низької

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Лікарняне харчування

версія В онлайновій версії ISSN 1699-5198 версія В друкованій версії ISSN 0212-1611

Nutr. Госпіт. В том 28, № 5, Мадрид, вересень/жовтень, 2013

http://dx.doi.org/10.3305/nh.2013.28.5.6781В

ОРИГІНАЛ/Ожиріння

Передбачувані змінні низького дотримання програми модифікації способу життя для лікування надмірної ваги в первинній медичній допомозі

Змінні предиктора для низького дотримання програми модифікації способу життя при надмірній вазі в первинній медичній допомозі

Емілія Арребола Вівас 1, Брісія Лопес Плаза 2, Табата Кёстер Вебер 2, Лаура Бермехо Лопес 2, Самара Пальма Мілла 2, Артуро Лісбона Каталін 2 і Кармен Гімез-Кандела 2

Ключові слова: Надмірна вага та ожиріння. Первинна медична допомога. Дотримання. Модифікація способу життя.

Завдання: Визначити прогностичні змінні низької прихильності до пілотної програми модифікації способу життя (ЛМП) для лікування надмірної ваги та ожиріння у первинній медичній допомозі (ПК).
Матеріал і методи: Набрано шістдесят випробуваних з ІМТ> 27 кг/м 2. Медичні працівники керували програмою у груповій структурі та щотижнево, на основі навчань з питань харчування з індивідуальними дієтичними рекомендаціями, стимулювання фізичної активності та мотиваційної підтримки. Для підтвердження змінних, пов’язаних із дотриманням програми, використовували перевірену анкету про звички у способі життя осіб із зайвою вагою та ожирінням, а антропометричні змінні вимірювали до та через 6 місяців після втручання. Низька прихильність вважалася, коли пацієнти відвідували менше 80% відвідувань.
Результати: Двадцять сім суб'єктів (45%) виявили високу прихильність до програми. Змінні, пов'язані з низькою прихильністю, були пов'язані з вихідним рівнем з ІМТ ≥ 35 кг/м 2 (с

Ключові слова: Надмірна вага та ожиріння. Первинна медична допомога. Дотримання. Модифікація способу життя.

Скорочення
MEV: Модифікація способу життя.
ІМТ: Індекс маси тіла.
АП: Первинна медична допомога.

Вступ

Ожиріння є серйозною проблемою здоров'я, яка створює зростаючу загрозу для здоров'я населення 1. В Іспанії поширеність серед дорослих становить 23% 2 .

Критеріями виключення були розглянуті: особи, що страждають розладом харчової поведінки, важкими психічними захворюваннями, активні курці, які під час дослідження дотримувались дієти для схуднення, а також вагітні або годуючі жінки.

Програма фізичних вправ була спрямована на сприяння виконанню серцево-судинної роботи (ходьба, біг, плавання, їзда на велосипеді) та сили (віджимання, присідання, присідання, обтяження). Практика фізичних вправ вимірювалась за допомогою Міжнародної анкети з фізичної активності (IPAQ) 8. Метою досягнення було щонайменше 30 хвилин помірної фізичної активності (4-6 MET) протягом ≥ 3 днів на тиждень (Всесвітня організація охорони здоров’я, 2003).

MEV оцінювали за допомогою опитувальника «Звички у житті», пов’язаного із зайвою вагою та ожирінням 9, який кількісно визначає поведінку, пов’язану з ожирінням в іспанському населенні. Він складається з п’яти шкал: фізичні вправи (ЕФ), калорійність дієти (КК), здорове харчування (СА), вживання алкоголю (СА) та харчування для психологічного благополуччя (АТ). Більш високий бал вказує на кращі звички для CC, AS та EF та гірші для AC та BP.

Середній вік та ІМТ учасників (71% жінок) становив відповідно 40 ± 9 років та 32,7 ± 4 кг/м 2. На початку програми 17% з них заявили, що професійна діяльність може бути головною перешкодою для досягнення належної відповідності. Через 6 місяців 55% випробовуваних виявляли низьку прихильність до програми. Причинами невиконання або відмови від лікування, про які повідомляли самі, були: літні канікули (18%), проблеми з роботою (16%), відсутність мотивації (4%) та сімейні проблеми (2%).

Наприкінці втручання було помічено, що особи, у яких період колишніх курців був 2 роки, дотримувались краще, ніж особи з ІМТ ≥ 35 кг/м 2 (55% проти 25%; стор

Серед суб'єктів, які завершили втручання, спостерігалося значне зменшення ваги щодо початку програми (86,0 ± 15,6 проти 79,2 ± 13,4 кг; стор

У суб'єктів з більшим дотриманням програми спостерігалося збільшення практики помірних фізичних навантажень: збільшення днів на тиждень (1,43 ± 1,92 проти 2,36 ± 1,89 доби; р 3 дні на тиждень (8,33% проти 54,17%).

