Але дослідження пацієнтів із зайвою вагою показало, що зміна способу життя може запобігти таким ускладненням, як ниркова недостатність та пошкодження очей.

ПОНЕДІЛОК, 24 червня (HealthDay News) - Зниження ваги за допомогою дієти та фізичних вправ, здається, не зменшує ризик серцевих проблем серед людей, хворих на діабет, виявляє нове дослідження.

фізичних

Зміни способу життя давно стали наріжним каменем лікування діабету типу 2. Лікарі радять пацієнтам дбайливо харчуватися та залишатися активними, щоб допомогти контролювати рівень цукру в крові та зменшити ризик довгострокових ускладнень. інфаркти та інсульти (CVA).

Але нове дослідження, яке з’являється в інтернет-номері журналу від 24 червня New England Journal of Medicine, припускає, що користь від дієти та фізичних вправ може бути більш обмеженою, ніж вважалося раніше.

Проте дослідники зазначають, що люди, які страждають на діабет, не повинні відмовлятися від своїх зусиль, щоб менше їсти і більше рухатися. Додаткові результати дослідження, яке було представлено на засіданні Американської діабетичної асоціації в Чикаго, показують, що зміна способу життя може принести користь не тільки серцю, але включає зменшення ризику ниркової недостатності та пошкодження очей, що може призвести до сліпоти.

Для випробування дослідники розділили понад 5000 дорослих з діабетом 2 типу на дві групи. Першій групі було призначено схуднення за допомогою фізичних вправ та скорочення калорій. Їм було призначено їсти від 1200 до 1800 калорій на день і отримувати щонайменше 175 хвилин вправ середньої інтенсивності щотижня.

Для прискорення схуднення учасники використовували шейки та дієтичні батончики як заміну до двох прийомів їжі на день. Якби вони не втратили 10 відсотків своєї початкової ваги за півроку, вони також могли б ненадовго приймати препарат, що блокує жир, орлістат, який продається без рецепта під назвою Alli.

Інша група порівняння збиралася три рази на рік для проведення групових консультацій. Вони отримали уроки про важливість використання фізичних вправ, дієти та соціальної підтримки для управління станом.

Усі учасники мали зайву вагу у віці від 45 до 75 років. Їх середня початкова вага становила близько 100 фунтів. Більшість жили з діабетом щонайменше п’ять років.

Люди в обох групах схудли і більшості вдалося утримати його.

Але втрата ваги була скромною. Через рік люди, які входили до групи дієти та фізичних вправ, втратили близько восьми відсотків своєї початкової ваги, що еквівалентно приблизно 18 кілограм. Хоча вони відновили частину цієї ваги протягом наступних восьми років, їм вдалося не повернути шестивідсоткової втрати, в середньому близько 14 фунтів (6,4 кілограма). Група порівняння втратила близько 10 фунтів (4,5 кілограмів) у дослідженні, різниця склала близько 2,5 відсотка між цими двома групами.

Але група, яка їла менше і рухалася більше, страждала такою ж кількістю інфарктів, інсультів, смертей від серця та госпіталізацій через біль у грудях, як і група порівняння.

Результати були настільки подібними між двома групами, що восени минулого року дослідники зупинили випробування приблизно на чотири роки раніше, ніж спочатку планувалось, через його "марність".

Дослідники заявили, що існує ціла низка причин, чому вони не бачать різниці в проблемах із серцем між двома групами. Одним з них було зниження ваги, відносно скромне.

"І, можливо, недостатньо побачити цю різницю", - сказала автор дослідження Рена Вінг. "Можливо, потрібні більш суттєві втрати". Вінг є директором Дослідницького центру з діабету та ваги в лікарні Міріам, що працює в університеті Брауна в Провіденсі, Род-Айленд.

Дослідження показали, що баріатрична хірургія, яка, як правило, призводить до більш різкої втрати ваги на додаток до значних змін в метаболічній хімії, може мати більш виражені переваги для людей, хворих на діабет, хоча "вона також несе більше ризиків".

