Інформація, розміщена на цьому веб-сайті, призначена для медичних працівників, навчених призначати та вводити ліки, тому їм потрібні спеціальні наукові знання та підготовка, щоб правильно їх інтерпретувати.

  • додому
  • Монографії та оновлення
  • Доброякісна гіперплазія передміхурової залози: огляд

доброякісної

Що таке доброякісна гіперплазія передміхурової залози?

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ) або аденома передміхурової залози - це прогресуюче захворювання, що характеризується надмірним збільшенням передміхурової залози. Тканина, яка оточує простату, росте і тисне на уретру та сечовий міхур, блокуючи нормальний потік сечі. ДГПЗ не є злоякісним, він не викликає рак 1. Однак симптоми можуть турбувати і асоціюватись із симптомами нижніх сечовивідних шляхів (LUTS) 2 .

Що викликає ДГПЗ?

Походження невідомо, але поява захворювання пов’язане зі старінням самця. Передміхурова залоза - це орган, який росте протягом усього життя чоловіка, маючи можливість мати надмірний ріст з 60 років, що спричиняє аномалію. Зі збільшенням віку, протягом 70-80 років, ймовірність страждання аденомою передміхурової залози збільшується в 1,3 .

Основними факторами ризику, пов’язаними з появою ДГПЗ, є сімейна історія захворювання та вік. Ожиріння, відсутність фізичної активності та еректильна дисфункція також можуть збільшити ймовірність страждання нею 4 .

Які симптоми?

У міру зростання простати вона блокує функції, пов’язані з сечовипусканням, що може спричинити подразнюючі та обструктивні симптоми: необхідність частого сечовипускання (прогресивна частота), неповне спорожнення і, як наслідок, ніктурія; постійна терміновість (Тенезми сечового міхура); проблеми з спорожненням, слабкий та переривчастий потік, іноді із затримкою та капанням після закінчення сечовипускання Всі ці симптоми є частиною LUTS; однак, не всі чоловіки, які страждають на LUTS, страждають від ДГПЗ, і навпаки 1,3,5 .

Аденома передміхурової залози в більшості випадків не викликає болю або дизурії. Однак тривала обструкція сечовипускання та неповне спорожнення можуть призвести до інфекцій сечовивідних шляхів, порушити роботу нирок або спричинити гідронефроз. Аналогічним чином, сила, яка використовується для спорожнення сечового міхура, може спричинити гематурію через розрив будь-якої з поверхневих вен уретри і, в довгостроковій перспективі, викликати пахові грижі або геморой 1,3,5 .

Як це діагностується?

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози на початку може бути безсимптомною або навіть спричиняти дискомфорт, загальний для інших патологій, таких як біль у животі або розтягнення сечового міхура. Розмір передміхурової залози не визначає тяжкості симптомів. Першим фактором, який попередить вас про можливу гіпертрофію простати, буде вік та сімейний анамнез 1,6 .

Тести, які рекомендується проводити для встановлення діагнозу:

Як встановлюються ступені доброякісної гіперплазії передміхурової залози?

Розміри передміхурової залози чоловіка зростають з 20 років; У віці 60 років він може досягати 4 × 3 × 2,5 см (30 куб. См, що є максимальною межею нормальності). Коли збільшена простата, можна встановити такі ступені гіпертрофії передміхурової залози 8:

  • Гіперплазія передміхурової залози 1 ступеня: коли розмір простати подвоївся (40 куб. см).
  • Гіперплазія передміхурової залози 2 ступеня: якщо розмір простати потроївся (60 куб. см).
  • Гіперплазія передміхурової залози 3 ступеня: коли розмір простати в чотири рази перевищує звичайний розмір (80 куб. см).
  • Гіперплазія передміхурової залози 4 ступеня: коли розмір перевищує нормальний розмір у чотири рази.

Залежно від результатів тестів, проведених для діагностики та встановлення ступеня гіпертрофії передміхурової залози, лікар встановить найбільш відповідне лікування.

Які методи лікування існують?

Залежно від симптомів пацієнта, якості життя та отриманих результатів лікар може підібрати медикаментозне лікування або рекомендувати операцію. Доброякісну гіперплазію передміхурової залози не вилікувати, але лікування спрямоване на полегшення симптомів та поліпшення якості життя пацієнта.

Фармакотерапія

Фармакологічне лікування - найпоширеніший варіант у випадках легкої та середньої тяжкості доброякісної гіперплазії передміхурової залози. Перед початком терапії будь-яке поточне лікування антихолінергічними, симпатоміметичними та опіоїдними препаратами слід припинити 1 .

У деяких випадках рекомендується одночасне застосування α-блокаторів та інгібіторів 5α-редуктази.

Хірургічне лікування

Кількість хірургічних втручань при гіпертрофії передміхурової залози зменшилась із появою фармакологічних альтернатив. Існують ризики, пов'язані з хірургічним втручанням: еректильна дисфункція, кровотеча, утруднення сечовипускання, сечова інфекція або нетримання сечі 9 .

Цей тип процедури рекомендується, коли медикаментозна терапія не дає результатів або є сильна ДГПЗ. Хірургічні методи лікування ДГПЗ: