М. Перес Еслава а, А.М. Морено Родрігес б та Е.М. Квіти ячменю c
сімейний лікар. UGC Ольвера. Кадіс. b Постійний лікар сімейної та громадської медицини. Оздоровчий центр Лорето Пунталес. Кадіс. c Сімейний лікар. Район затоки Кадіс. Ла Джанда.
Опис справи: 73-річний чоловік, особиста історія: тип 2 DM без спостереження через відсутність контролю, випивач 2 літри пива/день, курець 30 сигарет/день. Зверніться до свого лікаря щодо узагальнених болів у животі та періодичної нічної лихоманки тижнів розвитку, без змін шлунково-кишкового тракту, втрати ваги або інших пов’язаних симптомів.
Дослідження та додаткові випробування: Живіт: пальпується спленомегалія, решта звичайного фізичного огляду. Жодна лімфаденопатія не прощупується. Потрібні лабораторні дослідження, при яких спостерігається тромбоцитопенія I ступеня разом з дискретним лімфоцитозом, що підтверджується в подальших лабораторних дослідженнях, що призводить до гематології.
Клінічне судження: Мантійно-клітинна лімфома.
Диференціальний діагноз: Лімфопроліферативний синдром. Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура у дорослих. Алкогольна тромбоцитопенія. Спленомегалія інфекційного походження.
Остаточний коментар: Мантійно-клітинна лімфома - рідкісний тип В-клітинної неходжкинської лімфоми, на яку припадає близько 10% усіх НХЛ. З’являється у людей похилого віку, частіше зустрічається у чоловіків. Симптомами також є лихоманка та спленомегалія, втрата ваги та лімфаденопатія. Це системне захворювання з частим ураженням спинного мозку та шлунково-кишкового тракту. Прогноз захворювання, як правило, поганий та має звичні рецидиви.
Бібліографія
- Sorigue M, et al. Мантійно-клітинна лімфома. Відповідь на лікування та прогноз у 45 пацієнтів. Med Clin (Barc). 2016; 140: 286.
- Romaguera JE, Medeiros LJ, Hagemeister FB, et al. Частота ураження шлунково-кишкового тракту та його клінічне значення при лімфомі мантійних клітин. Рак. 2003; 97: 586-91.
Ключові слова: Спленектомія. Тромбоцитопенія. Клітинні лімфоми мантії.