Коронавірус може спричинити проблеми з серцем, безпосередньо впливаючи на серце або легені, і, крім того, він може декомпенсувати попередні захворювання серця

imqcorporativees

Коронавірус та серце: консультації та діагностичні дослідження кардіології відновлені

  • На додаток до примусового припинення планових консультацій, невідома кількість пацієнтів не відвідували медичні центри через страх зараження, незважаючи на наявність серцевих симптомів.
  • Важливою проблемою, яка вже спостерігається, є зниження функціональної спроможності деяких пацієнтів через меншу фізичну підготовку, яку вони виконували, та зміни режиму харчування протягом тижнів ув'язнення.
  • Вищевикладене потребує повторної оцінки серцево-судинного ризику кожного пацієнта, оцінки рівня цукру в крові, надмірної ваги та високого кров'яного тиску, головним чином через необхідність коригування медичного лікування.

Інфекція COVID-19 може спричинити серцеві проблеми, безпосередньо впливаючи на серце або легені, а крім того, може сприяти декомпенсації попередніх серцевих захворювань. Крім того, пандемія вплинула на ведення та клінічний моніторинг різних захворювань серця, як через закриття планових консультацій, так і через те, що невизначена кількість пацієнтів не відвідувала медичні центри через страх зараження, незважаючи на наявність серцевих симптомів.

Іспанське товариство кардіологів (SEC) спільно з Міністерством охорони здоров'я, Департаментом охорони здоров'я уряду Басків та Igualatorio Médico Quirúrgico (IMQ) видали низку рекомендацій. Як зазначає доктор Ігнасіо Дієз, кардіолог IMQ, «наявність серцевих захворювань сама по собі не полегшує зараження; Ми знаємо, що у людей із захворюваннями серця може бути гірший прогноз. У групі пацієнтів з найвищою смертністю від COVID-19 вони частіше страждали такими патологіями, як гіпертонія, цукровий діабет, ішемічна хвороба серця та старший вік ".

Будь-яка інфекція, також спричинена коронавірусом, спричиняє перевантаження серця. "З цієї причини, якщо у пацієнта є попереднє захворювання, таке як, наприклад, серцева недостатність, серце погіршить своє функціонування і може виникнути застій або накопичення рідини в легенях, що ускладнить дихання, збільшуючи ризик для його життя".

Окрім перевантаження серця, «також відомо, що інфекція COVID-19 може спричинити пряме інфекційне та запальне ураження серцевого м’яза; це те, що ми знаємо як міокардит. Залежно від афектації, це може погіршити функцію серцевого насоса тимчасово чи на невизначений час і з різною важкістю », - пояснює кардіолог IMQ.

Проблеми, пов'язані з ув'язненням

За словами доктора Ігнасіо Дієза, “важливою проблемою”, яка вже спостерігається, є “зниження функціональної спроможності деяких пацієнтів через меншу фізичну підготовку, яку вони виконували, та зміну дієти протягом тижнів ув’язнення. Це обумовлює необхідність переоцінки серцево-судинного ризику кожного пацієнта, оцінки рівня цукру в крові, надмірної ваги та артеріальної гіпертензії, головним чином через необхідність коригування медичного лікування ".

Особлива увага у пацієнтів старшого віку

Встановлено, що пацієнти літнього віку особливо вразливі до COVID-19. «Вони пригнічені імунітетом через свій вік, що, разом із наявністю хронічного захворювання серця, робить їх більш високим ризиком розвитку легеневих ускладнень, таких як проста пневмонія або двостороння пневмонія, а отже, більший ризик смерті від респіраторних лиха. У цьому контексті важливо пам’ятати, що ці пацієнти повинні бути надзвичайно прихильними до медичного лікування та уникати надмірного споживання рідини, щоб вони не затримували їх і не дестабілізувались ”, підкреслює кардіолог IMQ.

Перезапуск консультацій та діагностичних тестів

Поточна ситуація вже дозволяє поступово повертатися до медичної діяльності в кардіології, слідуючи вже встановленим заходам для захисту пацієнтів та медичного персоналу. Для пацієнтів, які проходять лікування з попередньою серцевою патологією, «важливо відновити фізичну активність, відновити подальші консультації, які в ці місяці перестали проводити особисто або по телефону, і пам’ятати про наявні симптоми або симптоми під час консультацій. припустимо, що серцева декомпенсація може бути серйозною », - зазначає фахівець.

Основні зміни в консультаціях стосуються, наприклад, залів очікування, з новими протоколами прибирання та адекватним розділенням пацієнтів. Призначення розподіляються належним чином, щоб уникнути непотрібного очікування, і, коли це можливо, проводяться телефонні та відеоконсультації, особливо для оглядів та результатів тестів, враховуючи переваги пацієнта.

Очні консультації та діагностичні тести (УЗД, стрес-тест, Холтер ...) "проводяться з тими ж показаннями, що й дотепер", із захистом дихальних шляхів та медичного персоналу пацієнта. За необхідності застосовуються маски та захисні халати, при безперервному чищенні матеріалу, носилок тощо.

В іншому необхідно пам’ятати основні профілактичні рекомендації, яких слід дотримуватися до кінця пандемії: часто мити руки та уникати дотику до очей, носа та рота; носити маски в закритих приміщеннях; при кашлі або чханні закрийте рот і ніс зігнутим ліктем або серветкою; уникати виходу з дому та обмежувати соціальну активність за вказівкою влади постійно; і, особливо, у разі появи будь-яких симптомів (лихоманка, кашель та утруднене дихання) або контакту з діагностованим пацієнтом, необхідно залишатися вдома та зв’язуватися з лікарем

Препарати від стресу та серцевої недостатності

Опубліковані новини про можливу шкідливу дію деяких лікарських засобів, що застосовуються для лікування високого кров’яного тиску та серцевої недостатності (інгібітори АПФ та антагоністи рецепторів ангіотензину - АРБ) у людей, інфікованих коронавірусом. Ця гіпотеза випливає із спостережень, проведених під час давньої епідемії ГРВІ, спричиненої коронавірусом, відмінним від COVID-19 (SARS-CoV-2). "Як зазначено в офіційній заяві "Ради з гіпертонії »Європейського кардіологічного товариства, немає доказів, що підтверджують згубну дію інгібіторів АПФ та АРБ у контексті цієї пандемічної спалаху COVID-19, а також не рекомендується їх призупинення; тому пацієнти повинні продовжувати їх приймати. Не забуваємо, що інгібітори АПФ та ARA2 показали численні серцево-судинні переваги », - пояснює д-р Ігнасіо Дієз, кардіолог IMQ.

Проблеми з серцем із препаратами, що застосовуються для лікування COVID-19: хлорохін/гідроксихлорохін

В даний час "жодне рандомізоване контрольоване клінічне дослідження не продемонструвало ефективності хлорохіну та гідроксихлорохіну для лікування пацієнтів з COVID-19". На сьогоднішній день інформація про його противірусну дію походить із досліджень in vitro та серії пацієнтів з обмеженнями в розмірі та методології. На думку експерта, «відомо, що гідроксихлорохін може подовжувати інтервал QT електрокардіограми (ЕКГ), що призводить до злоякісних аритмій. Цей ризик збільшується при застосуванні високих доз та при одночасному застосуванні азитроміцину або інших препаратів, які також подовжують цей інтервал QT, та у пацієнтів, які мають вроджений тривалий інтервал QT ".