Ожиріння та репродуктивне здоров'я 11 травня 2006 р. Доктор Габор Тіммерманн Національний інститут охорони здоров'я дітей Служба оптимального планування сім'ї www.ogyei.hu

здоров

Епідеміологія ожиріння I. Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) оголосила ожиріння хворобою саме по собі Ожиріння є другою причиною смерті в розвинених країнах після куріння.

Епідеміологія ожиріння II. В Угорщині 37% жінок страждають від надмірної ваги, а 23% страждають ожирінням (ІМТ> 30 кг/м2). 10 %% мають проблеми з вагою Майже 80% тих, хто звертається до лікаря для зниження ваги, складають жінки

Підвищений ризик ожиріння Серцево-судинні захворювання Гіпертонія Цукровий діабет Тромбоемболічні розлади Дисліпідемія Дегенеративні розлади суглобів Дихальні розлади Ендокринні розлади Жовчнокам'яна хвороба Жирова печінка Диспепсія Розлади нирок Карцинома Порушення:

Ожиріння та репродуктивне здоров’я Репродуктивне здоров’я: гігієна сексуальної діяльності Захист статевих органів Гормональний баланс Спадковий захист Зачаття та вагітність Вага тіла та репродуктивні органи: Взаємозв’язок між масою тіла та метаболізмом Ожиріння або стрункість можуть бути симптомами ендокринної або метаболічної хвороби Сам організм в результаті втрата ваги, раніше порушена статева функція часто відновлюється!

Ожиріння та зниження вагітності 73% жінок старше 35 років ІМТ не мають регулярної овуляції Менструальний цикл порушується при ряді ендокринних розладів із ожирінням: хвороба Кушинга Гіпотиреоз Синдром СПК Гіпофізарна недостатність

Ожиріння та вагітність Під час вагітності, при споживанні енергії 2300-2500 2500 ккал/добу, допустимий приріст ваги становить 5-125 кг DE! Лише незначна частина цього - ріст жирового запасу: Плід: 3200-3600 3600 г плацента: 500 г Плідна вода: 1000-1500 1500 г Збільшення позаклітинної рідини

Вплив ожиріння на ожиріння ожиріння I. Передпологове зниження толерантності до глюкози Гестаційний діабет Гестаційна гіпертонія Вагітність токсемія Еклампсія Інфекції сечовивідних шляхів, пієлонефрит Набряк апное сну Рефлюкс езофагіт CTND

акушерський ефект збільшення ожиріння II. Внутрішньородові передчасні пологи Анестезіологічні проблеми Більш поширені кесарів розтин Непропорція макросомного простору плода Обструкція плеча

акушерський ефект збільшення ожиріння III. Післяпологовий тромбоз глибоких вен Легенева емболія Післяпологовий крововилив Лихоманка, ендометрит Відділення ран Інфекція ран Триваліше перебування в лікарні Нижче значення Апгар Вища перинатальна захворюваність та смертність

Оптимізація маси тіла під час планування сім’ї Дієти легше до вагітності (дієта, спорт) Можливість жити невдало без ризику Краща овуляція! Більш стійкі результати

3-місячна програма управління вагою Експертиза та терапевтичний план 1. Визначення ступеня ожиріння 2. Вивчення причини ожиріння 3. Постановка цілей 4. Комбінована терапія

1. Визначення ступеня ожиріння

Надмірна вага або худий?

Вимірювання надмірної ваги Абсолютна вага тіла ІМТ Вимірювання суппорта Жирність DEXA

Індекс маси тіла Індекс маси тіла = ІМТ Вага тіла в кілограмах (зріст у метрах) 2 Приклад: маса тіла: 60 ​​кг, зріст: 165 см ІМТ = 60/1,65 2 = 22,04

Рейтинг ІМТ Худий до 18,5 Ідеально 18,5-24,9 Надмірна вага 25,0-29,9 29,9 Ожиріння 30,0-34,9 34,9 Важкий ожиріння 35,0-39,9 39,9 Так -значно надмірна вага 40,0

