ОЖИРЕННЯ ТА РОБОТА ДІЯЛЬНІСТЬ
Різні програми превентивної медицини на виробництві можуть вплинути на схильність до ожиріння у працездатного населення шляхом впровадження інструментів, передбачених новими настановами різних установ; де можна провести ідентифікацію, оцінку та лікування надмірної ваги та ожиріння у дорослих.
Експерти сходяться на думці, що в Сполучених Штатах існує справжня епідемія, продемонстрована інформацією CDL, яка показала, що поширеність ожиріння значно зросла з 1991 року. Це становить понад 97 мільйонів дорослих, яким загрожує смертність від усіх причин та багато серйозних супутніх захворювань умови.
Хвороби та розлади, пов’язані з ожирінням:
* Рак молочної залози
* Рак товстої кишки
* Ускладнення вагітності
* Серцева недостатність
* Ішемічна хвороба серця
* Цукровий діабет 2 типу
* Дисліпопротеїнемії
* Підвищений загальний рівень холестерину.
* Гіпертригліцеридемія
* Низький рівень ЛПВЩ
* Підвищення рівня ЛПНЩ
* Рак ендометрія
* Рак жовчного міхура
* Камені в жовчному міхурі
* Гіпертонія
* Безпліддя
* Інсулінорезистентність
* Менструальна дисфункція
* Артроз
* Психоемоційні розлади
* Апное уві сні.
* Соціальна стигматизація
* Інсульт.
Беручи до уваги програми профілактичної медицини на виробництві, вплив на цю тенденцію може зробити і працездатне населення шляхом впровадження інструментів, передбачених новими рекомендаціями Національного інституту серця, легенів і крові (NHLBI) та Національного інституту діабету та Захворювання органів травлення та нирок (NIDDK), де можна провести ідентифікацію, оцінку та лікування надмірної ваги та ожиріння у дорослих.
Розвиток надмірної ваги - це складна комбінація факторів, включаючи споживання калорій, енергетичні витрати, апетит, метаболізм, дофамінові рецептори, схеми успадкування та психосоціальні фактори. На закінчення - це взаємодія між генотипом та навколишнім середовищем.
Індекс маси тіла
Нова оцінка надмірної ваги та ожиріння - ІМТ.
ІМТ має кращу кореляцію з жиром в організмі та ризиками захворюваності та смертності, пов’язаних із ожирінням, порівняно з будь-якими іншими параметрами, які можна швидко виміряти в консультації.
ІМТ пацієнта обчислюється за наступною формулою
ІМТ = Вага в кілограмах/(Висота в метрах2)
Експертна група NIH визначила надмірну вагу як ІМТ від 25 до 29,9 кг/м2, а ожиріння як ІМТ від 30 кг/м2 або більше. Надзвичайно хворобливе ожиріння з ІМТ більше 40 кг/м2. Це несе підвищений ризик надмірної захворюваності та смертності.
Оптимальний ІМТ для мінімізації наслідків супутніх захворювань, пов’язаних із ожирінням, ймовірно, становить ризик від 19 до 21 кг/м2 для жінок та від 20 до 22 кг/м2 для чоловіків.
Значення окружності талії
Окружність талії корелює з розподілом черевного жиру, накопичення жиру в животі, особливо це непропорційно розподілу жиру в шкірі, становить ризик захворюваності та смертності, незалежно від надмірної ваги.
Це вимірюється на рівні пупка, коли пацієнт знаходиться в положенні лежачи на спині. Це забезпечує послідовну міру, що покращує обґрунтованість детермінації. Чоловіки з окружністю талії більше 102 сантиметрів та жінки з окружністю більше 88 сантиметрів.
Ще одним показником, який може бути корисним, є співвідношення талії та стегон (RCC або WHR для талії/хіпраціо). Периметр стегна слід вимірювати в максимальній амплітуді на висоті сідниць.
RCC можна розрахувати так:
RCC = окружність талії/окружність стегон
* Використання однакової одиниці виміру для обох (сантиметри)
WHR, більший за 0,95 у чоловіків або 0,80 у жінок, пов'язаний з підвищеним ризиком захворюваності та смертності, пов'язаних із захворюваннями, пов'язаними з ожирінням.
Минулі дії з профілактики або лікування ожиріння зосереджувались здебільшого на індивідуальному навчанні та навчанні поведінковим навичкам, у програмах, розроблених, щоб допомогти людині більш задовільно впоратися із середовищем, сприятливим для розвитку ожиріння.
