Відповіді на найпоширеніші питання про артрит.

Досі не має страховки?

Знайдіть охоплення здоров’ям.

Боріться з болем

Контролюйте біль, замість того, щоб контролювати вас.

Іспанська література

Прочитайте наші брошури про конкретні захворювання та інші теми, які будуть вам дуже корисні.

Знайдіть програми та послуги поблизу вас

поліміалгія

Поліміалгія ревматична

Що це?

Поліміалгія ревматична (ПМР) - це захворювання, яке викликає біль і скутість у шиї, плечах і стегнах. Назва буквально означає біль у багатьох м’язах.

Біль і скутість викликані запаленням суглобів і тканин навколо них. Найбільше постраждали плечі та стегна, але запалення може виникнути і в інших частинах тіла.

У чому причина?

Біль і скутість викликані запаленням суглобів і тканин навколо них. Найбільше постраждали плечі та стегна, але запалення може виникнути і в інших частинах тіла. Етіологія цього захворювання невідома, проте, як вважають, фактори навколишнього середовища та генетики відіграють важливу роль у захворюванні.

Які симптоми?

Ригідність і біль у шиї, плечових і тазостегнових суглобах. У більшості людей з цим захворюванням є принаймні два із цих симптомів. Хвороба може вражати шию, сідниці, плечі, передпліччя, стегна та стегна.

У багатьох випадках симптоми починаються раптово. Людина може бути в один прекрасний день, а наступного дня відчути всі наслідки хвороби. Іноді симптоми виникають повільніше.

Скутість в основному ознаці, яка, як правило, гірша вранці. Коли жорсткість менш серйозна, може бути важко встати з ліжка. Біль може розбудити вас вночі, і важко перевернутися в ліжку. Жорсткість може бути гіршою під час бездіяльності, наприклад, після тривалої їзди на машині.

Іншими симптомами можуть бути втома, втрата ваги та невелика температура. Суглоби в інших частинах тіла можуть хворіти, а суглоби на руках і колінах можуть набрякати. Можуть виникати оніміння і поколювання пальців (синдром зап’ястного каналу). Деякі люди можуть відчувати емоційні труднощі, навчаючись справлятися з хворобою.

Більшість постраждалих мали гарне самопочуття до появи перших симптомів. Ці симптоми можуть здатися переважними, оскільки вони можуть впливати на кожен день вашого життя.

Люди з ПМР іноді страждають на якийсь інший тип артриту, такий як остеоартрит, але між цими двома станами взаємозв’язку немає. ПМР асоціюється із захворюванням, яке називається гігантсько-клітинний артеріїт.

  • Біль і скутість
  • Втома
  • Втрата ваги
  • Лихоманка
  • Оніміння або поколювання пальців
  • Загальний дискомфорт

Як це діагностується?

Перш ніж поставити діагноз, лікар розгляне ваші симптоми, а також результати фізикального обстеження та деяких лабораторних тестів. Щоб визначити, чи є у вас ПМР, ваш лікар поцікавиться вашими симптомами та останніми змінами у вашому здоров’ї, проведе фізичний огляд та проведе певні аналізи крові.

Аналізи крові допоможуть знайти захворювання, які викликають симптоми, подібні до ПМР. Аналіз крові, який називається швидкістю осідання (спраги), вимірює запалення в організмі. У більшості людей з ПМР швидкість осідання вища за норму. Однак інші захворювання (наприклад, інфекції або інші форми артриту) можуть спричинити швидкість осідання, що перевищує норму, тому діагноз не може бути встановлений лише на основі цього тесту. Оскільки запалення реагує на ліки, швидкість осідання зменшиться.

Можуть знадобитися додаткові обстеження залежно від симптомів, а також результатів, виявлених вашим лікарем. Для диференціальної діагностики ПМР та гігантоклітинного артеріїту може знадобитися взяти біопсію кровоносної судини зі шкіри голови. Для цього лікар видаляє невеликий шматочок артерії і досліджує його під мікроскопом.

