Здоров'я та медицина Відео: Білл Дойл: Лікування раку електричними полями (лютий 2021)

Амбулаторна процедура проводиться пацієнтам, які не переносять інших видів лікування

може

30 квітня 2018 р

Нове дослідження показує, що вид променевої терапії є високоефективним у зупинці раку печінки на ранній стадії. Мінімально інвазивна процедура, яка називається променевою сегментектомією, стає цінним лікуванням для людей, які не можуть переносити стандартну терапію раку печінки на ранніх стадіях. Дослідження, опубліковане 24 квітня 2018 року в журналі Radiology, показало, що 90% пацієнтів мали добру реакцію на терапію. У 59% пацієнтів пухлина була повністю зруйнована.

"Це модифікована методика, яка максимізує та оптимізує опромінення пухлини", - сказав провідний автор Ріад Салем, керівник відділу променевої рентгенології кафедри радіології Медичного факультету Фейнберга Північно-Західного університету в Чикаго. "Ми перші, хто продемонстрував, що якщо ви використовуєте опромінення таким чином, вводячи його дуже близько до пухлини і вводячи високу дозу опромінення, ви можете вплинути на лікування".

Лікування допомагає пацієнтам, які не є кандидатами на стандартне лікування

Кілька тисяч американців діагностують рак печінки на ранній стадії щороку. За даними Американського онкологічного товариства, кількість випадків раку печінки різко зросла за останні 40 років, яке збільшується на 4% на рік. Рак печінки на ранніх стадіях зазвичай лікується хірургічним шляхом, трансплантацією печінки або радіочастотною абляцією. Під час радіочастотної абляції голку вводять у пухлину за допомогою розрізу на шкірі, який забезпечує опромінення пухлини.

Однак деякі пацієнти не можуть отримати будь-яку із стандартних методів лікування, оскільки пухлина знаходиться занадто близько до критичної структури або пухлина погано видно на візуалізації, зазначає д-р. Салем. Іноді пацієнти літнього віку не можуть терпіти операцію з видалення пухлини. Радіаційна сегментектомія розроблена, щоб надати можливість цим пацієнтам.

Під час процедури інтервенційний рентгенолог вводить катетер через невеликий розріз в пах і вводить його в посудину в печінці. Катетер несе невеликі кульки, наповнені високою дозою випромінювання - радіоізотоп ітрій-90. Намистини впадають в пухлину і виділяють випромінювання, щоб знищити її та зберегти здорові навколишні тканини.

"Різне те, що фургон опромінюється гранулами", - говорить Салем. "Замість того, щоб наближатись до кровоносної судини та вводити наркотики, ви вводите зародкові гранули, і це стає найефективнішим способом знищення пухлини".

Процедура з'явилася після прогресу в технології візуалізації, яка називається КТ конусною променем (комп'ютерна томографія), говорить Салем. Конусний промінь КТ надає інтервенційним рентгенологам детальне зображення мережі печінкових кровоносних судин, щоб опромінення можна було доставити з точністю.

Дослідження вперше продемонструвало можливість терапевтичних ефектів для лікування

У дослідження було включено 70 пацієнтів з ранній стадією гепатоцелюлярної карциноми, найпоширенішого типу раку печінки, які перенесли променеву сегментектомію в період з 2003 по 2016 рік. Майже у 75% пацієнтів рак не прогресував через п'ять років після лікування.

Результати можна порівняти з радіочастотною абляцією, хірургічним втручанням та трансплантацією.

Процедурі було близько 15 років, але дослідження першим показало конкретний протокол, який може лікувати пацієнтів з важко піддається лікуванню раком печінки на ранній стадії, говорить Салем.

"У нас велика серія пацієнтів", - говорить він. "Це перше велике дослідження, яке вказує на намір вилікувати рак печінки". Ці результати повинні бути відтворені і в інших центрах.

Терапія може стати стандартною для інших пацієнтів

Позитивні результати ставлять питання про те, чи слід пропонувати протокол променевої сегментектомії кожному раку печінки на ранніх стадіях, а не лише тим, хто не є кандидатом на стандартне лікування, говорить Салем.

"Ми перераховуємо випадки, які найважче піддаються лікуванню, і отримуємо хороші відповіді. Уявіть, якщо ви будете лікувати цих людей із легшою для лікування хворобою", - говорить він. "Я думаю, що природною тенденцією є те, що коли люди отримують досвід вибору використовувати більше, це легко, це амбулаторна процедура, це одне лікування: є ризики для операції: від анестезії до інтубації. Отримайте полегшення і все".

Найпоширенішим побічним ефектом є виснаження, яке іноді триває кілька тижнів.

Дослідники вивчають процедуру, щоб дізнатися, як точніше регулювати дозу опромінення. Вони також контролюватимуть пацієнтів для оцінки довготривалого виживання. Тим не менше, пацієнтам із ранніми захворюваннями печінки слід обміркувати питання обговорення променевої сегментектомії. За словами Салема, кілька сотень лікарень мають інтервенційних рентгенологів, які можуть запропонувати процедуру.

"У цьому дослідженні ми вдосконалили критерії відбору", - говорить він. "Пацієнтам слід поговорити з місцевим інтервенційним рентгенологом, щоб дізнатись, чи можна їм використовувати цю техніку. Якщо ви не поруч із великим медичним центром, який займається цілим рядом випадків раку печінки, шукайте другу думку"