Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

метаболізму

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Місія гастроентерології та гепатології полягає у висвітленні широкого кола тем, пов’язаних з гастроентерологією та гепатологією, включаючи найновіші досягнення у патології травного тракту, запальних захворюваннях кишечника, печінки, підшлункової залози та жовчних шляхів, будучи незамінним інструментом для гастроентерологів, гепатологи, хірурги, терапевти та лікарі загальної практики, пропонуючи вичерпні огляди та оновлення на спеціальні теми.

На додаток до ретельно відібраних рукописів із систематичним зовнішнім науковим оглядом, які публікуються в розділах досліджень (наукові статті, наукові листи, редакційні статті та листи до редактора), журнал також публікує клінічні рекомендації та консенсусні документи від основних товариств. . Це офіційний журнал Іспанської асоціації гастроентерологів (AEG), Іспанської асоціації з вивчення печінки (AEEH) та Іспанської робочої групи з питань хвороби Крона та виразкового коліту (GETECCU). Публікація включена в Medline/Pubmed, у розширено Індекс наукового цитування та в СКОПУС.

Індексується у:

SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності в ймовірності цитування, що існують між журналами різних тем.

У цій роботі обговорюються можливі механізми ліпідного впливу споживання пробіотиків та пребіотиків, а також оглядаються клінічні дослідження використання цих сполук, основною метою яких було оцінити зміни ліпідного профілю.

Альтернативним механізмом, за допомогою якого пробіотична мікрофлора, яка нібито колонізувалась і розмножувалась у товстій кишці, могла мати знижуючий холестерин ефект, це її ферментаційна активність відповідних субстратів (полісахаридів, диспергованих у воді, тобто розчинної клітковини), з виробленням CO 2, H 2 та коротколанцюгові жирні кислоти (оцтова, масляна та пропіонова кислоти, у мольних співвідношеннях приблизно 60:20:15 відповідно) 23. Масляна кислота, здається, є поживним речовиною для слизової оболонки товстої кишки, тоді як оцтова та пропіонова кислоти всмоктуються і потрапляють до печінки портальним шляхом. Оцтова кислота є попередником синтезу холестерину та жирних кислот, стимулюючи їх вироблення в дослідженнях in vitro 24, тоді як пропіонова кислота має протилежний ефект 25. Однак ці ефекти малоймовірні in vivo, оскільки немає жодних доказів того, що пробіотичні мікроби, які вживали перорально, що пережили дію шлункової кислоти та жовчних кислот під час шлунково-кишкового транзиту, колонізують товсту кишку і збільшують вироблення коротколанцюгових жирних кислот 26 .

Нещодавнє добре контрольоване перехресне клінічне дослідження, що порівнювало споживання кефіру, ферментованих молочних продуктів, що зазвичай використовуються у країнах Східної Європи, із незбираним молоком протягом 4 тижнів у пацієнтів з помірною гіперхолестеринемією, не виявило різниці в ліпідному профілі 38. На завершення короткочасне введення пробіотиків сумнівно впливає на ліпідний профіль у здорових людей і, як видається, дещо знижує загальний рівень холестерину та ХС ЛПНЩ у пацієнтів з гіперхолестеринемією. Потрібні довготривалі дослідження, щоб підтвердити або виключити значний вплив нинішніх пробіотиків на ліпідний обмін.

Критерії, що визначають пребіотичну стійкість до ферментативної дії амілази підшлункової залози та кишкових дисахаридаз, диспергування у водному середовищі кишечника, полегшення доступності бактерій та їх бродіння ними, а також селективне стимулювання розмноження в товстій кишці штамів, які вважаються корисними для здоров'я ( біфідобактерії та лактобактерії) з виробленням коротколанцюгових жирних кислот, продемонстрованих у дослідженнях in vitro та in vivo, однозначно виконуються фруктанами (олігофруктоза та інулін) 12,39. Логічно, що більшість експериментальних або клінічних досліджень впливу пребіотиків на ліпідний обмін були проведені з цими сполуками.

