Обструктивне апное сну (O
Обструктивне апное сну (OSA)
Доктор Ласло Кунос
Під час сну наші м’язи розслабляються. Розслаблення м’язів також впливає на м’язи, які роблять глотку проникною. Якщо носові ходи або ширина глотки заздалегідь звужуються внаслідок анатомічних відхилень (наприклад, виражена закладеність носа, кремезний язик або корінь мови, великі носові або горлові мигдалини) або через ожиріння, жирова тканина шиї не буде бути повністю відкритими під час сну, тримати верхні дихальні шляхи. У цьому випадку всмоктуюча сила, яка використовується для вдиху при вдиху, всмоктує стінки глотки, а дихальні шляхи звужуються, або створює цілі перешкоди дихальних шляхів. Залежно від ступеня звуження дихальних шляхів, що відбувається, все це може створити ряд синдромів - від хропіння до сильного апное уві сні. Так зване обструктивне апное сну - це коли під час сну дихання втрачається більше п’яти разів на годину протягом періодів більше 10 секунд через повне або часткове закупорювання глотки.
Розлад дихання руйнує здорову структуру сну, а також призводить до періодичної нестачі кисню. Фрагментація сну та нестача кисню під час сну призводять до розвитку характерних симптомів апное сну.
Типові денні симптоми апное уві сні включають підвищену сонливість, стомлюваність, проблеми з пам’яттю та ранкові головні болі. Зниження концентрації уваги та втома часто призводять до загального погіршення працездатності. Зазвичай пацієнти швидко засинають ввечері, але прокидаються втомленими навіть після 8-10 годин сну. Крім того, зміни тиску в грудях, пов’язані з обструкцією дихальних шляхів, часто призводять до скарг на рефлюкс шлункової кислоти, незважаючи на ліки. На додаток до періодичного хропіння вночі та дихальної недостатності, яку спостерігає сусід по кімнаті, пробудження від відчуття задухи або прискореного пульсу може бути попереджувальним знаком.
Важливо знати, що недолікований апное уві сні суттєво підвищує ризик дорожньо-транспортних пригод, крім сонливості, а також через більш невизначене сприйняття та більший час реакції, який також відчувають пацієнти. З усіх цих причин скринінг на апное сну є обов’язковим в Угорщині під час перевірки на працездатність, необхідної для отримання водійських прав.
На додаток до вищого ризику дорожньо-транспортних пригод, необроблене апное уві сні може значно збільшити ризик розвитку високого кров’яного тиску, інсульту або інфаркту, але це також значно збільшує шанси на діабет. Скринінг на апное сну у пацієнтів з раніше існуючою гіпертонією чи іншими серцево-судинними захворюваннями може бути важливим фактором для встановлення ефективного лікування.
За наявності характерних симптомів необхідне обстеження в амбулаторії діагностики сну, за яким, за необхідності, проводиться апаратне обстеження сну, яке оцінює фахівець у номіналогії.
Терапія захворювання може бути персоналізована на основі результатів тесту на сон пристрою. У більш важких випадках, якщо під час апное сну спостерігається більше 15 вдихів на годину, може знадобитися використовувати пристрій (CPAP) під час сну, який забезпечує достатній приплив повітря до глотки. У більш легких випадках можна вирішити проблему дихання за допомогою лікування гортані або носіння пристрою, розробленого стоматологом, щоб запобігти падіння щелепи назад під час сну.
Пристрій CPAP для лікування помірного апное сну
Обструктивне апное сну та водіння
Дві третини пацієнтів з обструктивним апное сну мають розлад так званої когнітивної функції (наприклад, порушення мислення та сприйняття, порушення пам’яті, проблеми у спілкуванні, труднощі із записом нової інформації). Денні командні спонукання до сну, порушення сприйняття та збільшення часу реагування збільшують ризик дорожньо-транспортних пригод. За допомогою ефективного управління OSA можна довести, що ризик дорожньо-транспортних пригод нормалізований.
З огляду на вищевикладене, можливість виникнення обструктивного апное сну слід враховувати у всіх випадках при оцінці придатності керівників або професійних водіїв. Професійна рекомендація до обстеження включена в публікацію під назвою «Методична рекомендація Угорського діагностично-терапевтичного товариства для сну з вивчення стану здоров’я водіїв дорожнього руху на синдром обструктивного апное сну», опубліковану в «Медичному тижневику» у 2016 р., рік 23).
Згідно з рекомендацією, лікар загальної практики/професійний лікар повинен вимагати заповнення скринінгової анкети, затвердженої з цією метою Європейським товариством сну при оцінці придатності до водіння. Якщо анкета позитивна, у вас можуть виникнути підозри на апное сну, тому ваш лікар може призначити тест на сон на пристрої.
Придатність повинна оцінювати лікар відповідно до відповідних положень Декрету про оцінку медичної готовності водіїв дорожнього руху (Додаток 1, 6.2 до Декрету 13/1992 (VI. 26/NM)).
