Чилійське товариство ожиріння

ПОВІЛЬНИЙ МЕТАБОЛІЗМ ПЕРСТИСТИТЬ НАПРЯК ЛЕВОТИРОКСИНОВОЇ ТЕРАПІЇ ПРИ ГІПОТИРОЇДИЗМІ З ОЖИРІННЯМ

повільний

У жінок з ожирінням та первинним гіпотиреозом, яким призначали левотироксин, продовжували спостерігатися менші витрати енергії в спокої, показник метаболізму у всьому тілі, порівняно з аналогічними жінками, які були еутиреоїдами, згідно з результатами, опублікованими в Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.

"Результати нашого дослідження відповідають лінії думок, яка передбачає, що терапія левотироксином, можливо, не зможе виправити повний набір симптомів та метаболічних дефектів, пов'язаних з гіпотиреозом", - сказав Емануеле Мурака, доктор медичних наук, з Поліклініко ді Монца, Університет delgi Studi dell'Insubria, Італія, до Healio. «Зокрема, результати показують, що енергетичний обмін всього тіла, який, як відомо, змінюється при явному гіпотиреозі, як вимірюється непрямою калориметрією, не був повністю нормалізований у жінок із ожирінням та тривалим гіпотиреозом, які приймали правильну дозу. Левотироксин жінки з ожирінням без гіпотиреозу ".

У спостережному ретроспективному дослідженні Персегін та його колеги проаналізували дані когорти жінок із ожирінням, але без діабету та нормальних рівнів стимулюючого тиреотропний гормон (діапазон, 0,4 - 4 мМО/л), які дотримувались стандартного протоколу баріатричної хірургії між січнем 2013 та липень 2019 рр. Протокол включав оцінку витрат енергії в стані спокою за допомогою непрямої калориметрії після нічного голодування та вимірювання складу тіла за допомогою оцінки імпедансу тіла. Дослідники розподілили учасників на дві групи: жінки з первинним гіпотиреозом призначили терапію левотироксином (n = 85) та жінки з нормальною функцією щитовидної залози (n = 564). Основними результатами були витрати енергії в спокої та вимірювання складу тіла.

Частка жінок, які перенесли попередню баріатричну операцію (91,7% лапароскопічної регульованої смужки шлунка), була однаковою для жінок з еутиреоїдною залозою (33,3%) та жінок з гіпотиреозом (34,1%).

Дослідники виявили, що витрата енергії в стані спокою у жінок з гіпотиреозом у групі левотироксину зменшилася порівняно з контролем (середнє значення - 28,59 проти 29,91 ккал/кг вільної жирової маси), причому стійкі результати. Після корекції віку, ІМТ, складу тіла та рівня фізичної активності (Р =, 008).

За словами дослідників, різниця між групами зменшувалася лише після коригування інсулінорезистентності.

"Частина пацієнтів з гіпотиреозом може залишатися із справді незадоволеними потребами, незважаючи на адекватну терапію", - сказав джанлука Персегін, доктор медичних наук, старший професор ендокринології кафедри медицини та хірургії в Університеті дельї Студі ді Мілано Бікокка в Поліклініку ді Монца, Італія Healio. «Одна з можливостей полягає в тому, що досягнення відповідних рівнів циркулюючого трийодтироніну за допомогою перорального введення левотироксину може бути важким завданням у цих пацієнтів, особливо коли ефект вимірюється в метаболічних змінних. Можливо також, що наші висновки пов'язані з нефізіологічним пероральним шляхом введення левотироксину, який передбачає важливу роль кишечника і печінки, яка ще не з'ясована, в гомеостазі гормонів щитовидної залози ".

Персегін зазначив, що результати демонструють, що різні групи пацієнтів з дисфункцією щитовидної залози можуть потребувати різних терапевтичних підходів. Персегін зазначив, що вирішальне значення має краще розуміння фізіології гормонів щитовидної залози та генетичних змін дейодиназ, рецепторів ТТГ та транспортерів гормонів щитовидної залози.

"Усі важливі кроки, що обмежують швидкість, пов'язані з метаболізмом гормонів щитовидної залози та механізмами адаптації периферичних тканин до ротової порожнини, а не фізіологічним введенням гормонів щитовидної залози", - сказав Персегін. «Препарати гормонів щитовидної залози з фізіологічним профілем пролонгованого вивільнення, особливо Т3, також можуть бути одним із наших варіантів терапії в майбутньому.

Джерело: https://www.healio.com

Довідково: Muraca E, Ciardullo S, Oltolini A, et al. Споживання енергії у спокої у жінок із ожирінням з первинним гіпотиреозом та відповідною замісною терапією левотироксином. J Clin Ендокринол Метаб. 2020 квіт 1; 105 (4).

Новини ожиріння

Книга "Молочні продукти: харчування та здоров'я"

15 грудня, разом із заслуженою вшануванням доктора Фернандо Монкеберга за його важливий внесок у розвиток харчових досліджень в нашій країні, стартувала книга "Молочні продукти: харчування та здоров'я", публікація, яка виходить у рамках "Завдяки молоку" від корпорації "Консорціо Лечеро" у […]

Тема місяця

Мікробіота кишечника та ожиріння

Ожиріння, яке визначається як надлишок жиру в жировій тканині, що несе загрозу здоров’ю, є захворюванням, поширеність якого швидко зростає як у промислово розвинутих країнах, так і в країнах, що розвиваються. Хоча переїдання, засноване на гіперенергійній їжі, багатій жирами та цукром, разом із фізичною неактивністю, є […]