введення

Включено до банку запитань 15.10.2014 . Категорії: Інфекційні хвороби, Урологія. Надана інформація може бути не актуальною. Можливо, що нові дослідження або публікації модифікують або кваліфікують дану відповідь.

Чи ефективніше введення фосфоміцину трометамолу протягом двох днів, ніж разова доза у жінок, у яких діагностовано неускладнений цистит? Оригінальне запитання користувача було: "У нашій ситуації щодо лікування неускладненого циститу у жінок є дані про більшу терапевтичну ефективність лікування фосфоміцином трометаміном 3g тривалістю два дні порівняно з одноразовою дозою?"

Проведений пошук не виявив досліджень, які порівнювали б ефективність одноразової дози фосфоміцину трометалолу (ФТ) із вказівкою повторити дозу через 24 години у пацієнтів з діагнозом неускладнений цистит. У нашому середовищі рекомендацією щодо технічного опису та рекомендацій щодо клінічної практики є введення в одній дозі.

A мета-аналіз опублікований у 2010 р., що оцінював ефективність фосфоміцину щодо інших антибіотиків при лікуванні циститу, включав 27 досліджень, з них 8 подвійних сліпих (1). У всіх включених дослідженнях ФТ вводили в одній дозі.

посібник з клінічної практики щодо неускладненого циститу у жінок, включеного до каталогу GuнaSalud (2), рекомендує, як варіант лікування для дорослих, разову дозу ФТ 3 грами.

В технічний аркуш (3) та в a оцінка наркотиків (4) вказується стосовно дозування ФТ:

  • При гострих неускладнених інфекціях нижніх сечових шляхів (цистит, негонококовий уретрит), спричинених мікробами, чутливими до фосфоміцину, 1 пакетик по 3 г в одній дозі.
  • У профілактиці сечових інфекцій з подальшим хірургічним втручанням та діагностичними трансуретральними маневрами, 1 пакетик по 3 г за три години до і один пакетик по 3 г, через 24 години після втручання.
  • Особливі групи населення:
    • Діти віком від 6 до 12 років: при неускладнених гострих інфекціях нижніх сечових шляхів (цистит, негонококовий уретрит), спричинених мікробами, чутливими до фосфоміцину, 1 пакетик по 2 г в одній дозі.
    • Діти віком до 6 років: Введення ФТ дітям до 6 років не рекомендується, оскільки даних для цих типів пацієнтів немає.
    • Літні люди та інші спеціальні групи: У літніх людей, прикутих до ліжка пацієнтів, рецидивуючих інфекцій або інфекцій, спричинених мікроорганізмами, сприйнятливими до більших доз антибіотиків (Pseudomonas, Enterobacter, Proteus indole-positive), можуть знадобитися дві дози 3 г FT, вводити разом інтервал 24 години.

В клінічне дослідження рандомізоване багатоцентрове дослідження, опубліковане в 2013 р., яке включало 118 жінок у постменопастичній обстановці з діагнозом неускладнений гострий цистит. Введення двох доз ФТ (3 г), розділених 72 години, було порівняно з ципрофлоксацином (250 мг) кожні 12 годин протягом 3 днів ( 5). Результати показують подібну ефективність між двома настановами.

В кількість справ З 36 жінок старше 16 років, яких спостерігали в лікарні невідкладної допомоги з діагнозом неускладнений цистит, результати показані після введення двох доз 3-г ФТ. кожні 24 години протягом двох днів, із поліпшенням близько 90% випадків (6). Ні у вступі, ні в обговоренні роботи не аргументовано використовувати цю настанову порівняно з одноразовою дозою.

Список літератури (6):

  1. Фалагас М.Є. та ін. Фосфоміцин проти інших антибіотиків для лікування циститу: мета-аналіз рандомізованих контрольованих досліджень. J Антимікробна хіміотерапія 2010; 65: 1862-77 [DOI 10.1093/jac/dkq237] [Консультація: 14.10.2014]
  2. Іспанська асоціація урології. Керівництво з клінічної практики. Ускладнений цистит у жінок. Мультидисциплінарний путівник. Оновлення за 2013 рік. [Https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2018/12/GPC_530_Cistitis_complicada_mujer_2013.pdf] [Консультація: 14.10.2014]
  3. Технічний паспорт AEMPS. Монурол 3г. Листопад 2012 р. [Http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/76799/FT_76799.pdf] [Консультація: 14.10.2014]
  4. Фосфоміцин. Звіт для Фармацевтичної та терапевтичної комісії лікарні Кабуньєс. Травень 2008 р. [Http://groupsdetrabajo.sefh.es/genesis/genesis/Documents/Fosfomicina_HCabuenes_08.pdf] [Консультація: 14.10.2014]
  5. Palou J, Angulo JC, Ramón de Fata F, García-Tello A, González-Enguita C, Boada A, Sanz M; від імені слідчих клінічних випробувань MONE-14. [Рандомізоване порівняльне дослідження для оцінки нової схеми терапії фосфоміцином трометамолом у жінок у постменопаузі з неускладненою інфекцією нижніх сечовивідних шляхів]. Actas Urol Esp.2013, березень; 37 (3): 147-55. [DOI 10.1016/j.acuro.2012.06.007] [Консультація: 14.10.2014]
  6. Artabe Noya T, Hermida Parada B. Гострий цистит, клінічна ефективність лікування фосфоміцином. Первинна медична допомога Cadernos, 2012, 18 (4): 274-276. [http://www.agamfec.com/wp/wp-content/uploads/2014/07/18_4_Orixinais_1_Cadernos.pdf] [Консультація: 14.10.2014]

Ці посилання мають тип:

  1. Мета-аналіз та/або систематичні огляди: 1 посилання
  2. Клінічні випробування: 1 посилання
  3. Когорти, контроль випадків, серія клінічних випадків: 1 направлення
  4. Консенсус професіоналів: 0 посилання
  5. Рекомендації з клінічної практики: 1 Довідник
  6. Підсумок доказів: 0 посилання
  7. Оцінка наркотиків: 1 направлення
  8. Паспорт продукту: 1 посилання
  9. Інформація/довідковий матеріал для пацієнтів: 0 посилання
  10. Розділ книги: 0 Посилання

Рекомендоване призначення

Попередження щодо використання відповідей

Відповіді на поставлені запитання готуються виключно з навчальною метою. Намір полягає у наданні інформації для збагачення та оновлення дискусійного процесу професіоналів медицини та медсестер. Вони ніколи не повинні використовуватися як єдиний або основний критерій для встановлення конкретного діагнозу або прийняття конкретної терапевтичної схеми.

Він жодним чином не призначений замінити, підтримати або захистити відповідальність лікаря. Це випливає з його власних рішень, і він повинен приймати тільки ним, і не може ділитися тими, хто лише повідомив його. Міністерство охорони здоров’я та служба охорони здоров’я Мурчан апріорі відкидають усю відповідальність за будь-яку шкоду чи травму, які можуть бути пов’язані з повним або частковим використанням наданої інформації та про які раніше вимагав медичний працівник.

(c) Міністерство охорони здоров'я регіону Мурсія

Контакт: Ронда де Леванте, 11, 30008, Мурсія 5Є Планта