У цьому дослідженні було помічено, що ІМТ ≥ 35 кг/м 2, відмова від куріння протягом ≤ 4 місяців, дотримання висококалорійної дієти та підтримка малорухливого способу життя є незалежними змінними-предикторами, що визначають погану прихильність до ваги. програма втрат, яка застосовується у первинній ланці.

Дотримання програм втручання, спрямованих на зміну життєвих звичок у пацієнтів із ожирінням, які отримують первинну медичну допомогу, є низьким 10. Його можливі причини можуть бути віднесені як до факторів, що залежать від медичних працівників на першому рівні допомоги, так і до факторів, що залежать від пацієнтів.

З іншого боку, певні дослідження відображають розчарування хворих на ожиріння лікуванням їх захворювання у первинній медичній допомозі через брак часу, досвіду 16 та дефіцитних порад 17, отриманих від професіоналів.

Шість місяців та літні канікули вважаються критичними пунктами дотримання 27, що спостерігалося в нашому дослідженні, незважаючи на те, що дотримання ледве було пристосовано до очікуваного в цьому виді втручання (45%) 28 .

На початку дослідження професійна діяльність була вказана як одна з основних перешкод для подальшого лікування; Як це не парадоксально, але більше занедбаності спостерігалося серед випробовуваних, які сказали, що не мають цього обмеження, що говорить про те, що вони можуть вдаватися до роботи як виправдання. З іншого боку, спостерігалася більша тенденція до відмови від самотнього життя. Оцінюючи психологічний профіль захворюваності на ожиріння, Лоренс (2004) 29 дійшов висновку, що люди з ожирінням знаходять важливу підтримку в сім'ї для досягнення відповідності їхнім методам лікування.

Висновки

Дякую

Автори заявляють, що не мають конфлікту інтересів.

Список літератури

1. ВООЗ/ФАО: Спільна консультація експертів ВООЗ/ФАО з питань дієти, харчування та профілактики хронічних захворювань: звіт про спільну консультацію експертів ВООЗ/ФАО Женева: ВООЗ; 2003. [Посилання]

3. Dallongeville J, Bringer J, Bruckert E, Charbonnel B, Dievart F, Komada M, et al. Абдомінальне ожиріння пов'язане з неефективним контролем серцево-судинних факторів ризику у первинній медичній допомозі у Франції. Діабет Метаб 2008; 34: 606-11. [Посилання]

4. Вулиця Е.Е., м.Тун. Ожиріння та рак. Онкоген 2004; 23: 6365-78. [Посилання]

5. Леммес В.Є., Онема А, Клепп К.І., Хенріксен Х.Е., Бруг Дж. Систематичний огляд доказів щодо ефективності заходів із запобігання ожиріння серед дорослих. Обес Рев 2008; 9 (5): 446-55. [Посилання]

6. Світова організація охорони здоров’я Дотримання довготривалої терапії. Докази дій ВООЗ. Женева, 2003. [Посилання]

7. Ортега Р.М., Рекехо А.М., Лопес-Собалер А.М. Анкети для дієтичних досліджень та оцінка стану поживності. В: Requejo AM, Ortega RM, редактори. NutriguГa: Посібник з клінічного харчування у первинній медичній допомозі. Мадрид, Іспанія: Редакційна література; 2003, с. 456-9. [Посилання]

8. Крейг К.Л., Маршалл А.Л., Сістром М., Бауман А.Е., Бут М.Л., Ейнсворт Б.Є. та ін. Міжнародна анкета з фізичної активності: Надійність та дійсність у 12 країнах. Med Sci Sports Exerc 2003; 35: 1381-95. [Посилання]

9. Пардо А, Руїз М, ЙГідар Е, Гаррідо Дж, Росендо Дж. М., Усан Л.А., Розробка опитувальника для оцінки та кількісної оцінки життєвих звичок, пов’язаних із зайвою вагою та ожирінням. Nutr Hosp 2004; 19: 99-109. [Посилання]

10. Девлін М.Й., Яновський С.З., Вільсон Г.Т. Ожиріння: що повинні знати фахівці з психічного здоров’я. Am J Психіатрія 2000; 157: 854-66. [Посилання]

11. Brotons C, Ciurana R, Pià ± eiro R, Kloppe P, Godycki-Cwirko M, Sammut MR; ЄВРОПРЕВ. Дієтичні поради в клінічній практиці: погляди лікарів загальної практики в Європі. Am J Clin Nutr 2003; 77: 1048-51. [Посилання]

