В охороні здоров'я відвідування акушера зазвичай чергуються з відвідування акушерки (з варіаціями залежно від автономних спільнот). У приватній медицині відгуки, як правило, робить гінеколог. Але які тести необхідні під час вагітності?
Перший візит
- A повна історія хвороби, щоб з’ясувати, чи були попередні вагітності та як вони були, виключити хвороби та алергію та знати, чи палить майбутня мама, приймає ліки чи піддається токсинам чи надмірному стресу на роботі. Також зручно знати, як здоров’я батька, вік, і якщо він працює з токсинами, які він може взяти додому на своєму одязі.
- Цитологію роблять, якщо її не робили протягом трьох років, дослідження грудей та іншої частини ніг, щоб виключити варикозне розширення вен.
- A перший аналітичний, що включає серологію (перевірка на наявність антитіл до сифілісу, краснухи, СНІДу, гепатиту В та токсоплазмозу), групу крові та резус-гемологію, гематологію (еритроцити, лейкоцити) для перевірки анемії та біохімію: глюкоза, холестерин.
- A посів сечі щоб виключити інфекцію без симптомів, яку слід лікувати, щоб уникнути пошкодження нирок або збільшення ризику передчасних пологів.
- Зазвичай починається освіта матері: дієта, фізичні вправи, гігієна, статеві стосунки. і бажано відвідати стоматолога.
Тиждень у тиждень
11-13 тижнів: гінеколог
- Для оцінки проводиться УЗД розмір дитини, виключити вади розвитку та виміряти нухальну складку.
- Мати запитують, чи не бажає вона пренатальний аналіз крові.
16-17 тижнів: акушерка
Ви вже чуєте серцебиття дитини трубою і виміряйте висоту очного дна матки.
19-21 тиждень: гінеколог
Виготовляється новий пренатальне діагностичне УЗД: дитина вимірюється, а її органи та кінцівки ретельно оглядаються, щоб виключити вади розвитку.
22-24 тижні
- другий плановий тест на вагітність. Сюди входить тест на цукор для виключення гестаційного діабету: після забору крові вагітна п’є солодку рідину і через годину аналіз повторюють.
- Якщо тест змінено, потрібно провести більш повне, яке триває три години. Якщо резус негативний, антитіла вимірюють, а якщо мати не перенесла токсоплазмоз, ризик оцінюють знову.
28 тижнів: акушерка
- Якщо жінка є Резус-негативний, йому зазвичай дають дозу гамма-глобуліну.
- Бажано почати підготовка до пологів якщо він ще не розпочався.
- УЗД третьої вагітності щоб оцінити ріст дитини, підтвердити, де знаходиться плацента, і розрахувати кількість навколоплідних вод.
31-32 тижні: гінеколог
- листівки для аналітики третього кварталу, це слід зробити приблизно на 34-му тижні. Включає звичайні біохімічні та гематологічні перевірки, серологію на гепатит та токсоплазмоз (якщо не було захисних засобів) та аналіз коагуляції.
- У багатьох центрах жінки отримують інформаційні бюлетені про переваги та ризики епідуральних захворювань, а іноді також про пологи та годування груддю.
35-38 тижнів: гінеколог
- Результати аналізів оцінюються. Якщо є анемія, досить поширена на цій стадії, призначається залізо.
- З 34-го тижня проводять вагінальний посів і ректально виключити, що вагітна жінка має стрептокок агалактії, мікроб, який може заразити дитину. Зразок відбирають ватним тампоном у піхву та задній прохід. Якщо тест виявиться позитивним, жінці під час пологів дадуть антибіотик.
- Якби плацента була низькою, потрібне УЗД, щоб перевірити, чи не покрита шийка матки.
- Це оцінюється шляхом обстеження або за допомогою УЗД, положення дитини.
- сумніви щодо доставки і повідомляється про грудне вигодовування.
З 40 по 42 тиждень
- Створені фетальні монітори, раз на тиждень за допомогою приладу, що реєструє серцебиття та скорочення матки дитини, за допомогою ремінців, зав'язаних навколо кишечника матері. Тест триває від 20 до 30 хвилин.
- З 41-го тижня вагітності контроль частіший. Іноді проводять біофізичний профіль (УЗД з контролем рухів та тонусу дитини, кількості навколоплідних вод).
- На 42-му тижні пологи зазвичай провокуються, якщо вони не провокуються самостійно.
Під час усіх відвідувань
- напруга і вага. У деяких місцях роблять швидкий тест на сечу за допомогою смужки, щоб виключити зараження, виміряти білки.
- Обговорюються сумніви та симптоми майбутньої матері. Це чи не найголовніше: розмова про те, що ви переживаєте, допомагає вам заспокоїтися і зрозуміти, що ваша вагітність нормальна.
- Починаючи з 16-18 тижнів вагітності це чути на кожному огляді серцебиття дитини, за допомогою традиційної труби або за допомогою електронного пристрою.
Коли рекомендується амніоцентез?
Під час першого медичного візиту жінку інформують про можливості пренатальної діагностики у першому триместрі, за допомогою аналізів крові та вимірювання шийки плода на 12-тижневому УЗД для оцінки ризику розвитку у дитини синдрому Дауна або інших аномалій хромосом. Цей діагноз дуже корисний для виключити вроджені аномалії у вагітних до 35 років (для яких амніоцентез не рекомендується).
Амніоцентез Рекомендується лише у випадках, коли в анамнезі є спадкові захворювання або жінка перебуває у групі високого ризику внаслідок результатів пренатальної діагностики або через вік. Він полягає у вилученні невеликої кількості навколоплідних вод для аналізу клітин плоду, які плавають у ньому.