Два дослідження, опубліковані в JAMA, попереджають про серйозні ризики та важливі наслідки ожиріння для здоров’я.

Ожиріння сприяє серцевим захворюванням, істотно перешкоджаючи правильному діагностуванню захворювання та його лікуванню, за словами кардіолога Шелдона Літвіна, який досліджує вплив серцевих захворювань. ожиріння і втрата ваги в галузі здоров'я серця в Університеті Джорджії. Дослідження було опубліковане в The Journal of the American Medical Association (JAMA).

ожиріння

Близько половини пацієнтів Літвіна мають захворювання серця, пов'язані з ожирінням, виділяючи задишку, гіпертонію та діабет як фактори, що сприяють цьому. «Проблема надзвичайно велика. На ожиріння впливає все, від діагностики серцевих захворювань до її лікування ”, - говорить Літвін.

На думку дослідника, рішенням може бути операція шунтування шлунка, яка стимулює втрату ваги набагато швидше, ніж модифікація способу життя, тим самим зменшуючи ризик серцевих захворювань. Дослідження ожиріння в штаті Юта протягом шести років проводило дослідження понад 1000 людей із сильним ожирінням. Близько третини перенесли шунтування шлунка. Після операції ці пацієнти зазнали 30-відсоткової втрати ваги порівняно з контролем та мали значне зниження серцево-судинних факторів ризику. Таким чином, у пацієнтів, які перенесли хірургічне втручання, спостерігалося здорове зменшення насосної камери серця та значне зниження частоти діабету, високого кров’яного тиску, підвищеного рівня ліпідів та апное сну.

Хірургія як варіант

Літвін зазначає, що хоча фізичні вправи та здоровий спосіб життя є найкращими для боротьби з ожирінням, хірургічне втручання може бути єдиним варіантом для багатьох людей з ожирінням, щоб змінити цей здоровий спосіб життя. Надлишок жиру буквально заважає звуковим хвилям або рентгенівським променям, що використовуються для діагностики серцевих захворювань, тому отримані зображення часто є безрезультатними. Крім того, носилки, де пацієнти лежать на катетеризації серця, що може допомогти в діагностиці та лікуванні, як правило, не здатні приймати пацієнтів з вагою більше 180 кілограмів.

Хоча групи адаптуються для пацієнтів старшого віку, отримане зображення, ймовірно, не покращиться, каже Літвін. Пацієнти, які не є кандидатами на хірургічне втручання або інвазивне лікування, зазвичай отримують схему прийому ліків на основі симптомів. Однак ліки іноді не працюють, оскільки адміністрація ще не була скоригована щодо ваги.

“Це довгострокове дослідження дає об’єктивну оцінку того, що ми бачимо щодня: баріатрична хірургія допомагає багатьом пацієнтам пережити здорову трансформацію всередині та зовні”Говорить Майкл А. Едвардс, начальник відділу малоінвазивної хірургії при травних захворюваннях в Грузії. Едвардс зазначає, що «правильний відбір є життєво важливим для успішних результатів, з тим щоб визначити найкращих кандидатів на операцію та наявність комплексної групи з втрати ваги для проведення повної оцінки стану здоров’я, надання варіантів баріатричної хірургії та підтримки та інформації, щоб зробити довгострокові здорові зміни ».

Діабет 2 типуІнше дослідження, також опубліковане в JAMA, підкреслює, що люди з ожирінням із надлишком вісцерального жиру (черевного жиру, який оточує внутрішні органи тіла) мають більш високий ризик розвитку діабету типу 2. Навпаки, люди з надлишком підшкірного жиру в животі ( жир під шкірою) не мають підвищеного ризику діабету.

Це дослідження, проведене командою Техаського південно-західного університету, є одним з найбільших у своєму роді для оцінки багатоетнічної популяції людей з ожирінням у США за допомогою зображень жирової тканини. «Серед людей, що страждають ожирінням, це не обов’язково кількість жиру, але розташування цього, що призводить до діабету ", - говорить провідний автор Джеймс де Лемос, професор кафедри внутрішніх хвороб Південно-Заходу.

За допомогою методів візуалізації для визначення місця та функції жиру в організмі дослідники змогли виявити людей, що страждають ожирінням, із підвищеним ризиком розвитку діабету 2 типу за роки до появи захворювання. "Розуміння біологічних відмінностей між вісцеральним жиром і підшкірним жиром може допомогти клініцистам ефективніше боротися з епідемією ожиріння, що спустошує США", - говорить де Лемос, додаючи, що "ризик діабету різниться у різних людей з ожирінням, і це дослідження дозволяє припустити, що прогнозуючи, хто отримає діабет, можна буде вести спосіб життя та лікування осіб, що перебувають у групі підвищеного ризику ».

Вісцеральний жир

Дослідження розглядало 732 дорослих з ожирінням у віці від 30 до 65 років без діабету та серцево-судинних захворювань. Дослідники використовували магнітно-резонансну томографію (МРТ) та двоенергетичну рентгенівську томографію (DEXA), щоб визначити, де в організмі зберігається жир. Коли учасники повернулись для подальшого спостереження через сім років, дослідники відзначили, що у 11 відсотків людей, які брали вибірку, розвинувся діабет. Серед учасників із нормальним вмістом глюкози в базових тестах розвинулось 39 відсотків преддіабет або діабет. У тих, у кого розвинувся переддіабет та діабет, була більша кількість вісцерального жиру та більша резистентність до інсуліну порівняно з тими, хто залишався здоровим.

За словами Іана Ніланда, першого автора статті, "Цей висновок свідчить про те, що надлишок вісцерального жиру та резистентність до інсуліну можуть сприяти серцево-судинним захворюванням у людей із ожирінням та серцево-судинних захворювань у людей із ожирінням".