Учасники нового дослідження були відносно здоровими, коли воно розпочалося. Середній рівень А1С гемоглобіну, показник того, наскільки добре пацієнти контролюють рівень глюкози в крові з часом, становив 7,2 у групі, що змінила спосіб життя, і 7,3 у контрольній групі. Метою для більшості хворих на діабет є рівень А1С нижче 7, сказав д-р Мініша Суд, голова комітету з діабету в лікарні Ленокс Хілл у Нью-Йорку. "Ці люди були досить близькі до своєї мети A1C", - сказав Суд.

Він прокоментував, що дієта та фізичні вправи можуть мати більш важливі переваги для серця серед пацієнтів, які не так добре контролюються.

Крім того, група порівняння приймала більше препаратів для захисту серця, особливо статинів для зниження рівня холестерину, ніж група дієти та фізичних вправ. Група порівняння мала нижчий середній рівень ЛПНЩ або "поганий" холестерин протягом усього дослідження, що може означати, що дієта та фізичні вправи працюють так само, як захисні засоби для серця, а не змінюється спосіб життя. Вони взагалі не працюють.

Фактично, частота серцевих подій через два роки після початку дослідження була нижчою, ніж передбачали дослідники, що змусило їх скорегувати основні цілі дослідження, включивши більш суперечливий показник серцевих захворювань, епізодів болю в серці грудна клітка досить важка, щоб викликати госпіталізацію. Епізоди болю в грудях були подібними в обох групах і, можливо, знизили здатність дослідження виявляти відмінності в більш серйозних подіях, таких як інфаркти та інсульти.

Один експерт сказав, що той факт, що дослідження було зупинено достроково, міг вплинути на результати.

"Мені здається, судовий процес був зупинений занадто рано", - сказав д-р Френк Сакс, професор з профілактики серцево-судинних захворювань в Школі громадського здоров'я Гарвардського університету. Сакс спостерігав за дослідженням, але не брав участі в дослідженні. "Це може призвести до заниження ефекту від лікування".

Повідомлення полягає в тому, що втрати ваги може бути недостатньо для захисту хворих на цукровий діабет від серцевих захворювань, хоча це може мати суттєві переваги поза серцем.

Але автор дослідження Вінг сказав, що дослідники виявили ще багато причин, чому лікарі повинні продовжувати рекомендувати дієту та фізичні вправи своїм пацієнтам. Ці висновки не були частиною основних результатів дослідження, що з'явилися в NEJM, але вони були представлені на зустрічі з діабетом.

Деякі з найбільших поліпшень були пов’язані з шкодою, яку діабет може завдати найменшим судинам організму. Ці мікросудинні ускладнення діабету можуть пошкодити нирки, що часто призводить до діалізу, і сітківку ока, що може призвести до сліпоти.

"Інтенсивне втручання у спосіб життя знизило ризик хронічних захворювань нирок на 31 відсоток", - сказав Вінг. "Ми мали дуже помітний вплив на розвиток хронічного захворювання нирок із високим ризиком. Ми також показали переваги щодо захворювань очей, про які повідомляли ті самі учасники".

Люди, які змінили спосіб життя, також мали менш важку депресію та краще фізичне функціонування, ніж люди з групи порівняння. Оскільки їм було потрібно менше ліків, і вони ходили до лікарні рідше, ніж люди з контрольної групи, вони економили гроші на охороні здоров’я (близько 600 доларів на рік або 5000 доларів протягом дослідження).

"Це досить чудово", - сказав Суд з лікарні Ленокс-Гілл, який і надалі рекомендуватиме зміни способу життя, що призводять до втрати ваги, хоча його мотиви зробити це дещо зміниться. "Зараз ми маємо дані, які показують, що якість життя, депресія та інші ускладнення покращуються".