Стаття медичного експерта

Артеріальна гіпертензія є найпоширенішим хронічним захворюванням у світі. Перед лікарем, який спостерігає за пацієнтом з високим кров'яним тиском, завжди виникає питання: яка форма гіпертонії у пацієнта - Основна або вторинна, оскільки це впливає на тактику лікування та прогноз.

феохромоцитоми

Окрім гіперальдостеронізму, до вторинної ендокринної гіпертензії застосовується також гіпертонічний синдром на тлі хвороби Ітенко-Кушинга, тиреотоксикозу та феохромоцитоми. Феохромоцитома (парагангліома) - пухлина з хромафінової тканини, що виробляє біологічно активні речовини - катехоламіни (адреналін, норадреналін, дофамін). Найбільш поширеною є точка зору, що обов’язковою ознакою феохромоцитоми є артеріальна гіпертензія з кризовим перебігом та підвищенням артеріального тиску (АТ) до 240-260 мм рт. Ст. Св., Що супроводжується пітливістю, тахікардією, втратою ваги. Ми представляємо наше клінічне спостереження, яке показує, що хвороба може проявлятися як легка артеріальна гіпертензія без важких криз або може протікати без підвищення артеріального тиску.

Пацієнт Х., 51 рік, надійшов до ендокринологічного відділення Республіканської клінічної лікарні (РКЛ) Республіки Татарстан 25 січня 2012 року зі скаргою на високий кров'яний тиск (АТ) під час фізичних вправ або психоемоційного стресу на 160/90 мм рт. Ст. Св., Що супроводжується головними болями термінового характеру в потиличній ділянці, пітливістю, припливними брижами. Артеріальний тиск у кімнаті становить 130/80 мм рт. Ст. Порушені і болючі болі в нижніх кінцівках, болючість у холодних руках і ногах, пізній набряк на нижніх кінцівках, безсоння і запор. Вага стабільний.

Історія захворювання. Постійне підвищення артеріального тиску протягом 5 років. Прийняті антигіпертензивні засоби: амлодипін 10 мг та лопаз 25 мг щодня з м’яким ефектом, артеріальний тиск знижений до 140/80 мм рт. Ст. У 2010 році був виявлений первинний гіпотиреоз і призначена замісна терапія L-тироксином у дозі 100 мкг на день.

Оскільки МЛУ-гіпертонія в середині антигіпертензивних препаратів для запобігання вторинним ознакам АТ збільшують місце проживання, яке призначене для обстеження: УЗД черевної порожнини, нирок (патології немає). При проведенні комп’ютерної томографії черевної порожнини виявлено утворення в лівій наднирковій залозі (округлі, рівнобедрені з неправильними контурами, ізоденсований об’єм 24х20 мм, щільність до 34 одиниць H). Для подальших досліджень та підбору тактичного лікування пацієнт зосереджений на консультації ендокринолога в РКБ.

Умови прийому задовільні. Показники фізичного розвитку: зріст - 154 см, вага - 75 кг, ІМТ - 31,6 кг/м2. Конституція гіперстенічна. Шкіра та видимі слизові оболонки фізіологічного кольору, чисті, вологі. Підшкірний жир розвивається занадто багато, рівномірно розподіляється. Пальпація щитовидної залози не збільшена, злегка еластична, рухлива, безболісна. Периферичні лімфатичні вузли не збільшені. У легенях дихання везикулярне, а не задишка. BH - 18 на хвилину. Артеріальний тиск - 140/90 мм рт. Ст. Частота серцевих скорочень - 76 ударів в хвилину. Тони серця ритмічні, чіткі. Живіт м'який, безболісний. Печінка не збільшена. Щільність гоління.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]