2. Дослідити причину ожиріння

первинне ожиріння: лише 5% випадків! 1/Нейроендокринні причини: гіпоталамічна, гіпотиреоз, синдром полікістозних яєчників, псевдогіпопаратиреоз, гіпогонадизм, дефіцит гормону росту, інсулінома, надниркове походження 2/Інвалідність: м’язові дистрофії, мієлодисплазія, інші захворювання спинного мозку, інші захворювання спинного мозку 3/Психічні розлади: депресія, панічний розлад тощо. 4/Ятрогенні причини: стероїди, протитиреоїдні препарати, вальпроєва кислота (Конвулекс) тощо. 5/Генетичні причини: а/Чисельні варіації хромосом: Синдром Дауна, синдром Клайнфельтера b/Рідкісні синдроми, пов’язані з ожирінням: напр. Prader-Willi, Bardet-Biedl, Cohen, Alström, Summit syndrome c/Нещодавно описані моногенні небезпеки: ген рецептора лептину, ген лептину, ген прогормону конвертази 1, ген пропіомеланокортину, ген активатора бета-гена тиреоїдного гормону ген гена активатора бета-гена пероксисомний проліфератор 4, меланокортин мутація генів рецепторів

Просте ожиріння: 95% випадків! Соціально-економічні фактори Характеристики способу життя (зниження фізичної активності, надмірне споживання енергії, вживання жирної їжі тощо) Генетичні фактори (гени, що схильні до розвитку)

Калорійність деяких продуктів Гамбургер (12,7 дкг) 310 ккал 497 ккал картопля фрі (16,25 дкг) 497 ккал Шоколад (20 дкг) Кола (5 дл) 1000 ккал 210 ккал Попкорн (2 л) 1700 ккал

3. Постановка цілей

Давайте залишатись з реаліями! Постановка нереальної мети, швидше за все, призведе до досвіду невдач. Врахування умов: Ступінь ожиріння Тип тіла Генетичні риси Дозвілля Матеріальні можливості Інші наявні захворювання Рекомендована втрата ваги: ​​10-15 15% від початкової маси тіла a/3 місяці

4. Комбінована терапія

Психічна настройка Вивчення проблем Створення мотивації Створення вільного часу Зміна способу життя

Знижене споживання калорій Жінка середнього репродуктивного віку та фізичної активності потребує добової енергії приблизно 2000 ккал. Розрахунок швидкості метаболізму у жінок (рекомендація ВООЗ): 10-30 років: (0,0621 х фактична вага тіла/кг/+ 2,0357) х 240 ккал/день 31-60 років: (0,0342 х фактична вага тіла/кг/+ 3, 5377) x 240 ккал/добу Розрахунок потреби в енергії на основі рівня активності: Розраховане значення метаболізму вище x фактора активності Фактор активності: низька фізична активність: 1,3 середня фізична активність: 1,5 висока фізична активність: 1,7

Рекомендується залучення дієтолога У раціон до народження дитини важливо збільшити споживання деяких поживних речовин: залізова фолієва кислота вітамін В-12 вітамін Е йод

Обов’язково рекомендуються регулярні фізичні вправи перед народженням дитини: Вагітність змінює навантаження на тіло Деякі групи м’язів важливі під час вагітності (осьові м’язи, м’язи живота, м’язи стегна) Збереження форми Покращення обміну речовин Покращення дихання та кровообігу Поліпшення та підтримка стану

Для тих, хто дієтує: Збільшує споживання енергії Збільшує обмін речовин Покращує споживання цукру, зменшує резистентність до інсуліну Спалювання жиру Зменшує апетит Індивідуальний план тренувань Принцип градації. Важлива не інтенсивність, а регулярність. регулярність

Ліки Тільки за потреби! Пригнічувач апетиту (сибутрамін (сибутрамін) Інгібітори всмоктування (орлістат)

У важких випадках Хірургічні методи ІМТ понад 40 Скорочення шлунка Шлункове кільце Шлункове шунтування