Замісна терапія тестостероном не збільшує ризик венозної тромбоемболії в будь-якій формі та протягом будь-якого періоду часу.
- Добавки тестостерону не збільшують ризик утворення тромбів
- Проте тестостерон не шкодить серцю?
- Реклама та добавки тестостерону
- Лікування тестостероном у літніх чоловіків не загрожує серцю
- Прийом тестостерону збільшує ризик серцево-судинних захворювань
- Кардіопротекторний тестостерон?
Велике, ретроспективне дослідження з контролем випадків, опубліковане в Інтернеті клінікою Mayo Clinical Proceedings, показало, що чоловіки, які отримували замісну терапію тестостероном, не мали підвищеного ризику венозної тромбоемболії (ВТЕ), незалежно від того, як вводили тестостерон.
Чоловіки, які розпочали лікування тестостероном протягом 15 днів після венозної тромбоемболії, мали на 10% менший ризик розвитку ВТЕ, ніж ті, хто не отримував тестостерон (ця різниця не була суттєвою). На співвідношення шансів для двох груп не впливав тестостерон, що вводився місцево, черезшкірно або внутрішньом’язово. На ризик ВТЕ не впливало тривале вживання тестостерону протягом 30 або 60 днів, написане Жаком Бейляржоном, доктором наук (Техаський університет, Галвестон, США). Та колеги.
«Багато явно гіпогонадичних чоловіків бояться замісної терапії тестостероном, а також є лікарі, які не хочуть призначати препарат через попередні докази .... Потрібно знати, що існує ризик справжнього гіпогонадизму, якщо не застосовувати терапію тестостероном. Це збільшить ризик остеопорозу, статевої дисфункції та ожиріння, зменшить м’язову масу та призведе до метаболічного синдрому або серцево-судинних захворювань », - сказав доктор. Баларджор.
Це перше дослідження, яке наочно показало, що відбувається з ВТЕ в гіпогонадизмі. Попередні дослідження з цим ефектом були незначними або не враховували незрозумілих змінних, таких як протромботичні препарати. У поточному дослідженні брало участь не тільки багато людей, але дані були дуже ретельно відібрані, щоб надати більш точну картину взаємозв'язку між ВТЕ та лікуванням тестостероном.
У США чоловіки середнього та похилого віку зараз отримують втричі більше терапії тестостероном, ніж 10 років тому. За цей час кілька спостережних досліджень показали зв'язок між лікуванням тестостероном та ВТЕ. У 2014 році це спонукало Управління з контролю за продуктами та ліками США (FDA) зобов'язати виробників тестостерону попередити пацієнтів про це потенційне ускладнення на етикетці препарату.
Доктор Байлержеон та його колеги визнали, що може існувати біологічна основа взаємозв'язку між ВТЕ та тестостероном. Тестостеронова терапія збільшує ризик гематокриту, в'язкості крові, агрегації тромбоцитів та поліцитемії. Однак, на відміну від негативних повідомлень, є також докази того, що тестостерон покращує функцію ендотелію. Крім того, у двох великих популяційних дослідженнях не було виявлено зв'язку між ендогенним рівнем тестостерону та ВТЕ.
Доктор Бейларджен та його дослідницька група хотіли вирішити вищезазначені протиріччя шляхом розслідування. Дані великого медичного страховика між 2007 та 2012 роками використовувались у їх дослідженні для контролю випадків. Протягом цього періоду понад 15 мільйонів чоловіків віком ≥40 років належали страховику.
Дослідники виявили 7643 чоловіків, які мали ВТЕ (тромбоз глибоких вен або тромбоемболія легеневої артерії) і яким було призначено принаймні один антикоагулянт або введений фільтр порожнистої вени протягом 60 днів після діагностики ВТЕ. Для кожного пацієнта з ВТЕ було призначено три контролі, які не мали ВТЕ протягом періоду дослідження.
У першому раунді досліджували пацієнтів, які отримували тестостерон за один із 15 днів до ВТЕ. У цих пацієнтів співвідношення шансів (ВО) ВТЕ порівняно з контрольною групою становило 0,90 (95% довірчий інтервал [ДІ]: 0,73–1,12), тобто між цими двома групами не було суттєвої різниці. Той самий результат був отриманий при вивченні груп пацієнтів, яким тестостерон вводили різними способами.
На результат також не впливали потенційні змішувачі (використання протромботичних стероїдів, мегестролацетату, нестероїдних протизапальних препаратів або антиагрегантів).
Результати були подібними, коли ефект тестостерону, даного за 15 днів до ВТЕ, не вивчався, але часове вікно було збільшено до 30 або 60 днів.