Праця - одне із середовищ, де в даний час можна втрутитися за допомогою активної освіти, щоб запобігти набору ваги у працездатного населення. Програми спрямовані на здорове харчування, модифікацію поведінки та фізичні вправи загалом. Результати лікування, пов’язаного з ожирінням, складалися з маси тіла, ІМТ та окружності живота.
Втручання у зміни способу життя
Перед початком ефективної програми лікування необхідно встановити тісний зв’язок з кожним пацієнтом. Почати це слід з невербальної комунікації з вашою підтримкою: зручні стільці, не забезпечуйте їжею в офісі.
Як ви ставитеся до своєї ваги?
Ви думаєте схуднути?
Ви раніше намагалися схуднути?
Якщо відповідь: "Мені потрібно схуднути", ви знаходитесь в ідеальний момент відкриття.
У разі відповіді, яка не зацікавлена в предметі, ви можете спостерігати деякі незручності у вашому здоров’ї, пов’язані з вагою, такі як утруднення дихання, діабет та/або гіпертонія, і пояснити, що втративши навіть кілька кілограмів, ви можете поліпшити ситуацію ці терміни.
Підбір лікування
Хоча ліки не показані для схуднення з ІМТ від 25 до 29,9 кг/мт2, якщо немає супутніх захворювань, важливо попередити наявність додаткового набору ваги, загалом змінюючи спосіб життя. Тим пацієнтам з ІМТ 25 і більше, які мають супутні захворювання, настійно рекомендуються модифікації дієти, збільшення фізичної активності та поведінкова терапія.
Пацієнтам із супутніми захворюваннями з ІМТ 27 кг/м2 або вище, які не можуть втратити щонайменше 500 грамів на тиждень протягом 6 місяців зміни способу життя, можуть отримати користь від медикаментозної терапії. Пацієнт з ІМТ 35 кг/м2 або більше є кандидатом на баріатричну хірургію.
Ожиріння є наслідком відсутності харчової освіти, що змушує людину дотримуватися неправильних харчових звичок, тобто не харчуватися збалансовано.
Як встановити цілі за планом дієти
Досяжні цілі розширюють можливості пацієнтів і допомагають їм дотримуватися довгострокового плану. Загалом, це досягнення зменшення від 5 до 10% від початкової ваги. Навіть зниження початкової маси тіла на 10% призводить до зменшення маси вісцерального жиру, що покращує метаболічні ускладнення ожиріння. Втрата від 450 до 900 грамів на тиждень вважається розумною і безпечною швидкістю зменшення. Коли бажане зниження ваги зберігається протягом року, лікування вважається успішним.
Рекомендації NHLBF/NIDDK рекомендують низькокалорійну дієту зі зниженням від 500 до 1000 кг/день від поточного рівня.
Більшість жінок втрачають вагу з 1000 до 12000 кілокалорій на день - надмірно НИЗЬКА кількість, що може скомпрометувати мінімально необхідне споживання макро- та мікроелементів. Не рекомендується знижувати нижче 1200 ккал/добу, а чоловікам з 1200 до 1600 кілокалорій/добу.
Рекомендації щодо споживання калорій такі:
Жир 30%
Білок 15%
Вуглеводи 55%
Які повинні розподілятися на день наступним чином:
20% сніданок.
10% в середині ранку.
35% обід
10% в середині дня
25% їжі
Споживання холестерину має бути менше 200 мг/добу, натрію менше 2,4 г/добу, кальцію від 1000 до 1500 г/добу, клітковини від 20 до 30 г/добу, фосфору 0,7, рекомендується зменшення або усунення прийому всередину алкоголь, оскільки він додає калорійність раціону. Пацієнти з гіперхолестеринемією повинні знижувати насичені жири до менш ніж 7% від загальної кількості калорій, а холестерин до менш ніж 200 мг/добу.
Деякі практичні поради включають не їсти пізно ввечері.
ДЖУЛІО АЛЬБЕРТО ЦИКУВ Е О МОРЕНО
Ви повинні зайти на сайт зі своїм обліковим записом користувача IntraMed, щоб побачити коментарі своїх колег або висловити свою думку. Якщо у вас вже є рахунок IntraMed або ви хочете зареєструватися, введіть тут