Ці системні ефекти фруктанів (спостерігаються при дуже високих дозах цих сполук, абсолютно непрактичних для людини) можна пояснити іншими механізмами, ніж варіації надходження в печінку коротколанцюгових жирних кислот. Оскільки печінковий ліпогенез активується глюкозою та інсуліном, 42 одним із механізмів може бути уповільнення всмоктування глюкози та зниження піків інсуліну, можливо, через зменшення спорожнення шлунка. Насправді є дані про зменшення кривих глікемії та інсуліну після прийому їжі після введення 10% олігофруктози щурам 43. Проковтування інших неперетравлюваних вуглеводів типу в'язких волокон, таких як камедь гуару та пектин, давно відомо, що модифікує кінетику всмоктування глюкози, зменшуючи пікові рівні глюкози та інсуліну в крові після їжі, отже, споживання їжі в їжу корисно для лікування діабет 44,45. Зміни в кишковій експресії інсулінотропних пептидів, що виділяються у відповідь на прийом вуглеводів, можуть також відігравати певну роль у ліпідному впливі фруктанів, що спостерігається у дослідженнях на тваринах 46 .

Не здається розумним екстраполювати на людину помітні гіполіпідемічні ефекти пребіотиків, продемонстровані у тварин, тим більше, що в клінічних дослідженнях зазвичай застосовуються значно менші дози, оскільки дуже дратують побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту, такі як метеорична диспепсія та діарея 47. Крім того, передбачуваний системний ефект абсорбції пропіонової кислоти на інгібування печінкового ліпогенезу є малоймовірним, оскільки цей шлях є відносно неактивним у людини, оскільки високий вміст жиру в звичайній дієті забезпечує рясні екзогенні жирні кислоти як достатній субстрат для синтезу печінки тригліцеридів. З іншого боку, щонайменше у 3 клінічних дослідженнях дози фруктану до 40 г на день не асоціювались із будь-якою суттєвою зміною концентрацій або молярних раціонів фекальних коротколанцюгових жирних кислот 48-50 .

За допомогою тих самих методів та критеріїв вибору, що і для клінічних досліджень з пробіотиками, в медичній літературі було виявлено 10 клінічних досліджень, які досліджували реакцію ліпідів сироватки на пребіотичні добавки (інулін або олігофруктоза) 51-60 (таблиця II). Дослідження проводили на добровольцях із нормальними ліпідами, помірною гіперліпідемією або діабетом, і допустимі дози фруктанів вводили протягом відносно коротких періодів. У 5 дослідженнях ліпідного ефекту не спостерігалось, у трьох спостерігалося незначне зниження загального холестерину та ХС ЛПНЩ, а в трьох - помірне зниження рівня тригліцеридів. Відмінності в результатах цих досліджень не можна віднести до доз фруктанів або тривалості прийому добавок, але, можливо, їх можна віднести до особливостей популяції, яка вивчалася, оскільки, як у випадку клінічних досліджень з пробіотиками, дослідження з гіперліпідемічними особами продемонстрував позитивну відповідь. Однак із 7 досліджень з найбільшою науковою строгістю (дизайн кросовера) п’ять мали негативні результати.

Знову ж таки, недостатньо наукових аргументів, щоб підтвердити або виключити, що короткочасне введення пробіотиків має помітний ефект на ліпіди в сироватці крові. Слабкі докази сприятливого ефекту у осіб з гіперліпідемією свідчать про те, що у цій популяції слід проводити все більше і більше довгострокових досліджень, які якраз можуть отримати найбільшу користь від дієтичного втручання, ефективного в модуляції ліпідів.

У будь-якому випадку існує можливість введення людям продуктів, ферментованих молочнокислими бактеріями та збагачених неперетравлюваними вуглеводами, які є субстратом бродіння, благотворно впливають на ліпіди сироватки крові. Якби це припущення було виконано, ці модифіковані продукти харчування можна було б вважати функціональними для зниження високих рівнів холестерину і, отже, для запобігання серцево-судинному ризику.