Варіанти лікування

Лікування ґрунтується на зменшенні болю та запалення та зменшенні скутості, лихоманки та втоми. Регулярні фізичні вправи важливі для підтримки гнучкості суглобів та м’язової сили та функцій.

Препарати

Група ліків, яка найчастіше використовується для лікування ПМР, - це кортикостероїди, які є такими препаратами, як кортизон. Спочатку можуть бути призначені нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) або додані до кортикостероїдів.

Після того, як ви почнете приймати ліки, вам потрібно буде регулярно відвідувати лікаря. Розкажіть йому, як ліки впливає на його симптоми, та вкажіть будь-які побічні ефекти, такі як збільшення ваги або депресія. Ваш лікар може скористатися різними тестами, такими як швидкість осідання, для регулювання дози. Навіть якщо ви почуваєтеся добре, регулярно відвідуйте свого лікаря щодо ознак рецидиву або побічних ефектів.

Кортикостероїди
Кортикостероїди - це сильні ліки, які допомагають зменшити запалення і зняти скутість і біль. Більшість людей з ПМР почуваються краще протягом декількох днів після прийому першої дози. Преднізон - це найбільш часто використовуваний глюкокортикоїд для лікування ПМР.

Якщо лікар призначив кортикостероїд, уважно дотримуйтесь інструкцій. У деяких пацієнтів для контролю ПМР достатньо низьких доз преднізолону (10-15 мг на добу). Ваш лікар може доручити вам приймати повну дозу вранці або розподіляти її протягом дня. Важливо продовжувати приймати ліки, навіть якщо ви почуваєтесь краще. ПМР може повернутися і виникнути інші проблеми, якщо ви занадто рано припините прийом ліків.

Можливо, вам доведеться приймати преднізон щонайменше півроку або до двох років. У рідкісних випадках деяким пацієнтам можуть знадобитися менші дози протягом декількох років. Ваш лікар буде поступово зменшувати дозу в міру покращення симптомів. Дотримуйтесь інструкцій лікаря. Не намагайтеся знизити дозу самостійно або раптово припиніть прийом препарату.

Побічні ефекти, як правило, мінімальні. Протягом тривалого періоду вони можуть включати:

* Збільшення ваги
* Ламкі кістки (остеопороз)
* Депресія і перепади настрою
* Водоспади
* Глаукома
* Погіршення діабету або встановлення діабету у того, хто його не мав
* Витончення шкіри та сприйнятливість до синців
* Округлість обличчя
* Труднощі зі сном
* Високий тиск

Кортикостероїди по-різному впливають на кожну людину. Побічні ефекти цих препаратів безпосередньо пов'язані з дозою, яку ви приймаєте. Не обов’язково приймати великі дози, якщо у вас також немає гігантсько-клітинного артеріїту. Важкі побічні ефекти набагато рідше спостерігаються при низьких дозах, які зазвичай застосовуються для лікування ПМР.

Скажіть своєму лікарю, якщо у вас виникли побічні ефекти. Якщо це трапиться, більшість із них зникнуть, коли дозу припинять або зменшують. Ваш лікар може дати вам ідеї щодо харчування, які допоможуть зменшити деякі побічні ефекти.

Спеціальні вказівки щодо кортикостероїдів

Ваше тіло природним чином виробляє невелику кількість гормонів, які є формами кортикостероїдів. Вони допомагають організму виконувати багато щоденних функцій, таких як підтримка артеріального тиску та електролітного балансу. Коли ви приймаєте кортикостероїдні препарати більше двох днів, ваше тіло може перестати виробляти деякі з цих гормонів. Це не постійно. Ваше тіло поступово знову почне виробляти гормони, зменшуючи дозу ліків.

Прийом кортикостероїдів може збільшити ризик розвитку остеопорозу. Тести на щільність кісткової тканини (які показують, чи препарат послаблює ваші кістки) слід проводити, коли ви починаєте прийом кортикостероїдів і продовжуєте щороку лікування. Більшість лікарів рекомендують або призначають препарати кальцію та вітаміну D, замінники гормонів та/або засоби для захисту кісток, щоб запобігти або затримати остеопороз.

