте своїм здоров’ям. Ніхто не знає, оскільки досліджень немає.

З іншого боку, Дотепер у нас був лише один досліджений препарат - Орлістат (Xenical®, Alli®)

насправді

Що ми мали досі?

  • Ситна клітковина. Це не справжній препарат, це просто клітковина і як така посилює відчуття ситості. Це може бути корисно в конкретних ситуаціях, але я вважаю за доцільніше природно збільшувати кількість клітковини в раціоні: фрукти, овочі, бобові, ...
  • Сечогінні трави. Великий догляд! Це може бути небезпечним. Перше, що рідина накопичується в щиколотках, ніколи в животі, тому вже слід сумніватися в самодіагностиці. По-друге, ви справді вважаєте, що втрата кількох кілограмів рідини - це здорово? Звичайно, ні! Ви повинні втратити жир. Втрата ваги за рахунок рідини не лікує ожиріння, це зневоднення. Крім того, рідина надходить і йде дуже швидко, і ви відновите її. Основним ризиком є ​​втрата іонів (особливо калію), що в крайньому випадку може спричинити аритмію-зупинку серця.
  • Жиросжигатели та інша фігня: Цього не існує. Не заслуговує коментарів.
  • Орлістат: Єдиний справжній препарат, доступний донедавна. Його застосування не широко поширене через низьку ефективність та побічні ефекти, що означають, що менше 10% пацієнтів, яким призначили препарат, приймають його щонайменше 1 рік. Я прокоментую деякі подробиці:
    • Механізм дії: Пригнічує дію панкреатичної ліпази, ферменту, який відповідає за розщеплення тригліцеридів (жиру в їжі) до жирних кислот під час травлення. Оскільки тригліцериди залишаються цілими, вони не всмоктуються, вони виводяться з калом, і ми економимо калорію.
    • Презентація: Існують 2 різні дози: капсули 120 мг (за рецептом) та 60 мг (рецепт не потрібен). Лікування складається з прийому по 1 їжі, яка містить жир.
    • Ефективність: Втрата ваги після одного року лікування 3,4 кг (3,1%) у дозі 120 мг та 2,5 кг у дозі 60 мг.
    • Побічні ефекти: жирний стілець, метеоризм-метеоризм (посилення вітру), у гіршому випадку може бути нетримання калу. Це також може спричинити пандуси та дефіцит жиророзчинних вітамінів.

Які нові препарати та як вони діють?

Пам’ятайте, що це препарати, що відпускаються за рецептом лікаря. Якщо вам потрібен фахівець, я можу допомогти вам в Інтернеті за допомогою приватних повідомлень або відеоконсультацій у режимі реального часу.

Це два нові препарати, затверджені в Іспанії, і обидва вимагають рецепта.

Saxenda®

Є ліраглутид в дозі 3мг. Це препарат, який ми раніше використовували при лікуванні цукрового діабету 2 типу в дозі 1,8 мг/добу.

Це синтетичний гормон (аналог GLP-1) подібний до природного гормону, що виробляється самим кишечником у відповідь на їжу. Пригнічує апетит, зменшує тягу до їжі та спричиняє посилення ситості.

Його вводять у формі підшкірна ін’єкція один раз на день.

Мисимба®

Є комбінація двох препаратів, налтрексон (антагоніст опіоїдних рецепторів) та бупропіон (інгібітор зворотного захоплення дофаміну та норадреналіну антидепресант).

Обидва препарати діють на рівні центральної нервової системи пригнічуючи апетит і посилюючи почуття ситості.

Його вводять у формі таблетки для прийому всередину 2 рази на день.

Для кого їх рекомендують?

Вони показані як лікування ожиріння у дорослі, завжди разом з дієтою та фізичними вправами, коли цілі щодо схуднення не досягаються звичайними заходами зміни способу життя.

Показання визначаються відповідно до індексу маси тіла (ІМТ). Розрахунок ІМТ становить: Вага (кг)/висота² (м). Рекомендується для:

  • Люди з ожиріння, що визначається ІМТ 30 або більше.
  • Люди з надмірна вага визначається відповідно до ІМТ від 27 до 30, а також має ускладнення, пов’язані із зайвою вагою, такі як діабет, гіперхолестеринемія або гіпертригліцеридемія, високий кров'яний тиск або обструктивне апное сну.

