Нефрологія - офіційне видання Іспанського товариства нефрології. Журнал публікує статті про основні або клінічні дослідження, пов’язані з нефрологією, високим кров’яним тиском, діалізом та трансплантацією нирок. Журнал відповідає положенням системи рецензування, завдяки чому всі оригінальні статті оцінюються як комітетом, так і зовнішніми рецензентами. Журнал приймає статті, написані іспанською або англійською мовами. Нефрологія відповідає стандартам публікацій Міжнародного комітету редакторів медичних журналів (ICMJE) та Комітету з етичних публікацій (COPE).
Індексується у:
MEDLINE, EMBASE, IME, IBEC, Scopus та SCIE/JCR
Слідкуй за нами на:
Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.
CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі
SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.
SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.
Представлено клінічний випадок гіпокаліємії з м’язовим паралічем. Усі дослідження, що шукали вторинні причини, були негативними. В анамнезі пацієнт повідомляв про споживання більше 3 літрів газованих напоїв типу кола на день. Гіпокаліємія, пов’язана з цим прийомом всередину, є рідкісною причиною, і її слід враховувати при дослідженні всіх пацієнтів з гіпокаліємією.
М'язовий параліч в контексті гіпокаліємії - це важка клінічна картина, пропорційна ступеню та тривалості рівня калію в сироватці крові. Етіологія цієї сутності дуже широка - від вторинної гіпокаліємії до втрат нирок та/або травлення, отруєнь наркотиками та первинного гіперальдостеронізму до спадкових неврологічних станів, таких як сімейний періодичний параліч гіпокаліємії.
Рисунок 1. Електрокардіограма. Спуск сегмента ST та амплітуда хвилі U в прекардіальних відведеннях V4-V5.
Електронейроміограма була нормальною, хоча її проводили, коли клінічна картина вже була вирішена.
У детальному анамнезі з пацієнтом він заперечує прийом наркотиків та шлунково-кишкові розлади; Особливо виділяється щоденний прийом понад 3 літрів солодких напоїв з колою за останні 15 днів, що супроводжується дієтою, багатою на вуглеводи.
На закінчення було виключено всі звичні етіології гіпокаліємії. Швидке клінічне та аналітичне відновлення під час прийому веде нас, як причину гіпокаліємії у нашого пацієнта, до надмірного споживання цього виду напоїв.
Гіпокаліємія в контексті високого прийому вуглеводних напоїв типу кола є рідкісною причиною і описана в літературі. На сьогодні ми виявили 15 опублікованих випадків гіпокаліємії, вторинних до споживання напоїв кола (табл. 1) 1-15. Першим описаним випадком був випадок вагітності 30-тижневої вагітної жінки, яка споживала 3 л напоїв з колою на день та отримувала вміст калію 1,9 ммоль/л 1. Mudge та ін. Повідомили про інший випадок - про 44-річного фермера чоловічої статі, який звично споживав 4 літри напоїв із кола і після збільшення споживання до 10 літрів потрапляв у відділення інтенсивної терапії з пригніченням дихання, генералізованим м’язовим паралічем і вміст калію в сироватці 1,4 ммоль/л 4 .
Механізми, запропоновані для пояснення цієї клінічної картини, є:
• Гіпокаліємія, спричинена реактивним гіперінсулінізмом. Ці типи напоїв містять високий вміст глюкози, що призводить до збільшення секреції інсуліну і, отже, збільшення внутрішньоклітинного калію 7,10 .
• Індукована фруктозою гіпокаліємія. У напоях кола також багато фруктози у формі сиропу, і повідомлялося про випадки осмотичної діареї 16 .
• Гіпокаліємія, вторинна по відношенню до кофеїну. Кофеїн викликає вивільнення катехоламіну, вторинне після антагонізації аденозину. Ця бета-адренергічна активація стимулює введення калію в клітину. Крім того, кофеїн може збільшити виведення калію на нирковому рівні, активуючи систему ренін-ангіотензин-альдостерон 3,6 .
Однак не тільки надмірне споживання напоїв кола може викликати цю клінічну картину. Так, у 1999 р. Айзакі та співавт. Повідомили про випадок пацієнта, який після прийому 3 л чаю улуну представив картину жорсткості кінцівок, шлуночкової тахікардії та синкопе з значенням калію 2,7 ммоль/л. Після клінічного та аналітичного відновлення автори провели контрольоване дослідження наслідків прийому всередину 2,5 л оолонг-чаю протягом 5 днів і спостерігали зниження значень калію з 4,3 до 3,4 ммоль/л. Чай улун містить 19 мг/дл кофеїну, тому автори припускають, що в цьому випадку надлишок кофеїну відповідає за вторинну гіпокаліємію 17 .
Підсумовуючи, випадок гіпокаліємічного паралічу м’язів представлений у зв’язку із надмірним вживанням напоїв кола. Цей тип солодких напоїв з кофеїном може спричинити зменшення калію за різними механізмами. Оскільки споживання цього виду напоїв значно зросло, важливо включити його в диференціальну діагностику пацієнта з гіпокаліємією.
Конфлікт інтересів
Автори заявляють, що у них немає потенційного конфлікту інтересів, пов'язаного зі змістом цієї статті.