Остеосаркома - найпоширеніший тип раку кісток, який вражає переважно дітей, молодь та дорослих старше 60 років.
Що таке остеосаркома?
Остеосаркома є частіше рак кісток, на нього припадає 3% дитячого раку. З цієї причини це рак, який переважно вражає дітей та підлітків, хоча дорослі старше 60 років також частіше.
Найчастіше це відбувається в кістках коліна (стегнової і гомілкової кісток), а також у руці (плечова кістка), хоча може розвинутися в будь-якій кістці, найдовші кістки найбільш схильні.
Рак кісток може призвести до метастазування, тобто ракові клітини в кістці можуть рухатися до інших органів через кров. Один із органів, де він зазвичай метастазує, знаходиться в легенях. Так само він може поширитися на інші частини ураженої кістки або на інші кістки. Коли після лікування остеосаркома знову розвивається в тому ж місці або поблизу нього, це називається рецидивуюча остеосаркома. Існує кілька видів остеосаркоми, залежно від того, розташовані вони в центрі або на поверхні кістки.
Причини остеосаркоми
Як і в більшості видів раку, точна причина раку кісток невідома. Вважається, що це пов’язано з зміни в генетичному вмісті клітин, або успадковані, або придбані після народження. У молодих людей це здається відносяться до часів швидкого росту кісток, саме тому, що клітини під час росту більш чутливі до мутацій. Незважаючи на це, факторами ризику раку кісток є наступні:
- Попередні променеві методи лікування в інших випадках раку
- Що пацієнт страждає на основне захворювання кісток
- Рідкісні спадкові захворювання, такі як синдром Лі-Фраумені або ретинобластома.
Симптоми остеосаркоми
Як і у інших видів раку, симптоми раку кісток зазвичай з’являються, коли вони добре розвинені. Перші симптоми, які можуть вас насторожити:
- Біль в ураженій кістці
- Відчутна грудка або маса
- Зниження рухливості в суглобі: нога або рука
- Патологічний перелом. Клітини раку послаблюють нормальну структуру кістки, що призводить до її руйнування, незважаючи на те, що вона не зазнає серйозного падіння або травми внаслідок фізичних навантажень. Це часто ускладнює кінцевий результат лікування.
Як діагностується рак кісток?
Якщо деякі з вищезазначених симптомів є, лікар вдається до огляду, який буде проведено рентген ураженої кістки. Рентген дозволяє виявити рак кісток у більшості випадків. Якщо сімейний лікар або педіатр вимагав цих обстежень, вони направлять вас до спеціаліста, до травматолога. Для аналізу пошкодження травматолог призначить інші візуалізаційні тести:
- КТ або комп’ютеризована осьова томографія
- Магнітний резонанс
- Сцинтиграфія кісток
Після цих тестів візуалізації, можна буде визначити, чи це остеосаркома, чи інший тип пухлини чи ураження. Для цього фахівець візьме зразок кістки, який також називають біопсією, який може бути декількох типів: закритий (за допомогою керованої голки, зазвичай через КТ) і відкритий (робить розріз для досягнення кістки).
Якщо підтвердження існування остеосаркоми, необхідно буде вивчити, чи вражає вона лише кістку, в такому випадку це називається локалізованою остеосаркомою або також іншими органами, якщо є метастазування. Цей процес називається стадіюванням, і життєво важливо визначити лікування та прогноз для кожного пацієнта.
Які ще діагнози нам може поставити фахівець?
Більшість уражень, які виявляються на рентгені, не є остеосаркомою або раком кісток.
- Інфекції
- Кісткові інфаркти
- Старі переломи
- Надмірне або стресові переломи
- Кальцифікати
- Метаболічні захворювання кісток
- Доброякісні пухлини
Профілактика та лікування раку кісток
Доцільно Зверніться до свого лікаря, коли помітите підозрілий біль у грудях або кістках, який не проходить через кілька днів. Будучи часто дитячим раком, іноді біль пояснюється ударами або самим зростанням. Більшість болів у кістках обумовлені не остеосаркомою, Але ми повинні переживати і звернутися до фахівця, якщо біль:
- Не зменшується, незважаючи на відпочинок або після лікування звичайними анальгетиками.
- Це не пов'язано з рухами або фізичними навантаженнями, що виконуються.
- Посилити інтенсивність болю.
- З часом збільшує частоту болю.
- Посилюється вночі.
Фахівець визначить лікування для кожного пацієнта. Це визначається групою, що складається з травматолога та онколога. лікування залежатиме від загального стану здоров'я, вік та історія хвороби, стадія раку кісток, індивідуальна толерантність до різних ліків та процедур та події, які виходять за межі самого лікування.
Лікування цього типу раку кісток зазвичай включає:
- Неад'ювантна хіміотерапія (до операції)
- Операція з видалення ураженої кісткової частини
- Хіміотерапія після операції
- У деяких рідкісних випадках проводиться променева терапія
- Лікування метастазів, якщо такі є
Місія лікування с хіміотерапія це не тільки зменшити пухлину, інакше видалити дрібні мікрометастази що може існувати в кістках. Незважаючи на побічні ефекти хіміотерапії, це лікування необхідний для лікування захворювання. У випадку хірургічного втручання, яке вимагає остеосаркоми, воно індивідуальне для кожного конкретного випадку, і мета полягає в тому видалити уражену ділянку кістки, а також навколишні тканини. Бувають випадки, коли ампутація необхідна, але саме хірург-ортопед вивчить усі можливі способи, щоб не вдаватися до цієї процедури. Коли шматок кістки видаляють, її повторно складають з протезом або кісткою (алотрансплантат або пожертва померлого) або з кісткою з іншої ділянки (аутотрансплантат).
Як ми вже говорили, цей тип раку може призвести до метастазування в легенях, які також можуть бути резековані хірургічним шляхом. Цю операцію проводить торакальний хірург.
Тривалість лікування також залежить від кожного пацієнта, з моменту встановлення діагнозу до закінчення лікування проходить кілька місяців. У цей час пацієнт слабшає як фізично, так і емоційно, тому підтримка сім’ї необхідна, а також психологічна допомога в боротьбі з цією хворобою як для пацієнта, так і для його сім’ї, особливо у випадку дитячого раку. повинні зберігати спокій своєї дитини і намагатися не виявляти їй почуття страху чи смутку.
Після закінчення лікування пацієнт виконує різні огляди кожні кілька місяців протягом перших кількох років оскільки рак кісток може рецидивувати, і ймовірність протягом перших років велика.
Прогноз остеосаркоми або раку кісток
Прогноз раку кісток залежить головним чином від того, наскільки розвинена хвороба (чи є метастази чи ні), а також від розміру, локалізації та типу. Якщо говорити про локалізацію раку кісток, прогнози у тазу або хребта мають гірший прогноз, ніж у кінцівках. У разі локалізованої остеосаркоми без метастазування, виживання у дітей та підлітків зазвичай становить близько 70%. У випадку люди похилого віку мають гірший прогноз, ніж діти. Якщо є метастазування, воно зменшується до 30%. Іншими важливими факторами прогнозу кожного пацієнта є відповідь на початкову хіміотерапію, яку вивчають у резектованому зразку, та чи була видалена вся пухлина хірургічним шляхом.
Стаття розглянута медичною командою DKV
Медичний директор електронного охорони здоров'я та зв'язку
Статті, підготовлені DKV Seguros, були перевірені та схвалені медичними працівниками компанії. Доктор Ферран Л. Тогнетта, медичний директор e-Salud y Comunicación, відповідає за перегляд медичної інформації, опублікованої в блозі, про який я хочу подбати. DKV.