Резюме

пілоричний

Ми представляємо випадок із 47-річним пацієнтом із болями в животі в анамнезі та частими блювотами. Покращена відеоендоскопія виявила пухлину на рівні пілорусу.

Пілоричний синдром внаслідок новоутворення

Автори: д-р Карлос Нельсон Гонсалес Кабальєро. (1), доктор Майде Альварес Гечаваррія. (два)

1 - фахівець другого ступеня з гастроентерології. Інструктор з внутрішньої медицини. Магістр з надзвичайних ситуацій.

2 - спеціаліст першого ступеня з анестезіології та реанімації. Доцент кафедри анестезіології та реанімації. Магістр з надзвичайних ситуацій.

Боліваріанська Республіка Венесуела. Комплексний оздоровчий комплекс доктора "Сальвадор Альєнде"

Резюме

Ми представляємо випадок із 47-річним пацієнтом із болями в животі в анамнезі та частими блювотами. Покращена відеоендоскопія виявила масу на пілоричному рівні.

Ключові слова: пілоричний синдром, неоплазія, чудова відеоендоскопія.

Вступ

Пілоричний синдром - це сукупність симптомів та ознак, зумовлених вузькістю пілора.

  • Органічний (Юкстапілорова виразкова хвороба, вегетативний або інфільтративний рак антральної кишки, перигастрит, що залежить від ураження сусідніх органів (дванадцятипалої кишки - жовчного міхура), доброякісні пухлини, вроджений гіпертрофічний стеноз Пілора, зовнішні компресії (пухлини підшлункової залози, сторонні тіла).
  • Функціональні причини. Пілоричний спазм, пов’язаний з активними органічними ураженнями (виразки дванадцятипалої кишки меншої кривизни, гастрит або позашлункова залоза як холецистопатії)

Клінічні прояви протікають у два етапи.

  • Бойові дії. Велика перистальтична активність Шлунка для подолання резистентності до стенозу. Епігастральний біль в коліках, після прийому всередину, який заспокоюється при спорожненні шлунка або через блювоту, або через проходження вмісту до дванадцятипалої кишки.
  • Стадія атонії.

Втрата перистальтики шлунка через стійку непрохідність. Посилюючий біль через розтягування шлунка, пізню рясну смердючу блювоту з залишками їжі, з'їденої за багато годин або днів до цього. Відсутність жовчі у вирваному матеріалі - галітоз, повторна відрижка. (1) (2) (3)

Клінічний випадок

Походження. Столичний район. Венесуела.

Дата ендоскопії. 21.09.2011

Історія.

Пацієнт із хорошим попереднім станом здоров’я, маючи перші травні симптоми, відвідав лікаря, який оглянув його та вказав додаткові дослідження, які неможливо було зробити з фінансових причин, це сталося приблизно за місяць до його візиту до нашого центру, куди він переходить кабінет для представлення епігастралгії та частої блювоти смердючими залишками їжі, пов’язаних із втратою ваги та певним ступенем зневоднення.

Після фізичного огляду ми виявили.

Слизова. Нормокольоровий і вологий.

Живіт. Плоска, м’яка, неможлива, болюча при пальпації в епігастрії. Ми не виявили ділянок збільшеного обсягу або консистенції, які могли б допомогти нам запідозрити стан. Ознак "шлункового збиття" не виявлено. Визначення прихованої крові в калі не проводилось і не розголошувалось. Тоді була зроблена спроба верхньої ендоскопії, але Шлунок був “повний” залишків їжі, тому обстеження не було корисним для діагностики. Друга ендоскопія, після адекватної підготовки, дозволила нам спостерігати рослинні, почервонілі, нерегулярні маси, які виконували роль "поршня" на рівні Пілоруса. У Шлунку є «ознаки боротьби». (Див. Зображення 1 та 2 верхньої відеоендоскопії пацієнта.)

За допомогою біопсійних щипців ми відібрали кілька зразків тканини з вогнища ураження, яке легко відокремлювалось і рясно кровоточило, зазначений матеріал був направлений в лабораторію патологоанатомічної анатомії, де діагностовано аденокарциному.

Усі проведені клінічні лабораторні дослідження були в межах норми.

Коментарі.

Рак шлунка або рак шлунка - це різновид злоякісного росту тканин, що виникає внаслідок суміжної проліферації аномальних клітин, здатних до інвазії та руйнування інших тканин та органів, зокрема стравоходу та тонкої кишки, що спричинює близько мільйона смертей у світі щорічно . (1) (2)

Щорічно на рак шлунка припадає 2% нових випадків раку в США (близько 25 500 випадків). Він частіше зустрічається в Японії, Чилі, Коста-Ріці, Кореї, Великобританії, Китаї, Венесуелі та інших країнах Азії та Південної Америки. Це пов’язано з великим споживанням кухонної солі в раціоні, курінням та низьким споживанням фруктів та овочів. Зараження бактеріями Helicobacter Pylori - найважливіший фактор ризику, відомий сьогодні. (3) (4) (5) (6) (7) (8)

Пілоричний синдром є частим ускладненням при пілоричних новоутвореннях, що є основною симптоматикою. Він був спричинений частими смердючими блювотами, відсутністю жовчі, халітозу та відрижки. Ендоскопічне дослідження та результати патологічної анатомії дозволили нам зробити висновок, що ми були