* Повідомте всього медичного персоналу, який лікує вас, про те, що ви приймаєте ці ліки. Можливо, доведеться збільшувати дозу протягом коротких періодів часу, якщо ваше тіло зазнає сильного стресу - наприклад, якщо у вас є операція або серйозне захворювання. Навіть після того, як ви припинили приймати ліки до року, вам слід повідомити лікаря, що ви його приймали раніше.
* Не припиняйте прийом цього препарату без попередньої згоди лікаря.
* Не намагайтеся зменшити дозу самостійно. Попрацюйте зі своїм лікарем, щоб поступово припинити прийом ліків.
* Візьміть з собою медичне посвідчення, щоб люди знали, що ви приймаєте кортикостероїди в екстрених випадках.
* Якщо ви захворіли, і блювота заважає вам приймати ці ліки, негайно зверніться до лікаря.
* Поговоріть зі своїм лікарем про те, як запобігти остеопорозу, а також зменшити інші побічні ефекти.

Якщо раптово припинити прийом кортикостероїдів, ваше тіло може ще не виробляти достатньо гормонів самостійно, тому ви можете сильно захворіти. Ваш лікар може допомогти вам повільно зменшити дозу, щоб ви не захворіли.

Як тільки ваш стан відреагує на кортикостероїди, ваш лікар буде повільно зменшувати дозу до мінімального рівня, необхідного для контролю симптомів та запобігання рецидиву. Цей процес коригування вимагає чесного спілкування з лікарем щодо вашого лікування та його наслідків. Ефективне лікування дозволяє більшості людей з ПМР вести активний та продуктивний спосіб життя.

НПЗЗ
Групу лікарських засобів, що називаються нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗЗ), можна застосовувати окремо або разом з кортикостероїдами для лікування ПМР. НПЗЗ не такі сильні, як кортикостероїди, але вони можуть допомогти полегшити біль та запалення. Якщо у вас дуже легкий випадок ПМР, вам може знадобитися лише прийом НПЗЗ. Два приклади - аспірин та ібупрофен, і вони відпускаються без рецепта. Багато НПЗЗ вимагають рецепта. Ваш лікар може порекомендувати, який тип найкращий для вас.

Спеціальні вказівки щодо НПЗЗ
НПЗЗ мають можливі побічні ефекти, тому обов’язково дотримуйтесь вказівок лікаря.

Вказівки щодо прийому НПЗЗ:

* Завжди приймайте ці ліки під час їжі, оскільки вони можуть засмутити ваш шлунок та спричинити виразку та кровотечу. Ваш лікар може призначити ліки для захисту вашого шлунку, якщо у вас є проблеми з шлунково-кишковим трактом.
* Зверніться до свого лікаря, якщо НПЗЗ викликає порушення травлення (розлад шлунку).
* Не приймайте більше НПЗЗ, ніж призначено лікарем.
* Не приймайте безрецептурні ліки, що містять аспірин, ібупрофен або напроксен у поєднанні з НПЗЗ.

Фізичні вправи та відпочинок
Вправи та відпочинок відіграють важливу роль у вашому лікуванні. Заняття спортом допомагають підтримувати або набирати енергію та м’язову силу. Вправи також допомагають боротися із зайвою вагою та остеопорозом, які можуть виникнути в результаті прийому кортикостероїдів.

Слідкуйте, щоб не перестаратися під час фізичних вправ. Якщо ви надмірно реагуєте, ваші симптоми можуть погіршитися. Ходьба, їзда на стаціонарному велосипеді та вправи в басейні - хороші форми вправ. Попросіть свого лікаря або фізіотерапевта конкретні поради щодо того, який тип вправ вам найбільше підходить.

Вам також потрібен достатній відпочинок, щоб дати тілу час на відновлення після фізичних вправ та інших видів діяльності. Переконайтеся, що вони висипаються щовечора, а також знаходьте час для відпочинку вдень, якщо це необхідно.

Хто входить до групи ризику?

Хвороба майже завжди спостерігається у людей старше 50 років, хоча середній вік - 70 років. Поліміалгія зустрічається вдвічі більше жінок, ніж чоловіків.