ЗДОРОВ'Я БЕЗ МІФІВ
Цей біль часто супроводжується нудотою, блювотою та пітливістю, і багато пацієнтів порівнюють його із сутичками. Що в цьому правда?
Ниркова коліка є однією з найпоширеніших урологічних патологій за сечовою інфекцією. Між 10% та 15% населення Ви могли отримати його протягом усього життя, і хоча це частіше зустрічається у чоловіків (від трьох до одного), жінки можуть отримати його теж. Деякі люди кажуть, що це біль, яку можна порівняти або навіть більше, ніж при пологах.
«Біль при нирковій коліці виникає, коли є гостра непрохідність сечовивідних шляхів, спричинена літіаз (камінь або камінь у нирках) », - пояснює доктор Кармен Гонсалес Енгуіта, керівник урологічної служби Університетської лікарні Фонду Хіменеса Діаса. Оскільки шлях перешкоджений, сеча не просувається вперед, викликаючи підвищення тиску над конкрементом, що викликає "сильний і раптовий біль у поперековій області і який зазвичай іррадіює в область сечового міхура та статевих органів".
Чому з’являються камені (літіаз)?
Зокрема, ниркова коліка, що утворюється при літіазі або камені, у більшості випадків складається з оксалату та фосфату кальцію (70-80%), вражаючи як чоловіків, так і жінок (частіше в перших випадках). Причини дуже різноманітні. Вони можуть варіюватися від генетичної схильності до факторів навколишнього середовища чи дієти, крім різних метаболічних порушень, таких як гіперпаратиреоз, високий рівень кальцію, фосфатів, низький вміст цитратів у сечі тощо. Це також пов’язано зі структурними змінами сечовидільної системи. "Недостатнє вживання води, дієта з високим вмістом білка, сидячий спосіб життя або стрес - найчастіші причини утворення будь-якого літіазу", - каже лікар.
Є розрахунки, які виробляє періодичні сечові інфекції. Вони набагато частіше зустрічаються у жінок, ніж у чоловіків. Ці типи каменів дуже характерні, вони формують порожнини нирок (стагхорн) і мають великі розміри. Зазвичай вони проявляються болями в попереку (не нирковою колікою) і проявляються ознаками сечової інфекції. Рідше зустрічаються камені сечової кислоти (5-10% випадків), які трапляються у людей, які страждають від проблем метаболізму сечової кислоти, таких як подагра. У меншості існують генетичні захворювання, які також трапляються з каменями в нирках, такі як цистинурія.
"Недостатнє вживання води, дієта з високим вмістом білка, сидячий спосіб життя або стрес є типовими причинами утворення каменів"
Коли ці камені неможливо вигнати природним шляхом, вони потрапляють у сечовід, викликаючи перешкоду, про яку ми вже говорили раніше. Деяким жінкам, які перенесли ниркові кольки та мали пологи, нагадують про подібну ситуацію: дуже сильний біль що з’являється і зникає за невеликі проміжки часу і що не змінюється при зміні постави. Біль зазвичай супроводжується нудота, блювота та пітливість, на додаток до інших симптомів, таких як кров у сечі та утруднення або навіть неможливість сечовипускання. "Якщо ниркова коліка супроводжується лихоманкою, догляд повинен бути терміновим", - підкреслює фахівець.
Ці болі можуть мати дуже різну тривалість залежно від того, чи досягнуто їх вигнати камінь чи ні, що, в свою чергу, багато в чому залежить від його розташування та розмірів. “На щастя, більшість з них маленькі, і якщо вони не перевищують п’яти міліметрів, вони не потребують будь-якого втручання, лише сприяючи спонтанному вигнанню; але якщо вони старші, що трапляється у 20% випадків, для їх вирішення необхідно втручатися ".
Як слід лікувати їх?
У більшості випадків діагноз ставиться, коли пацієнт приїжджає до лікарні швидкої допомоги із симптомами ниркової кольки, хоча його також можна виявити, коли камінь знаходиться під час медичної консультації. Найчастіше лікар виконує а фізичне дослідження, а також інші тести, такі як аналізи крові (біохімія, гемограма ...), рентгенографія та УЗД сечовидільної системи для виявлення місця розташування каменю. За допомогою тест-смужки визначається наявність або відсутність крові в сечі, що спрямовує на діагностику.
У разі ниркової коліки, при якій вона ідентифікована невеликий, вигнаний камінь, біль при коліках лікується комбінуванням знеболюючі засоби та протизапальні засоби нестероїдні та інші ліки для контролю шлункових розладів, включаючи нудоту та блювоту, поки камінь не викидається природним шляхом. «Протягом цього часу, - зазначає Гонсалес Енгуїта, - ми рекомендуємо пацієнтам мочитися в контейнер або знати про висилку, щоб відновити камінь, коли вони його викидають, і проаналізувати його, а якщо це так, внести зміни в раціон що запобігають утворенню нових розрахунків ".
Якщо біль не зникає при медикаментозному лікуванні, є лихоманка або ознаки тяжкості через обструктивну ниркову недостатність або поганий загальний стан, необхідно провести відведення сечі. Це виконується в операційній, встановлюючи подвійний катетер сечоводу типу j, який усуває непрохідність, сприяючи проходженню сечі з ниркових порожнин до сечового міхура. Якщо проходження цього сечовідного катетера не досягнуто, відведення сечі слід робити через катетер.
У разі необхідності допомоги каменям у їх усуненні буде проведена позателесна літотрипсія для ударні хвилі що досягає руйнування каменю за допомогою акустичного імпульсу і що згодом сприяє мимовільному усуненню дрібних літіазічних елементів. У випадках, коли літотрипсія не є вирішальною або не показана, ми перейдемо до операції на нирках.
* El Confidencial у співпраці з Quirónsalud представляє низку статей для роз'яснення сумнівів щодо міфів та поширених вірувань, пов'язаних зі здоров'ям, а також для боротьби з неправдивою інформацією, яка може генеруватися в Інтернеті. Якщо у вас виникли запитання щодо вирішеного запиту і вам потрібна додаткова інформація, ви можете зв’язатися з університетською лікарнею Fundación Jiménez Díaz.