Санітарно-технічні засоби для оцінки медичних сестер. Аркуш оцінки медсестер № 11. Статус харчування (I)

статус

20 травня 2020 р./Номер 24 6 хвилин читання

Поняття та опис.
Стан тіла у людини в результаті енергетичного балансу між споживанням калорій та фізіологічними адаптаціями після вживання поживних речовин та власними метаболічними потребами людини. Це внутрішній стан людини, який стосується наявності та використання енергії та поживних речовин на клітинному рівні, і на який впливають як споживання, так і стан здоров’я людини та її енергетичні потреби. Це відображає постійно, якщо прийом, поглинання та вживання поживних речовин адекватні потребам організму.

• Інструменти та методи оцінки стану здоров'я.
1. Антропометрія.
-Вага.
Вагові процентилі.
Опис: Див. Клінічні дані "Стан ваги" (Файл 5).
Техніка реалізації.
Інтерпретація результатів. Це дозволяє знати статус ваги людини щодо населення того самого віку та статі, але само по собі не служить для оцінки харчового стану.
Зміна ваги. Набір/втрата ваги з часом. Див. Клінічні дані "Розвиток ваги".
• Втрати більше 5% за один місяць: недоїдання.
• Втрата більше 10% за 6 місяців: недоїдання.

- Розмір.
Розмір за віком (T/E).
Опис: Знання про зріст людини та його порівняння із середнім зростом людей того ж віку та статі дозволяє оцінити харчовий статус у довгостроковій перспективі (хронічний). Це не дозволяє оцінити гостре недоїдання.
Техніка реалізації. Після того, як зріст людини та значення середнього зросту зросту людей того ж віку та статі отримані відповідно до нормованих таблиць процентилів, це можна пов’язати, використовуючи наступну формулу зрісту для віку ( T/E):

Інтерпретація результатів.
• Звичайний> 95%.
• Від 90 до 95%, легке хронічне недоїдання.
• Між 85 і 90, помірне хронічне недоїдання.
• Менше 85%, сильно хронічно недоїдає.

- Розмірна вага
Індекс поживності.
Опис: Він заснований на порівнянні простого співвідношення ваги та зросту людини із співвідношенням середньої ваги та зросту населення їх віку та статі.
Техніка реалізації. Коли відомі необхідні дані, застосовується наступна формула:

Інтерпретація результатів. Отримане за цим індексом значення дозволяє розрізнити чотири ситуації:
• Гіпотрофія: оцінка менше 90.
• Звичайний: оцінка від 90 до 100.
• Надмірна вага: оцінка від 110 до 120.
• Ожиріння: бали більше 120.

Ідеальна вага.
Опис: Див. Клінічні дані "Стан ваги".
Техніка реалізації. "Ваговий статус". Формули 8 і 9.
Інтерпретація результатів.
• Сильна недостатня вага: 90-й процентиль: ожиріння.
• стор.95).

- У дорослих інтерпретація проводиться на основі абсолютного значення ІМТ відповідно до таких стандартів:
• Сильно недостатня вага або худий: ІМТ менше 16.
• Помірна худорлявість: ІМТ від 16 до 17.
• Не дуже виражена худорлявість: ІМТ від 17 до 18,5.
• Звичайний: ІМТ від 18,5 до 25.
• Надмірна вага або перед ожирінням: ІМТ від 25 до 30.
• Ожиріння I типу або легке ожиріння: ІМТ від 30 до 35.
• Ожиріння II типу або середнє ожиріння: ІМТ від 35 до 40.
• Ожиріння III типу або хворобливе ожиріння: ІМТ вище 40.

- Периметри тіла
Окружність плечової кістки. Окружність руки.
Опис: Це вимірювання контуру руки в її середній точці. Це показник втрати м’язової маси (недоїдання), що має велике значення у дітей до п’яти років, хоча застосовується і у дорослих.
Техніка реалізації. Потрібна точна рулетка з точністю 1 мм.
- Знайдіть середню точку руки: з дитиною в положенні стоячи і з лівою рукою під прямим кутом, знайдіть і позначте мірну стрічку середню точку (між акроміоном та олекраноном).
- Вимірювання окружності руки: розслабленою і витягнутою вздовж тіла рукою, оточіть її вимірювальною стрічкою в зазначеній середній точці, не стискаючи тканини. Виконайте вимірювання кількісно в см.

У дітей отримане абсолютне значення не інтерпретується, а значимість його розташування щодо значень населення того ж віку та статі. Для цього необхідно мати стандартизовані таблиці значень окружності плечей відповідно до віку та статі населення. Ці таблиці можуть відображати інформацію у процентилях (стор.) Або у стандартних відхиленнях (SD).
Після отримання процентилю або SD, що відповідає абсолютній величині окружності плечей дитини, можна інтерпретувати його стан харчування відповідно до таких стандартів:
• Ожиріння:> +2 SD (стор. 97.7).
• Ризик ожиріння: від +2 SD (стор. 97.7) до +1 SD (стор. 84).
• Звичайний: від +1 DS (стор. 84) до -1 DS (стор. 16).
• Ризик недоїдання: від -1 SD (стор. 16) до -2 SD (стор. 2.3).
• Гостра гіпотрофія: від -2 SD (стор. 2.3) до -3 SD (стор. 0.14).
• Сильне недоїдання: 32 см., Перевірка ІМТ> 30. Ожиріння.

Периметр живота.
Опис. Окружність живота - це вимірювання відстані навколо живота в певній точці, як правило, на рівні пупка.
Техніка реалізації. Це вимірювання проводиться рулеткою безпосередньо на шкірі в кінці нормального видиху:
- Встаньте на рівну поверхню, розслабивши руки та паралельно кожній стороні тулуба. Стопи слід розділяти на відстані від 25 до 30 см, розподіляючи вагу між обома нижніми кінцівками.
- Помістіть рулетку посередині між низом останнього ребра і найвищою частиною стегна. Для цього пропальпують нижній край останнього ребра і верхній край гребеня клубової кістки, обидва з правого боку, визначають середню відстань між обома точками і продовжують розмічати його; виконайте цю саму процедуру для лівого боку.
- Розмістіть вимірювальну стрічку горизонтально навколо живота, взявши за орієнтир позначки середньої відстані з кожного боку, не стискаючи живіт.
- Зробіть показання в точці, де перетинаються кінці рулетки.
- Зробіть три вимірювання та отримайте середнє значення.
- Запишіть результат у сантиметрах з точністю до 0,1 см.

Інтерпретація результатів. Ознакою ожиріння вважається, коли обхват живота більше 88 см у жінок та більше 102 см у чоловіків.

Співвідношення талія/стегна (WHR).
Опис. Це дуже корисний показник харчового стану при описі розподілу жирової тканини, оскільки забезпечує показник регіонального розподілу жиру в організмі. Це корисно як провісник наявності можливих порушень, пов’язаних із ожирінням, таких як діабет або високий кров’яний тиск.
Техніка реалізації. Виміряйте обхват талії та стегон.
Окружність талії визначається в найвужчій області, над пупковим рубцем, і в області стегон над максимальним випинанням сідниць. Вимірювання проводиться в горизонтальній площині, не стискаючи шкіру. Після закінчення вимірювання індекс обчислюється діленням окружності талії або живота на область стегон або сідниць:

Інтерпретація результатів. Нормальними значеннями вважаються:
• Чоловічий: від 0,78 до 0,93.
• Жінка: від 0,71 до 0,84.