Скільки ваги я можу втратити?

Сума загальної ваги, яку можна втратити сильно варіюється і значною мірою залежить від дієтично-поведінкового втручання, яке супроводжує лікування фармакологічний, серед інших факторів.

Saxenda®

Після одного року лікування пацієнти, які отримували Saxenda®, досягли На 5,4-6% більше втрати маси тіла, ніж у тих, хто отримував плацебо.

Мисимба®

Після одного року лікування пацієнти, які отримували Mysimba®, досягли На 4,2-5,2% більше втрати маси тіла, ніж плацебо.

Короткий зміст основних досліджень

В ході досліджень пацієнти поділяються на дві групи, деякі отримують препарат, а інші плацебо, але обидва отримують однакові дієтичні втручання. Тому для інтерпретації результатів ми маємо подивитися "Скільки ваги вони можуть втратити більше, ніж плацебо", розуміння того, що плацебо було б більш-менш інтенсивною стандартною дієтою, але в будь-якому випадку однаковою для обох груп. Ще один факт, який слід взяти до уваги, полягає в тому, що результати досліджень виражаються в середніх показниках, але завжди є учасники, які втратили вагу більше або менше ваги, ніж в середньому.

Зведена таблиця результатів основних клінічних випробувань через 1 рік лікування

COR-I 48% проти 16% (32)
9,3% проти 5,1 (4.2) COR-II 50,5% проти 17% (33.5)
5% проти 1,8 (3.2) ШКАЛ-ожиріння та переддіабет 63,2% проти 27,1% (36.1)
6% проти 2% (4) ТЕХНІЧНЕ ОБСЛУГОВУВАННЯ (додаткові втрати) * 50,5% проти 21,8% * (28.7) *

* Це дослідження досягло 6% зайвої втрати ваги, доданої до 5% попередньої втрати ваги лише за допомогою дієтичного втручання.

Чи відновлю я вагу, коли припиняю лікування?

Хоча після відміни препарату довгострокові спостереження не проводились, у короткостроковій перспективі це здається Так, частина втраченої ваги відновлюється, і саме тут відбувається перевиховання їжі та зміна способу життя.

Коли я призначаю один із цих препаратів, я завжди це пояснюю вам потрібно скористатися процесом схуднення, щоб змінити спосіб життя. Якщо, досягнувши мети ваги, ви повернетеся до шкідливих звичок, що викликають ожиріння, не сумнівайтеся, що знову наберете вагу. Якщо ви навпаки, у вас були нові здорові звички, дуже ймовірно, що ви збережете втрачену вагу або навіть будете продовжувати втрачати.

Які побічні ефекти та протипоказання?

Неминуче лякатися, читаючи нескінченні побічні ефекти, які збирає листівка. Однак мова йде про дуже безпечні препарати для більшості пацієнтів, побічні ефекти яких, як правило, м’які та короткочасні. Незважаючи на це, попередня медична оцінка та подальші спостереження необхідні для мінімізації ризиків. Основними побічними ефектами є:

Saxenda®

Найчастіше

Травні симптоми такі як нудота, блювота, діарея або запор, дискомфорт у животі, який особливо проявляється на початку лікування та більшу частину часу є легким. Це також може спричинити головний біль та підвищений ризик гіпоглікемії у пацієнтів, які приймають інші ліки від діабету.

Протипоказання та запобіжні заходи

Особливих протипоказань, крім алергії, немає. Для отримання додаткової інформації дивіться технічний аркуш в кінці статті.

Мисимба®

Найчастіше

Травні симптоми такі як нудота, блювота та запор. Y неврологічні симптоми такі як запаморочення, занепокоєння та безсоння, головний біль та сухість у роті.

Протипоказання та запобіжні заходи

Не рекомендується пацієнтам із підвищеним ризиком судом, психічних захворювань, лікування опіоїдами або неконтрольованого високого кров’яного тиску. Для отримання додаткової інформації дивіться технічний аркуш в кінці статті.

Ціна

  • Орлістат: 89,54 євро або 99,49 євро на місяць (загальний або торгова марка)
  • Саксенда®: 283,05 євро на місяць
  • Мисимба®: 129,57 євро на місяць

Ви сумніваєтесь?

