Синоніми назви захворювання:
- Гострий гнійний панкреатит
- Гострий гнійний панкреатит
Основні дані:
- Чоловік: Може статися в будь-якому віці
- Самка: Може траплятися в будь-якому віці
Опис хвороби:
- Гнійна форма гострого панкреатиту.
Курс захворювання:
- На тлі гострого панкреатиту найпоширенішими є захворювання жовчі (жовчний панкреатит, 45%, холедохуск, стеноз сосочків Ватера), вживання алкоголю (35%) ll або зовнішня причина невідома (15%). Рідше ліки, травми живота, хірургічні втручання, вірусні інфекції (свинка, СНІД, вірусний гепатит), дивертикул дванадцятипалої кишки, проникаюча виразка шлунка або дванадцятипалої кишки, порушення метаболізму (гіпертригліцеридемія, гіперкальціємія), порушення розвитку підшлункової залози, інфекції голови. Він також відомий як форма спадкоємності ( r kl tt).
Відомі дві основні форми: 1: гострий інтерстиціальний (набряковий, водянистий) панкреатит та гострий повний або (часткова смерть) некротизуючий панкреатит. Частота розвитку панкреатиту частіше (80-85%), з хорошим прогнозом та дуже низьким рівнем смертності (0-3%). Некротизуюча форма - рідше зустрічається форма (15-20%) із летальністю 15-50%. Гострий гнійний панкреатит може розвинутися як прогресування гострого інтерстиціального набрякового панкреатиту, як результат бактеріальної суперинфекції або як основна причина. Розширені протоки підшлункової залози містять гній, і невеликий гній збирається, щоб зайняти підшлункову залозу. Збудником є кишкова паличка або ентерокок. Тенденція розвитку старості.
Провідні клінічні симптоми: лихоманка, токсичний стан, що впав, біль у животі, гострий, спазматичний біль у животі, який може іррадіювати в усі боки. Гострий біль є загальним явищем. Біль у животі може супроводжуватися нудотою, блювотою, метеоризмом, асцитом.
Діагноз базується на анамнезі (наприклад, камені в жовчному міхурі, вживання алкоголю, їжа з високим вмістом жиру), характерні скарги, фізичний огляд, результати винагородних тестів, лабораторні відхилення (збільшення активності ферментів підшлункової залози в сироватці крові, сечі). Гемокультуру слід проводити до початку антибіотикотерапії.
При диференціальному діагнозі слід виключити септичний стан, що призводить до чергового гострого розладу живота або септичний стан з іншої причини.
Лікування частково консервативне: розміщення у відділенні інтенсивної терапії, нульова дієта, виснаження шлунка, парентеральне (внутрішньовенне введення) рідина Додавання електролітів, знеболення, профілактика виразки, введення антибіотиків, лікування ускладнень, інші функції органів - профілактика та лікування пошкоджень. У разі розвитку інфікованого некрозу підшлункової залози або розвитку поліорганної недостатності, гострого живота, сепсису, видалення некротизованого тканинного бар’єрного хірургічного втручання це виправдано. У деяких випадках, напр. жовчі, рекомендується ендоскопічне видалення.
Прогноз залежить від тяжкості захворювання, його форми, ускладнень та захворювань. Пацієнти з гнійним панкреатитом рідше страждають через більш важкі ускладнення органів.