SA)
Під час сну наші м’язи розслабляються. Розслаблення м’язів також впливає на м’язи, які роблять глотку проникною. Якщо носові ходи або ширина глотки заздалегідь звужуються внаслідок анатомічних відхилень (наприклад, виражена закладеність носа, кремезний язик або корінь мови, великі носові або горлові мигдалини) або через ожиріння, жирова тканина шиї не буде бути повністю відкритими під час сну, тримати верхні дихальні шляхи. У цьому випадку всмоктуюча сила, яка використовується для вдиху при вдиху, всмоктує стінки глотки, а дихальні шляхи звужуються, або створює цілі перешкоди дихальних шляхів. Залежно від ступеня звуження дихальних шляхів, що відбувається, все це може створити ряд синдромів - від хропіння до сильного апное уві сні. Так зване обструктивне апное сну - це коли під час сну дихання втрачається більше п’яти разів на годину протягом періодів більше 10 секунд через повне або часткове закупорювання глотки.
Розлад дихання руйнує здорову структуру сну, а також призводить до періодичної нестачі кисню. Фрагментація сну та нестача кисню під час сну призводять до розвитку характерних симптомів апное сну.
Типові денні симптоми апное уві сні включають підвищену сонливість, стомлюваність, проблеми з пам’яттю та ранкові головні болі. Зниження концентрації уваги та втома часто призводять до загального погіршення працездатності. Зазвичай пацієнти швидко засинають ввечері, але прокидаються втомленими навіть після 8-10 годин сну. Крім того, зміни тиску в грудях, пов’язані з обструкцією дихальних шляхів, часто призводять до скарг на рефлюкс шлункової кислоти, незважаючи на ліки. На додаток до періодичного хропіння вночі та дихальної недостатності, яку спостерігає сусід по кімнаті, пробудження від відчуття задухи або прискореного пульсу може бути попереджувальним знаком.
Важливо знати, що недолікований апное уві сні суттєво підвищує ризик дорожньо-транспортних пригод, крім сонливості, а також через більш невизначене сприйняття та більший час реакції, який також відчувають пацієнти. З усіх цих причин скринінг на апное сну є обов’язковим в Угорщині під час перевірки на працездатність, необхідної для отримання водійських прав.
На додаток до вищого ризику дорожньо-транспортних пригод, необроблене апное уві сні може значно збільшити ризик розвитку високого кров’яного тиску, інсульту або інфаркту, але це також значно збільшує шанси на діабет. Скринінг на апное сну у пацієнтів з раніше існуючою гіпертонією чи іншими серцево-судинними захворюваннями може бути важливим фактором для встановлення ефективного лікування.
За наявності характерних симптомів необхідне обстеження в амбулаторії діагностики сну, за яким, за необхідності, проводиться апаратне обстеження сну, яке оцінює фахівець у номіналогії.
Терапія захворювання може бути персоналізована на основі результатів тесту на сон пристрою. У більш важких випадках, якщо під час апное сну спостерігається більше 15 вдихів на годину, може знадобитися використовувати пристрій (CPAP) під час сну, який забезпечує достатній приплив повітря до глотки. У більш легких випадках можна вирішити проблему дихання за допомогою лікування гортані або носіння пристрою, розробленого стоматологом, щоб запобігти падіння щелепи назад під час сну.
Пристрій CPAP для лікування помірного апное сну
Обструктивне апное сну та водіння
Дві третини пацієнтів з обструктивним апное сну мають розлад так званої когнітивної функції (наприклад, порушення мислення та сприйняття, порушення пам’яті, проблеми у спілкуванні, труднощі із записом нової інформації). Денні командні спонукання до сну, порушення сприйняття та збільшення часу реагування збільшують ризик дорожньо-транспортних пригод. За допомогою ефективного управління OSA можна довести, що ризик дорожньо-транспортних пригод нормалізований.
З огляду на вищевикладене, можливість виникнення обструктивного апное сну слід враховувати у всіх випадках при оцінці придатності керівників або професійних водіїв. Професійна рекомендація до обстеження включена в публікацію під назвою «Методична рекомендація Угорського діагностично-терапевтичного товариства для сну з вивчення стану здоров’я водіїв дорожнього руху на синдром обструктивного апное сну», опубліковану в «Медичному тижневику» у 2016 р., рік 23).
Згідно з рекомендацією, лікар загальної практики/професійний лікар повинен вимагати заповнення скринінгової анкети, затвердженої з цією метою Європейським товариством сну при оцінці придатності до водіння. Якщо анкета позитивна, у вас можуть виникнути підозри на апное сну, тому ваш лікар може призначити тест на сон на пристрої.
Придатність повинна оцінювати лікар відповідно до відповідних положень Декрету про оцінку медичної готовності водіїв дорожнього руху (Додаток 1, 6.2 до Декрету 13/1992 (VI. 26/NM)).