Запитайте мене і Я відповім вам у своєму подкасті анонімно

Лікар Антоніо Мас.

Спеціаліст з ендокринологія Y харчування.

Чи варто їх приймати? Моя особиста рекомендація

Ті з нас, хто має досвід лікування ожиріння, знають, що багато пацієнтів можуть отримати користь від цих препаратів, але ми також знаємо, що таке "бажане" лікування може призвести до неправильного використання, помилкових очікувань та непорозумінь.

Тому я вважаю такі моменти вирішальними:

1. Рішення повинно бути індивідуалізується після суворої оцінки фахівцем ризиків та переваг. Як і у всіх препаратів, лікування того варто, коли вигода явно перевищує ризик і передбачається досягнення мети.

2. Професіонал повинен інформувати та обговорювати з пацієнтом плюси і мінуси, щоб пристосувати очікування до реальності.

На закінчення я хотів би перерахувати основні обмеження, які, на мою думку, повинен враховувати кожен пацієнт, перш ніж розглядати питання про лікування, а з іншого боку, ситуації, коли використання цих препаратів було б більш доцільним.

Обмеження лікування

  • Це НЕ перша лінія лікування перед тим, як спробувати змінити звички. Вибором лікування завжди буде дієта та фізичні вправи
  • Це НЕ диво-лікування, яке заважає вам сидіти на дієтах і займатися спортом. Навіть якби ми вирішили розпочати медикаментозне лікування, зміна звичок була б важливою частиною лікування.
  • НЕ підходить, якщо ви робите це "щоб спробувати", але це повинно бути в контексті фактичної спроби схуднути.
  • Результат буде залежати від ваших зусиль і того, чи вдасться вам змінити спосіб життя що призвело до надмірної ваги. Якщо ви не змінитеся, ви не втратите вагу або повністю відновите її після припинення прийому препарату.
  • Початковий ефект препарату дуже потужний, але потроху це програє.
  • існує відсоток "невідповідачів", пацієнти, яким не вдається втратити вагу понад 5% за 3-4 місяці. Цим пацієнтам рекомендується відмінити препарат через 3 місяці.
  • Є дорогі процедури що не кожен може собі дозволити.
  • Ми не знаємо довгострокових результатів як ефективність, так і безпека.

Ситуації, в яких було б доцільніше їх використовувати

  • Пацієнти, які пробували багаторазові дієти і не вдається схуднути
  • Пацієнти з ускладнення, спричинені ожирінням де втрата ваги особливо важлива
  • Після застою початкова втрата ваги або як допоміжний засіб
  • Тривожний профіль споживання і відсутність ситості після їжі.
  • Все вищесказане пов'язане з абхороша мотивація та здатність докладати зусиль справжній.

Поки що стаття, я сподіваюся, ви виявили її корисною і що вона допоможе вам прийняти дійсно обґрунтоване рішення.

Посилання, що цікавлять

У технічному аркуші ви знайдете всю детальну інформацію щодо дозування, ефективності, техніки безпеки, побічних ефектів та використання ін’єкційного пристрою:

Більше корисної інформації

Пам’ятайте, що наркотики марні, якщо за ними немає навчання та зміни звичок. Ці статті допоможуть вам:

Список літератури

Uptodate. Ожиріння у дорослих: медикаментозна терапія. Автор: Лі Перро. Огляд літератури актуальний до: грудня 2018. | Останнє оновлення цієї теми: 30 жовтня 2018 р.

Доктор Антоніо Мас

Спеціаліст з ендокринології та харчування
Номер колегії: 08-46289
Інтернет-консультація

Взаємодія читачів

Коментарі

- каже Зінеб Нуїно

Привіт, я хотів би знати, чи можу я приймати саксенду, не будучи діабетиком

Доктор Антоніо Мас

Привіт Зінеб,
Saxenda - це препарат для лікування ожиріння, який можна застосовувати, якщо у вас діабет чи ні. Але це не лікування, придатне для всіх. Спочатку ви повинні переконатися, що у вас немає протипоказань, оцінити свій раціон, ІМТ тощо. Вітаю і проходжу добре