12. Bramlage P, Wittchem H, Pittrow D, Kirch W, Krause P, Lehnert H, et al. Визнання та боротьба із зайвою вагою та ожирінням у первинній медичній допомозі Німеччини. Int J Obes 2004; 28: 1299-08. [Посилання]

13. Моррелл, округ Колумбія, Роланд М.О. Як можна досягти хорошого доктора загальної практики? Br Med J 1987; 294: 161-2. [Посилання]

14. Wilson A, McDonald P, Hayes L, Cooney J. Довші інтервали бронювання в загальній практиці: вплив на стрес та збудження лікаря. Br J Gen Pract 1991; 41: 184-7. [Посилання]

16. Тем М, Янг Д. Роль лікаря загальної практики в управлінні вагою у первинній медичній допомозі: дослідження поперечного перерізу загальної практики. BMC Fam Pract 2008; 9: 66-70. [Посилання]

17. Поттер М.Б., Ву Дж.Д., Кроун-МініханМ. Управління вагою: чого хочуть пацієнти від лікарів первинної ланки. J Фам Прак 2001; 50: 513-8. [Посилання]

18. Arrebola E, Gímez-Candela C, Fernández C, Bermejo L, Loria V. Ефективність програми для лікування надмірної ваги та немобільного ожиріння у первинній медичній допомозі та її вплив на зміну способу життя. Nutr Hosp 2013; 28: 125-9. [Посилання]

19. Honas JJ, Early JL, Frederickson DD, O'Brien MS. Провісники виснаження у великій клінічній програмі схуднення. Obes Res 2003; 11: 888-94. [Посилання]

20. Кастро Родрігес П, Беллідо Герреро Д, Пертега ДГаз С. Підготовка та перевірка нової анкети щодо харчових звичок для пацієнтів із зайвою вагою та ожирінням. Ендокринол Нутр 2010 р .; 57: 130-9. [Посилання]

21. Баутіста-Кастаго I, Моліна-Кабрільяна Дж., Монтойя-Алонсо Ж.А., Серра-Маджем Л. Змінні, що передбачають дотримання дієти та рекомендації щодо фізичної активності при лікуванні ожиріння та надмірної ваги у групі іспанців. Int J Obes Relat Metab Disord 2004; 28: 697-705. [Посилання]

22. Teixeira PJ, Going SB, Houtkooper LB, Cussler EC, Metcalfe LL, Blew RM, et al. Попередники попередньої підготовки до стирання та успішне управління вагою у жінок. Int J Obes Relat Metab Disord 2004; 28: 1124-33. [Посилання]

23. Арребола Е, Гімез-Кандела С, Фернендес С, Лорія В, Муоз Е, Бермехо Л.М. Оцінка програми модифікації способу життя для лікування надмірної ваги та немобільного ожиріння в первинній медичній допомозі та її вплив на якість життя, пов'язану зі здоров'ям. Nutr Clin Pract 2011 р .; 26: 316-21. [Посилання]

24. Відаль Казарієго А, Каллеха Фернендес А, доктор медицини Баллестерос Помар, Гімез Лопес Дж., Кано Родрагес І. Оцінка вживання тютюну та серцево-судинного ризику у пацієнтів із ожирінням. Преподобне ожиріння 2010 р .; 8: 21-7. [Посилання]

25. Faria SL, de Oliveira E, Lins RD, Faria OP. Харчове регулювання відновлення ваги після баріатричної операції. Обес Сург 2008; 20: 135-9. [Посилання]

26. Wing RR, Phelan S. Тривале підтримання втрати ваги. Am J Clin Nutr 2005 рік; 82 (1 доповнення): 222-5. [Посилання]

27. Грінберг І, Штампфер М.Дж., Шварцфукс Д, Шай І; Група Прямий. Дотримання та успіх у довготривалих дієтах для схуднення: дієтичне втручання рандомізоване контрольоване дослідження. J Am Coll Nutr 2009; 28: 159-68. [Посилання]

28. Кларк М.М., Ніаура Р., Кінг Т.К., Пера В. Депресія, куріння, рівень активності та стан здоров’я: попередники попередньої терапії стирання при лікуванні ожиріння. Наркоман Бехав дев'ятнадцять дев'яносто шість; 21: 509-13. [Посилання]

29. Лоренс Лара Б. Психологічний профіль захворюваності на ожиріння. Зауваження щодо психології 2008; 26: 51-68. [Посилання]

30. DiMatteo MR, Giordani PJ, Lepper HS, Croghan TW. Прихильність пацієнтів та результати лікування: мета-аналіз. Med Care 2002; 40: 794-811. [Посилання]

Отримано: 20 червня 2013 р.
Прийнято: 25 червня 2013 р.

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons